中医脏腑学说-脏课件

1、第二章 藏 象第一节 藏象学说概论 第二节 五脏 第三节 六腑 第四节 奇恒之腑 第五节 脏腑之间的关系03:26 HONG 藏 象第一节藏：指藏于体内的内脏，是以五脏为中心的五个 生理病理系统。象之涵义有二指内在以五脏为中心的五个生理 病理系统与外在自然环境的事物 与现象类比所获得的比象。指表现于外的生理病理征象象：是这五个生理病理系统的外在现象和比象 “藏”与脏器的区别 是西医学的一个形态学概念，是指机体内外 的器官而言。属一个纯形态学的或实体性的 结构，而其功能是通过直接对该器官的解剖 分析而获得。 是中医学特有的概念。中医学的整体观察和 “以象测藏”的认识方法，决定了“藏”的结构 是在

2、形态性结构框架的基础上赋予了功能性 结构的成分而形成的形态功能合一性结构。 藏脏器HONG 古代解剖知识认识了内脏的某些功能取象类比整体观察察外知内观察到内在脏腑反映于外的各种征象概括、抽象、推理归纳藏象学说藏象学说的形成中 医 藏 象 学脏腑学说:是研究人体各脏腑、组织、器官的生理活动、病理变化及其相互关系的学说。The visceral manifestation theory is an important component of TCM. It consists of the study of the physiology and pathology of all the visce

3、ra, and the relationship between viscera.藏象学说的主要内容The Main Content of the Visceral Manifestation Theory五脏five zang-viscera六腑six fu-viscera奇恒之腑extraordinary organs 1生理功能病理变化相互关系精essence气Qi血blood津液body fluids神spirit 2生命活动中的作用其与脏腑间的关系“The five zang-viscera store the essential qi but not discharge it, s

4、o they are full, but can not be filled up. The six fu-viscera transform and digest the matter but do not store it , thus, they are filled, yet are not full.” “五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实；六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。” 第二节 五脏 five zang-viscera 心heart肺lung肝liver肾kidney脾spleen心主血脉，是指心有推动血液在脉管内运行以营养全身的功能。心、血、脉三者互相关联，共同完成血

5、液的运行。起主导作用的是心。 主神志 Dominating the mind心主神志，指人的精神、思维活动由心来主宰。精血是神志活动的物质基础，心主神志的功能与心主血脉的功能是密切相关的。人的精神、意识、思维活动。神广义狭义人体生命活动的外在表现 主汗液 Dominating the sweat汗是津液所化生，津液在还流过程中又是血液的重要组成部分。血汗同源津液血汗 开窍于舌Opening into the tongue 心经的别络上行于舌，因而心的气血上通于舌。其华在面Manifestation in the face面部血脉丰富、皮肤薄嫩，常作为推论心脏气血盛衰的指标。面色淡白无华在志为喜

6、 过喜伤心，过喜则气缓 肺为华盖肺五脏肺为五脏之天 明 绮石理虚元鉴全身血液通过血脉流注于肺，通过肺的呼吸功能，进行气体交换，再输布全身。肺朝百脉 A place for meeting of all vessels相辅相成的两个方面，既对立又统一。主宣发与肃降 Domination of dispersing and depurative descending肃降，清肃下降之意。 宣发，宣布、发散之意。是指肺气有促进和维持水液代谢平衡的作用。肺的这一功能是由肺气的宣发和肃降来完成的。 通调水道 Regulation of water metabolism 肺为水之上源 The lung is

7、 the upper source of water.皮毛，包括皮肤、汗腺、毫毛等组织，为一身之表，是抵御外邪侵袭的屏障。 外合皮毛 Correlating with the skin and hair 一是肺具有宣发卫气，输津于皮毛等生理功能，从而滋润、温养皮毛； 二是皮毛汗孔的开合，具有宣散肺气和调节呼吸的作用。（气门）含义：鼻为呼吸之气出入的通道，与肺直接相连，故 称鼻为肺之窍。 肺气和利 嗅觉灵敏 生理意义 鼻的功能正常 肺津滋润 气道通畅 外邪袭肺，多从口鼻而入 鼻塞流涕 病理意义 鼻痒气热 肺脏有病，多反映于鼻 咳喘等在窍为鼻 开窍于鼻 Opening into the Nose在

8、志为忧 (悲) 含 义：指悲忧的情绪变化或情感反映，由肺精、肺气所化生， 是肺精、肺气生理功能的表现形式。 生理意义：悲(忧)属七情之一，属非良性刺激的情绪反映，悲动 于心而肺应之。 损伤肺中精气 悲易伤肺 肺气耗伤而呼吸气短无力 影响宣降运动 肺病生悲肺气虚，气机消沉易悲伤。病理意义在志为悲脾spleen1主运化 Dominating transportation and transformation脾spleen2主统血 Commanding the blood3主肌肉,四肢 Controlling the muscles and limbs4脾气主升 In charge of “send

9、ing up”5开窍于口,其华在唇 Opening into the mouth, and manifestation on the lips 运化水谷精微 主运化 Dominating transportation and transformation主运化运化水湿脾有消化、吸收、运输营养物质的功能。脾有促进水液代谢的作用。具体过程： 食物 食糜 经胃的受纳腐熟清 浊 下传小肠，经脾气作用精微部分之 经脾气的激发、转输，小肠的吸收输送至其它四脏。 精气血津液脾能统摄、控制血液，使之正常地在脉内循行而不逸出脉外。 主统血 Commanding the blood脾运化水谷精微，以营养肌肉，营养

10、充足，则肌肉丰满。 主肌肉,四肢 Controlling the muscles and limbs人体四肢的正常功能活动，必赖脾气输送营养。脾气的功能特点以向上升腾为主 脾气主升 In charge of “sending up”一是脾主升清二是维系人体各内脏的正常位置人的饮食、口味等与脾的运化功能有关。 开窍于口,其华在唇 Opening into the mouth, and manifestation on the lips 脾主肌肉，口为脾窍在志为思肝五脏东方生风，风生木，木生酸，酸生肝 素问阴阳应象大论肝 liver1主疏泄 Domination of the conducting

11、 and dispersing2主藏血storing blood3主筋Domination of the tendons4其华在爪，在窍为目Manifestation on the nails and opening into the eyes肝气疏泄，主要关系到人体气机的升降与调畅。 主疏泄 Domination of the conducting and dispersing指肝气具有疏展、升发的生理功能。 1 情志方面 2 消化方面影响胆汁的分泌协助脾胃之气升降肝脏具有贮藏血液和调节血量的功能。The liver is capable of retaining blood and reg

12、ulating its volume in circulation.主藏血storing blood筋力强健，运动灵活能曲能直 刚柔相济主筋Domination of the tendons其华在爪在窍为目在志为怒爪为筋之余The nails are the surplus of the tendon肾五脏肾者主水，受五脏六腑之精而藏之 素问上古天真论肾kidney1藏精，主生长、发育与生殖Storing essence, Dominating growth, development and reproduction6其华在发Manifestations in the hair5开窍于耳及二阴

13、Opening into the ears, external genitalia and anus4主骨,生髓通于脑Dominating bones, engendering marrow to fill up the brain3主纳气Controlling the reception of Qi2主水液Dominating water metabolism藏精，主生长、发育与生殖Storing essence, Dominating growth, development and reproduction1精是构成人体的基本物质精2精为人体生长、发育及各种生命活动的物质基础。肾主生长发育

14、与生殖，是肾精及其所 化肾气的生理作用，精是构成人体和 维持人体生命活动，促进人体生长发 育和生殖的最基本物质。因而人体的 生长壮老已的生命过程，以及在生命 过程中的生殖能力，都取决于肾精及 肾气的盛衰。藏精，主生长、发育与生殖Storing essence, Dominating growth, development and reproduction素问上古天真论“女子七岁。肾气盛，齿更发长。二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。三七，肾气平均，故真牙生而长极。四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮。五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕。六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白。三阳之脉尽上于头

15、，故三阳衰则面皆焦，发始白。七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”“丈夫八岁，肾气实，发长齿更。二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子。三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极。四八，筋骨隆盛，肌肉满壮。五八，肾气衰，发堕齿枯。六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白。七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾藏衰，形体皆极。八八，则齿发去。 主生长发育时 期肾中精气的情况生长发育的情况幼年期逐渐充盛 头发生长较快而渐稠密，更换乳齿， 骨骼逐渐生长而身体增高青年期更加充盛 长出智齿，骨骼长成，人体达到一定 高度，开始具有生殖能力壮年期充盛至极 筋骨坚强，头发黑亮，身体

16、壮实， 精力充沛老年期逐渐衰减 面色憔悴，头发脱落，牙齿枯槁， 生育能力丧失主生殖生 肾藏精藏男女媾精之精，是生育繁殖的根本物质。 理 青春期 性功能减退性欲低下，阳痿等 病理： 肾精亏损 影响生育能力不孕或不育等。肾中精气充盛天癸渐至充盈 男子排精女子排卵 阴阳和故能有子 生殖机能成熟对人体各脏腑起着濡润滋养作用肾精肾气 肾阴元阴真阴 肾阳元阳真阳对人体各脏腑起着温煦生化作用滋生制约肾为阴阳水火之宅 元阴 肾内寄 为一身阴阳之根本 元阳 水火为阴阳之征兆，故一身水火由肾所主 肾是全 身阴阳 水火协 调平衡 的关键 肾阳虚常伴有心、脾阳虚 肾虚常累及它脏 肾阴虚常伴有心 肝 肺阴虚 导致肾阴或

17、肾阳不足五脏之伤，穷必及肾 故阴阳互损多在损及肾之阴阳的基础上发生。肾五脏主水液Dominating water metabolism藏精主持水液代谢主要表现为水液的升清降浊的作用气 化尿 液 肾气及肾阴肾阳通过对各脏腑 之气及其阴阳的资助和促进作用， 主司和调节着机体水液代谢的各个 环节。肾气对参与水液代谢 脏腑的促进作用汗液气上焦 中焦 下焦肝 气心主纳气Controlling the reception of Qi肾具有摄纳肺所吸入之清气而调节呼吸的功能,防止呼吸表浅,保证体内外气体的正常交换。肺主呼气，肾主纳气主骨,生髓通于脑Dominating bones, engendering marrow to fill up the br