慢性扁桃体炎护理查房(1)课件

1、慢性扁桃体炎护理查房宜都市中医医院五官科 主讲人：艾杏欢迎各位领导及护理同仁莅临指导工作主要内容 疾病相关知识1 病例介绍2 护理问题及措施3 术后健康教育4一、疾病相关知识【概念】 慢性扁桃体炎是扁桃体的慢性炎症，多由急性扁桃体炎反复发作或因隐窝引流不畅，而至扁桃体隐窝及其实质发生慢性炎症病变。【致病因素】链球菌和葡萄球菌为本病的主要致病菌，也可继发于猩红热、白喉、 流感、 鼻腔及鼻窦感染。本病的发病机制尚不清楚，近年来有学者认为与自身变态反应有关。一、疾病相关知识【临床症状】本病的特点是反复发作急性扁桃体炎，而平时多无自觉症状。也有部分患者无明显急性发作史。表现为经常咽部不适、发干、痒、刺

2、激性咳嗽、口臭等症状。儿童过度肥大的扁桃体可引起呼吸、吞咽、言语共鸣障碍。若伴有腺样体肥大可引起鼻塞、打鼾及其他中耳炎症状。一、疾病相关知识【扁桃体肿大的分度】I度：扁桃体肿大不超过咽腭弓 II度：超过咽腭弓 III度：肿大达咽后壁中线二、病例介绍48床，张爽，男，19岁，住院号0112312，于2015年5月11日11：10步行入我院。主诉：“间作咽痛十余年”。患者自诉于10年前因感冒后出现咽痛，吞咽时明显加重，咽部异物感，伴发热恶寒，最高体温达39，伴头痛头昏，无心慌胸闷，无恶心呕吐，于当地诊所输液治疗（头孢类后）症状好转，后反复发作，每因感冒加重，今来我院要求手术治疗，门诊以“慢性扁桃体

3、炎”收入院。查体，T：36.6、P：85次/分、R：20次/分、BP110/70mmHg ，生命体征平稳，神清，患者查血常规，肝肾功能，凝血功能，心肺等均未见异常。专科检查：咽粘膜充血，可见淋巴滤泡增生，双侧扁桃体度肿大，表面红肿充血，未见白色化脓灶，浅表淋巴结无肿大。完善相关检查后，于5月14日15时在全麻下行双侧扁桃体切除术，手术顺利，于18点35分返回病房。患者麻醉清醒，咽部无渗血，术后予心电监护、面罩吸氧3.5L/min、抗炎（哌拉西林他唑巴坦钠+地塞米松）、止血（白眉蛇毒血凝酶）、止痛（高乌甲素）、补液、颈部冰敷等对症支持治疗。目前，患者生命体征稳定，术后恢复情况良好。三、护理问题及

4、措施术前3、睡眠形象紊乱 与睡眠打鼾有关【护理措施】指导病人侧卧位，有利于呼吸，提供舒适的睡眠环境。【护理评价】舒适度得以改善。4、知识缺乏：缺乏慢性扁桃体炎及手术相关知识【护理措施】向病人耐心的介绍慢性扁桃体炎及手术的相关知识，手术前后的注意事项。【护理评价】患者对病情有所了解并配合治疗。三、护理问题及措施术后1、疼痛【护理措施】做好安慰工作，解释术后疼痛的原因，持续时间及性质，消除紧张心理，可给予颈部冰敷以缓解疼痛，嘱患者采用深呼吸或听音乐的方法，可分散注意力。【护理评价】疼痛得到一定缓解三、护理问题及措施术后2、潜在并发症： 出血、感染【护理措施】1、床边常规备吸引装置。2、术后当日宜卧床休息，全麻清醒后6小时内侧俯卧位 。3、指导患者及时将口咽分泌物吐出，勿吞入胃内，以利于观察出血量及以免引起恶心呕吐等胃肠不适，嘱患者少说话。4、术后常规口腔护理一日一次。复方氯己定含漱液漱口，保持口腔清洁，对患者讲解术后创面局部会形成一层白色的保护膜，不要去触动或去除，以免引起出血。5、全麻者禁食禁水6h后，局麻者3小时后进冷流质饮食(如牛奶、果汁、冰激凌等)，次日起改为半流质(