淋巴瘤病人的相关护理课件

1、 淋巴瘤 lymphoma病因人类淋巴瘤的发病原因尚不明确。人类只有两种病毒很明确与淋巴瘤有关，即EB病毒和人类T细胞淋巴瘤白血病病毒（HTLV1）。依据其病理学特点分为霍奇金病（HD）和非霍金奇淋巴瘤（NHL）。 ? die无痛性进行性增大包块，可伴不明原因发热、盗汗、消瘦淋巴瘤 Lymphoma Thomas Hodgkin（17981866）, 在Jaffa的墓碑上的墓志铭:“ 一个以科学贡献,高超的医术和自我牺牲,热爱人类而闻名杰出的人” 1832年Thomas Hodgkin报道7例淋巴结与脾脏肿瘤的临床与病理特点.33年后（1865年）Samuel Wilks重新复习并评价Hodg

2、kin的病例,认为其中部分病例是一种特殊疾病,与他自己所观察的11例病例相同,并建议采用“ HD”这一名称，以后得到国际公认并一直沿用至今.一百多年来,对HD的认识逐步加深. 现代命名为HodgkinLymphoma,HL-2-重点淋巴瘤的诊断淋巴瘤的临床分期淋巴瘤的治疗原则淋巴瘤的护理-3-淋巴瘤 是原发于淋巴结或淋巴组织的免疫系统恶性肿瘤 全身任何部位 一、淋巴结和淋巴组织起病浅表淋巴结起病：颈部、腋下、 腹股沟深部淋巴结起病：纵隔、腹膜后、 咽淋巴环二、结外起病：扁桃体、肝脾、胃肠 皮肤、骨髓 霍奇金淋巴瘤（Hodgkin Lymphoma,HL）非霍奇金淋巴瘤（non Hodgkin

3、Lymphoma, NHL）-4-淋巴瘤发病率 逐年增多，男性女性；城市农村； HL国外，NHL 国外病因学1. 病毒感染已证明某些动物的淋巴瘤是病毒引起的，目前认为人类淋巴瘤组织增生性疾病与病毒感染也有关，即EB病毒和人类T细胞淋巴瘤白血病病毒（HTLV1）2. 免疫缺陷动物实验证明，动物胸腺切除或接受抗淋巴血清、细胞毒药物、放射可使其免疫功能长期处于低下状态，肿瘤发生率高3. 其他因素淋巴瘤常伴有染色体异常，例如，HL常见有三或四倍体，Burkitt 淋巴瘤和滤泡性淋巴瘤常有T（14：18）等染色体改变。药物与淋巴瘤发生的关系已初步得到证实-5-淋巴瘤病理和分型一、霍奇金淋巴瘤（ HL）1

4、965年美国纽约Rye会议，较好地反映了组织形态学与临床预后的关系，目前国际广泛应用 类型 病理组织学特点 临床特点 淋巴细胞为主型 结节性浸润，中、小淋巴细胞为主， 病变局限， R-S细胞少见 预后相对较好结节硬化型 明显 结节样结构，淋巴细胞、浆细胞、 多为期或期 中性细胞及嗜酸性粒细胞, R-S细胞较大 预后相对较好混合细胞型 淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞、嗜酸 病变播散倾向 粒细胞, R-S细胞较多见 预后较差淋巴细胞消减型 淋巴细胞少见，组织细胞浸润 或期，病 R-S细胞混同存在 变广泛，预后最差R-S细胞-6-淋巴瘤的临床表现多见于青年儿童少见 无痛性的颈部或锁骨上淋巴结肿大(60

5、-80)，左多于右，其次为腋下淋巴结肿大。触诊有软骨样感觉，如淋巴结压迫神经、邻近器官，引起相应压迫症状 原因不明的持续或周期性发热（ 30-50)年龄稍大男性较多，病变较为弥散局部及全身皮肤瘙痒：年轻、女性侵犯各系统或器官：如脾大、肝实质受侵、肺实质浸润、胸腔积液、骨痛、腰椎或胸椎破坏、 及脊髓压迫症等饮酒后引起淋巴结疼痛，这是HD 特有的带状疮疹好发于HD ，约占5-16：临床表现(NHL)可见于各年龄，随年龄增长发病增多， 男女 无痛性颈和锁骨上淋巴结肿大为首发表现，易侵犯纵隔；相应压迫症状。发热、消瘦、盗汗等全身症状：晚期或弥散者一般发展迅速，易发生远处播散： 恶性淋巴瘤的临床分期 目

6、前国内外公认的恶性淋巴瘤分期标准系由1970年举行的Ann Arbor会议所建议 期 病变仅累及单一的区域淋巴结 E 期 病变仅侵及淋巴结以外的单一器官 期 病变累及横膈同侧2个以上的区域淋巴结 E 期 病变局限侵犯淋巴结以外器官及横隔同侧1个以上 的区域淋巴结 期 横膈两侧淋巴结受侵犯 E期 淋巴结以外某一器官受累，加上横膈两侧淋巴结 受累 期 病变已侵犯多处淋巴结及淋巴结以外的部位，如累 及肺、肝及骨髓 另外，分期还可按症状分为A、B两类，即：A： 无症状。B 发热、盗汗、半年内体重减轻超过10%-11- 恶性淋巴瘤的临床分期 巨大病变以“X”表示，巨大肿块的标准是单个淋巴绪数个融合淋巴结

7、了大直径等于或大于10cm作为巨大肿块。腹部巨大肿块的定义是单个淋巴结或数个融合的淋巴结在CT、MRI、淋巴造影、B超显象上最大直径等于或大于10cm 纵隔巨大肿块的定义 是在后前位X片上，纵隔肿块的最大直径等于或大于在胸椎5/6水平的胸腔内径的1/3 局限性结外病变以“E”表示，由有病变的淋巴结直接而有限地播散至横膈同侧邻近的淋巴外组织，称结外播散 广泛性结外病变 作为期。 淋巴瘤的准确分期与治疗方案的拟订及预后均密切相关。需按程序有计划地进行，并采取必要的选择性诊断步骤和辅助措施-12-病因人类淋巴瘤的发病原因尚不明确。人类只有两种病毒很明确与淋巴瘤有关，即EB病毒和人类T细胞淋巴瘤白血病

8、病毒（HTLV1）。依据其病理学特点分为霍奇金病（HD）和非霍金奇淋巴瘤（NHL）。 恶性淋巴瘤治疗原则 系全身性疾病，以全身性治疗为主，局部治疗为辅 局部治疗 全身治疗放射治疗手术治疗 化学治疗生物治疗 单抗、干扰素、白细胞介素 反义核酸中医药：扶正祛邪骨髓（血液细胞）移植-13-病因人类淋巴瘤的发病原因尚不明确。人类只有两种病毒很明确与淋巴瘤有关，即EB病毒和人类T细胞淋巴瘤白血病病毒（HTLV1）。依据其病理学特点分为霍奇金病（HD）和非霍金奇淋巴瘤（NHL）。 恶性淋巴瘤治疗原则 （1）HL的治疗原则 A、A期：病变位于膈上 放射斗蓬野 加锄形野，病变位于膈下放射侵犯倒“Y” 形野；如有大的纵隔肿块化疗与放疗综合； 病理为淋巴细胞削减型，应用TLI B,B, A, B, 期： 联合化疗局部放射 （2）NL治疗原则跳越性播散，较多结外侵犯，治疗策略 以化疗为主 低度恶性：、期：大多采用放疗；、期：大多 采用化疗 中度恶性：期 可单用放疗;期以上 化疗 高度恶性：淋