家庭急救简化课件

1、家庭急救 知识讲座美好的生活由爱所唤起 并由知识所引导 树立爱心 珍爱生命争分夺秒 科学施救急救并非医生专利 掌握技能您也能行家庭急救 知识讲座金堆城钼业公司职工总院刘 玥 家庭是一个温暖的港湾，可随时会有各种意外情况发生，如何准确判断、并在第一时间内进行准确的家庭自救，成为我们需要掌握的一门学问，这关系到病人的安全和预后。 现在就让我们学习一些急救知识，为自己及家人的幸福保驾护航。如果你在现场意大利足球运动员莫罗西尼 突然倒地心跳呼吸停止在实际生活中遇到突然晕倒、心脏停止跳动的情况，该怎么办？拨打120 等待救援？送往医院？其他？正确吗？拨打120 等待救援？立即送往医院其他？假如你是他的邻

2、居陈天宇甘肃省03年高考理科状元食物卡住气管，呼吸困难不能呼救120，敲开了邻家的门遇到食物卡住气管的情况，该怎么办？拨打120 等待救援？送往医院？其他？正确吗？拨打120 等待救援？找诊所医务人员到家抢救、后送往医院其他？假如你是她的亲人小若宁1岁零7个月 吸食果冻窒息，不能呼吸、脸色青紫吸食果冻窒息该怎么办？正确吗？拨打120 等待救援送往医院？其他？送往医院OR等待救援120一旦呼吸心跳停止时间就是生命！复苏越早，成功几率越高！18秒后脑缺氧30秒后昏迷60秒脑细胞开始死亡6分钟全部死亡10分钟不可逆转的死亡4分钟为抢救的黄金时间 病情危急 时不我待时间就是生命 呼吸道异物极其凶险，一

3、旦窒息，则几分钟就夺走病人的生命。现场急救非常重要！时间就是生命！救护车到来前的现场急救非常重要！复苏越早，成功率越高，伤残率越低！因为没有及时现场急救2012年04月14日意乙球队利沃诺的25岁中场球员莫罗西尼心脏病突发，送医途中死亡，年仅25岁。 现场急救的重要性 在现实生活中，真正心脏病急症及其他危重急症绝大多数是发生在医院外的环境下，人类猝死87.7%发生在医院以外，没有医护人员参与抢救。 现场急救争分夺秒，在医务人员赶到之前，“第一目击者”肩负着尤为重要的责任。 相关链接什么叫猝死？ 平常“健康”人，或者病情基本稳定的人，突然出现心跳、呼吸骤停，叫做猝死。世界卫生组织把从发病到呼吸心

4、跳停止在6小时内死亡的病例，定为猝死。猝死的原因绝大多数为冠状动脉硬化性心脏病（简称冠心病）急性发作所致。冠心病引起的猝死有70%发生在院外。猝死的病人，神志丧失、颈动脉波动消失，自主呼吸停止，双侧瞳孔散大。猝死的病人是可以抢救复活的。猝死的病人应立即就地进行徒手心肺复苏术。在4-6分钟内进行有效的心肺复苏，抢救成功率为50%。现场急救的重要性 人们将抢救急危症、意外伤害病员的希望完全寄托于医院和医生身上，缺乏对现场救护伤病员的重要性和可实施性的认识，使在生死之际的病员失去了几分钟最宝贵的“救命黄金时刻”。所以， 我们不能单纯等待医护人员到现场抢救。 我们每一个人都应该学习自救互救知识，学习心

5、肺复苏术等急救技术 Cardio-pulmonary Resuscitation CPR现场急救的可实施性我行吗?急救并非医生专利，掌握技能您也能行！现场急救的可实施性猝死大多是一时性严重心律失常，并非病变病变已发展到了致命的程度。呼吸道异物造成窒息虽然凶险，如设法将异物驱出呼吸道，病人马上得救。急救技能并不复杂，经过培训都能掌握。掌握技能您也能行！2012年04月14日意乙球队利沃诺的25岁中场球员莫罗西尼心脏病突发，抢救无效去世，年仅25岁。 掌握技能您也能行！海姆立克急救法将异物驱出呼吸道，病人马上得救。你可以一辈子用不上急救，但你不能不懂急救日前北京一名74岁的老人吃烧饼由于没有牙齿被

6、噎，脸色发青，呼吸不畅。家中14岁的孙子用学校教的“海姆立克急救法”，在医务人员赶来前帮爷爷脱离了危险。海氏急救法已抢救超过10万患者的生命。现场急救需要什么？爱心知识一双手爱心、知识、一双手她曾经是河南电视台都市频道的记者。2006年7月10日，曹爱文采访儿童溺水时，奋不顾身抢救孩子，被网友称为“中国最美女记者”。爱心、知识、一双手爱心、知识、一双手爱心、知识、一双手如果你具备爱心急救知识一双手如果你能该出手时就出手危难之处显身手爱心、知识、一双手下一个最美丽的-就是你一、心肺复苏二、气道梗阻的急救三、怎样拨打“120”家庭急救必须掌握的几项重要技能心肺复苏是主要针对心脏骤停的急救方法心脏骤

7、停：是由于各种原因导致心脏有效搏动突然停止，心脏排血为零。表现为：意识丧失；大动脉搏动消失；呼吸停止。心电图：心室颤动、无脉室速、心室静止、心-电机械分离。 心脏骤停成人常见原因： 心脏疾病（冠心病最多见） 创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血小儿常见原因： 非心脏性，如气道梗阻、烟雾吸入、 溺水、感染，中毒等心肺复苏的意义 当人突然发生心跳、呼吸停止时，必须在4至8分钟内建立基础生命维持,保证人体重要脏器的基本血氧供应，直到建立高级生命维持或自身心跳、呼吸恢复为止，其具体操作即心肺复苏。2022/9/6心肺复苏原理CPR2010国际指南胸外按压C开放气道ACPR2010国际新指南人工呼吸B只有气

8、道畅通后，人工呼吸提供的氧气才能到达肺部，按压主要是通过增加胸內压并直接按压心脏以产生血流。 人工呼吸提供氧气到达肺部，进入血液通过血流供应脑组织等重要器官金堆城钼业公司职工总院急救电话：4089120心肺复苏抢救成功的两个因素：1、“天意”：患者的原发病；2、“人意”a、时间（时间就是生命，4分钟内），b、抢救方法的正确性（2010版心肺复苏指南）。CPR2010国际指南“生命链”五个链环： （1）早期识别与呼救； （2）早期CPR：强调胸外心脏按压，对非专业人员鼓励仅做胸外按压的CPR；对多数院外CA的患者，目击者仅实施胸外按压的CPR（Hands-Only CPR）获得的效果与传统CPR

9、 (按压结合人工呼吸) 的效果相似。 （3）早期除颤：如有指征应快速除颤； （4）有效的高级生命支持（ALS）； （5）完整的心脏骤停后处理。心肺复苏CPR2010国际指南基础生命支持 识别心肺复苏（CPR）（ABCCAB） 胸部按压（C，compression） 开放气道（A，airway） 人工呼吸（B，breathing） 除颤金堆城钼业公司职工总院急救电话：40891202022/9/6CPR2005国际指南胸外按压C开放气道AA-B-CCPR2010国际新指南人工呼吸B2022/9/6CPR2010国际指南胸外按压C开放气道A从A-B-C变更为C-A-B！通气之前实施胸外按压CPR2

10、010国际新指南人工呼吸B胸外按压是关键一、绝大多数心跳骤停发生在成人，而在各年龄段的患者中，发现心脏骤停最高存活率者均为有目击的心脏骤停，且初始心律是室颤（VF）或无脉搏性室性心动过速（VT）。在这些患者中，基本生命支持的关键操作是胸外按压和早期除颤。二、在ABC程序中，当施救者开放气道以进行口对口呼吸、寻找防护装置或收集并装配通气设备的过程中，胸外按压往往会被延误。 更改为CAB程序，可以尽快开始胸外按压，同时能尽量缩短通气的延误。三、大多数院外心脏骤停患者没有由任何旁观者进行心肺复苏。这可能是多种原因造成的，但其中一个障碍可能是ABC程序，该程序的第一步是施救者认为最困难的步骤，即开放气

11、道并人工呼吸。假如先进行胸外按压，可能会鼓励更多的施救者立即开始实施心肺复苏。四、对于心脏病因导致的心脏骤停，单纯胸外按压心肺复苏或同时进行胸外按压和人工呼吸的心肺复苏的存活率相近。“生命链”中现场施救者主要参与的两个环节生存链：五个链环： （1）早期识别与呼救； （2）早期CPR：强调胸外心脏按压，对未经培训的普通目击者，鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的CPR；对多数院外CA的患者，目击者仅实施胸外按压的CPR（Hands-Only CPR）获得的效果与传统CPR (按压结合人工呼吸) 的效果相似。 （3）早期除颤：如有指征应快速除颤； （4）有效的高级生命支持（ALS）； （5）完整的

12、心脏骤停后处理。早期识别与呼救 判断周围的安全性 首先确保自身安全 再进行施救 心肺复苏操作流程早期识别与呼救 判断患者有无反应 重呼轻拍 轻拍患者的双肩（禁止摇动患者头部，防止损伤颈椎）。 或靠近患者耳旁呼叫： “喂，你怎么了！”如果患者没反应，就要准备急救早期识别与呼救 判断是否有呼吸 检查患者反应时，同时快速检查呼吸，如果没有或不能正常呼吸（即无呼吸或仅仅是喘息）则施救者应怀疑发生心脏骤停。心脏骤停后早期濒死喘息常见，会与正常呼吸混淆。因此假如成年患者无反应、没有呼吸或呼吸不正常，施救者应立即CPR。传统的判断呼吸方法：一看二听三感觉（维持呼吸道打开的姿势，将耳部放在病人口鼻处），一看：

13、患者胸部有无起伏；二听:有无呼吸声音；三感觉：用脸颊接近患者口鼻，感觉有无呼出气流。早期识别与呼救 启动急救系统呼叫来人、拨打120启动急救系统摆放抢救体位 摆放为仰卧位 放在地面或质地较硬的平面上解开衣领及裤带 注：千万不可以放在沙发，草坪及软质的平面上触摸颈动脉搏动脉搏检查： 医务人员检查脉搏的时间不应超过10秒 非专业施救者无需检查脉搏,对医务人员亦不强调一定要先检查清楚脉搏理由：紧急情况下，通常无法准确地判断脉搏是否存在，特别是脉搏细弱时 心肺复苏BLS(CAB)胸部按压部位胸部按压：部位： 胸骨中下1/3交界处或双乳头与前正中线交界处定位：用手指触到靠近施救者一侧的胸廓肋缘，手指向中

14、线滑动到剑突部位，取剑突上两横指，另一手掌跟置于两横指上方，置胸骨正中，另一只手叠加之上，手指锁住，交叉抬起。 按压的位置胸部正中央两乳头连线中点心肺复苏术两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁手掌根部始终紧贴胸部，放松不离位。心肺复苏BLS(CAB)胸部按压手势按压方法： 按压时上半身前倾双肩前倾至患者胸部正上方，肘关节伸直，肩、 肘、 腕成一直线垂直于患者胸部以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。 心肺复苏胸部按压姿势双臂形成一直线，与患者胸部垂直，用上半身重量垂直往下压。心肺复苏术心肺复苏BLS(CAB)为确保有效按压： 1）患者应该以仰卧位躺在硬质平面 2）肘关节伸直，上肢

15、呈一直线，双肩正对双手，按压的方 向与胸骨垂直 3）对正常体型的患者，按压幅度至少5cm 4）每次按压后，双手放松使胸骨恢复到按压前的位置。放 松时双手不要离开胸壁。保持双手位置固定。 5）在一次按压周期内，按压与放松时间各为50%。 6）每2min更换按压者，每次更换尽量在5s内完成 7）CPR过程中不应搬动患者并尽量减少中断婴幼儿胸外心脏按压方法定位：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1横指。方法 幼儿：一手手掌下压。 婴儿：环抱法，双拇指重叠下压；或一手食指、中指并拢下压。下压深度：儿童及婴儿则至少胸部前后径的 13，分别约5cm和4cm按压频率：每分钟至少100次。 心肺复苏BLS（CAB）

16、开放气道：去除气道内异物：舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。开放气道应先去除气道内异物。如无颈部创伤，清除口腔中的异物和呕吐物时，可一手按压开下颌，另一手用食指将固体异物钩出，或用指套或手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。仰头-抬颏法 托颌法(外伤时)心肺复苏BLS(CAB)仰头-抬颏法将一手小鱼际置于患者前额部，用力使头部后仰，另一手置于下颏骨骨性部分向上抬颏。使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。只有气道畅通后，人工呼吸提供的氧气才能到达肺部，人的脑组织以及其他重要器官才能得到氧气供应口对口人工呼吸口对口人工呼吸 用一手将病人的鼻孔捏紧（防止吹气气体从鼻孔排出而不能由口腔进入到肺内），吸一

17、口气，屏气，用口唇严密地包住昏迷者的口唇（不留空隙），注意不要漏气，在保持气道畅通的操作下，将气体吹入人的口腔到肺部。吹气后，口唇离开，并松开捏鼻的手指，使气体呼出。观察人的胸部有无起伏，如果吹气时胸部抬起，说明气道畅通，操作正确。捏鼻子吸气口对口缓慢吹气（1秒以上、10ml/kg以下，胸廓明显抬起，松口、松鼻气体呼出 胸廓回落，吹气两次。心肺复苏BLS(CAB)人工呼吸 ： 口对口：开放气道捏鼻子口对口 “正常”吸气缓慢吹气（1秒以上），胸廓明显抬起，8-10次/分松口、松鼻气体呼出 胸廓回落，吹气两次避免过度通气心肺复苏终止指标 病人已恢复自主呼吸和心跳。确定病人已死亡。 心肺复苏进行30

18、分钟以上，检查病人仍无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩。 小结 CPR2010国际新指南强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸的作用，对普通目击者要求对ABC改变为“CAB”即胸外按压、开放气道和人工呼吸 牢记胸部中央用力按压+快速按压 用力按压成人胸骨的压下深度由4-5cm更改为至少 5 cm，对儿童及婴儿则至少胸部前后径的 13，分别约5cm和4cm快速按压按压频率至少100 次/分理由：按压主要是透过增加胸內压并直接按压心脏以产生血流。按压至少 5 cm深度时较按压4cm时更有效！2022/9/6 先“压”后“吹” （第一步就是按压） 多“压”少“吹” （比例仍为302）

19、只“压”不“吹” 非专业人员只进行 Hands-Only CPRCPR2010国际新指南一、心肺复苏二、气道梗阻的急救三、怎样拨打“120”家庭急救必须掌握的几项重要技能气道喉部、气管或支气管内误吸入异物，统称为气道异物。多发生于35岁以下的儿童物异 你 相 信 吗？ 一颗花生米可夺命；一顿美食将是最后的晚餐；一个果冻使一个小孩再也不会喊妈妈。呼吸道异物是极其凶险的急症，因为异物一旦造成呼吸道窒息，则几分钟就夺走病人的生命。设法将异物驱出呼吸道，病人马上得救。解 剖 结 构鼻咽喉气管支气管会厌软骨肺膈食物吞咽过程喉部（一）特殊表现：海姆立克征，异物吸入气管，病人感极度不适，常常不由自主地以一手

20、呈“V”字状紧贴于颈前喉部，苦不堪言。（二）气道不完全阻塞：病人可以有咳嗽、喘气或咳嗽微弱无力，呼吸困难，病人张口吸气，可以听到异物冲击性的高啼声，皮肤、甲床和口腔黏膜、面色青紫，发绀。（三）气道完全阻塞：较大的异物堵住喉部、气管处，病人面色灰暗青紫，不能说话、不能咳嗽、不能呼吸，失去知觉，窒息，很快陷入呼吸停止。 气道梗阻的表现 牢记 异物卡喉时，切勿离开他人在场的地方用手表示海姆立克征求救“v”形手势海姆立克征成人处理方法 (1) 确定是否发生呼吸道异物堵塞 询问“是否被噎住了”，了解病人能否咳嗽和说话 （2）如病人不能说话、咳嗽或呼吸道部分堵塞而气体交换欠佳时，实施上腹部冲击法向內向上

21、1974年，在美国有一位老妇人在进晚餐时，被鸡块卡住了喉咙，生命岌岌可危。因为此时她呼吸困难，不能发声，无法拨打电话呼救。正在此刻，她的邻居一位70岁的老人，见此情景，马上将他在一篇科普文章里面学到的有关“海姆立克”急救手法，用到这位老妇人 身上。经过反复的尝试，鸡块很快 地被冲击出气管吐出，老妇憋得青 紫的面孔顿显红润。这是海氏手法 被民众掌握，并及时现场救护成功 的第一例。“海姆立克”急救手法的成功案例 一位6岁儿童，在电视上看到这个急救方法，并且他用此法成功地救护了一位与他一起玩耍而发生气管异物堵塞的5岁孩子。 至今，此方法至少救活了10万人的生命，其中包括美国前总统里根、纽约前任市长埃

22、德、著名女演员伊丽莎白等等。世界名人录称海姆立克为“世界上拯救生命最多的人”。 海姆立克”急救手法的“成功案例成人“海姆立克”急救手法（站立） 施救者站在患者后面，弓步状，前脚置於患者双脚间。以大拇指侧与食指侧对准患者剑突与肚脐之间的腹部，具体在肚脐上两横指处。成人“海姆立克”急救手法（站立） 用左手将病人背部轻轻推向前，使病人处于前倾位，头部略低，嘴要张开，有利于呼吸道异物被排出。成人“海姆立克”急救手法（站立） 另一手置于拳头上并握紧，双手急速冲击性地、向内上方压迫其腹部，反复有节奏、有力地进行，以形成的气流把异物冲出。这一急救法又被称为“余气冲击法”。海式手法（Heimlich Mane

23、uver)救护员站在伤病员背后，伤者弯腰并头部前倾救护员双手环抱病人腰部救护员一手握空心拳，将拇指侧顶住病人腹部正中线肚脐上方两横指处、剑突下方救护员另一手掌紧握在握拳之手上救护员用力在病人腹部向内向上挤压，每秒约一次，做56次每次推压动作要明显分开海氏手法成人救治法立位腹部冲击法1、自救腹部冲击法2、互救腹部冲击法成人意识清楚 自 救（成人）自我腹部手拳冲击 自 救（成人）上腹部猛压椅背仰卧位腹部冲击法昏迷病人成人“海姆立克”急救手法（卧位） 如果发现病人意识不清，或是病人在站立不便于操作者进行施救时，取患者于仰卧位，首先开放病人的呼吸道，然后救护者骑跨在病人大腿外侧，一手以掌根按压肚脐与剑

24、突之间的部位，另一手掌覆盖 其手掌之上，进行冲击 性地、快速地、向前上 方压迫，反复至呼吸道 异物被冲出。儿童救治法腹部冲击法操作方法与成人相同检查口腔，如异物排除，迅速采取手取异物法处理若阻塞未能咯出，重复操作步骤13次如有呼吸心跳停止，立即CPRV型手势询问病人立位腹部冲击仰卧位腹部冲击互救胸部冲击法立位胸部冲击法操作方法仰卧位胸部冲击法操作方法成人肥胖或怀孕婴儿处理方法婴儿 （1）确定是否发生呼吸道异物堵塞 （2）实施5次拍背法婴儿呼吸道异物窒息急救方法示意图预防呼吸的异物堵塞吃饭时养成良好习惯，避免吞咽过量或体积过大食物进食时避免谈话、大笑、跑步、玩耍避免醉酒 预防呼吸的异物堵塞勿让婴

25、幼儿玩小件物品，教育儿童，不要把玩的东西放在口中应将果冻、豆类、糖果、药丸、药片放在安全地方，避免婴儿、儿童误服 第一目击者，观察现场特殊表现：“V”字手势，意识清楚询问：“是否有异物梗塞？”“我能帮您吗？”观察病人是否能大声咳嗽、能否说话能表明自己的身份，帮助病人实施海氏手法,(方位方法)，直到异物排出检测意识、呼吸、循环如病人意识不清鼓励病人咳嗽如咳嗽无效，帮助病人实施海氏手法（立位），直到异物排出检测意识、呼吸、循环体征若病人意识不清仰卧海氏法，冲击5次连续操作46次若无意识、呼吸、心跳，立即开始心肺复苏ABC程序救治不能气道异物救护流程图一、心肺复苏二、气道梗阻的急救三、怎样拨打“120”家庭急救必须掌握的几项重要技能如何拨打120急救电话拨打120急救电话的重要性一旦遇到急危重症，一定要及时向急救中心发出呼救，请有抢救经验的医生到现场进行抢救和转运，才能使急危重症患者得到及时有效的处置和安全运送。医