备战初级护师考试必背知识点

1、备战初级护师考试必背学问点 学问点 1: 主动脉瓣,二尖瓣,三尖瓣 主动脉瓣狭窄直接引起左心室后负荷加重 . 主动脉瓣关闭不全引起左 心室前负荷增加 , 二尖瓣狭窄引起左心房后负荷增加 , 二尖瓣关闭不 全引起左心房和左心室的前负荷增加 , 医学 训练网搜集整理三尖瓣 关闭不全引起右心房和右心室的前负荷增加 . 学问点 2: I 型呼吸衰竭 : 缺 O2 不伴 CO2潴留 PaO250mmHg肺, 泡通气不足所致 . 见于 COP,D 上呼吸道堵塞 . 应低浓度 35%连续给 II 型呼吸 氧 . 衰竭 : 缺 O2 伴 COv潴留 PaO250mm 肺 Hg泡, 通气不足 所致 . 见于 C

2、OP,D上呼吸道堵塞 . 应低浓度 35%连续给氧 . 学问点 3: 脑出血系指原发性非外伤性脑实质内出血 . 临床表现 : 多见于 50 岁以上有高血压病史者 . 体力活动或心情兴奋 时发病 , 多无前驱症状 , 起病较急 . 症状于数分钟至数小时达高峰 , 血 压明显上升 , 猛烈头痛 , 呕吐 , 失语 , 肢体瘫痪和意识障碍等局灶定位 和全脑症状 . 脑梗死又称缺血性脑卒中 , 包括脑血栓形成, 脑隙性梗死和脑栓塞等 , 是指因脑部血液循环障碍 坏死或软化 . , 缺血,缺氧所致的局限性脑组织的缺血性 临床表现 : 本病好发于中老年人 , 多见于 50 60 岁以上的动脉硬化 者, 且

3、多半有高血压, 冠心病或糖尿病 . 通常病人可有某些未引起留意 的前驱症状 , 如头晕, 头痛等医学 训练网搜集整理； 部分病人发病前 曾有 TIA 史. 多数病人在安静和休息时发病 . 起病缓慢 , 症状在数小时 到 3 天达高峰 . 常见为局灶性神经功能缺损的表现如失语,偏瘫,偏 身感觉障碍等 , 多无头痛,呕吐,昏迷等全脑症状 . 第 1 页,共 23 页学问点 4: 左心衰竭 : 主要表现为肺淤血和心排量降低 , 最早显现的是劳力性呼 吸困难 , 最严肃的形式是急性肺水肿 . 肺动脉瓣区其次心音亢进及舒 张期奔马率 , 两肺部湿性啰音 . 右心衰竭 : 以体循环淤血的表现为主 是最常见

4、的症状 . 学问点 5: . 腹胀,食欲不振,恶心,呕吐 洋地黄类药物 西地兰 急性心力衰竭或慢性心衰加重时 , 特殊适用 于心衰伴快速心房跳动者 . 肥厚型心肌病禁用 . 洋地黄中毒 : 常见为室性期前收缩二联律 . 快速房性心律失常又伴有 传导阻滞是洋地黄中毒的特点性表现 . 其他 : 恶心,呕吐,中枢神经系统的症状 视力模糊 . 学问点 6: 胎心率 :120 160 次/ 分 新生儿心率 :120 140 次/ 分 一岁以 内:110 130 次/ 分 2 3 岁:100 120 次/ 分 4 7 岁:80 100 次/ 分 8 14 岁:70 90 次/ 分 学问点 7: 门静脉系统

5、和腔静脉之间有四个交通支 甚细小 , 血流量亦少 . , 在正常情形下这些交通支都 一 胃底 . 食道下段交通支门静脉血流经胃冠状静脉 . 胃短静脉 . 通过 食道静脉丛与奇静脉相吻合 , 血流入上腔静脉 . 二 直肠下端 . 肛管交通支门静脉血流经肠系膜下静脉 . 直肠上 . 下静 脉与肛管静脉丛吻合 , 流入下腔静脉 . 三 腹壁交通支门静脉经脐旁静脉与腹壁上, 下腔静脉 . 下静脉吻合 , 血流入上, 四 腹壁后交通支肠系膜上,下静脉分支与下腔静脉支吻合医学 教 育网搜集整理 . 注: 只需知道有这些交通支就可以 , 后面的内容明白 . 第 2 页,共 23 页学问点 8: 1 直接引起

6、心脏容量负荷加重的疾病为 : 主 A 办关闭不全 2 急性心肌梗死最常见的心律失常是 : 室性期前收缩 3 震颤常见于 : 动脉导管未闭 4 二尖办狭窄最严肃的并发症是 : 急性肺水肿 5 最简洁引起心绞痛的是 : 主 A 狭窄 学问点 9: 心肌梗死与心绞痛的心电图鉴别 心肌梗死心电图的特点性转变是在面对透壁心肌梗死区的导联上出 现病理性 Q 波, 而心绞痛发作时心电图上可 ST 段抬高 如变异型 有 心 绞痛 , 或 ST 段压低 , 或 T 波转变 , 但不会显现反 Q 常 波. 学问点 10: 潮式呼吸 即陈 - 施呼吸 . 一种呼吸节律的转变 . 呼吸由浅慢逐步变为 深快 , 然后再

7、由深快到浅慢 , 之后经过一段呼吸暂停 , 再开头如上的周 期呼吸 . 潮式呼吸周期长 30 秒 2 分钟 , 暂停 530 秒, 见于脑炎,脑 膜炎,颅内压增高及某些中毒 , 如糖尿病酮中毒,巴比妥中毒等 . 学问点 11: 子宫脱垂的临床表现 1. 症状轻度病人一般无自觉症状 . ,度病人主诉有外阴“肿物” 脱出 , 行动不便 , 轻者卧床后“肿物消逝” , 重者“肿物”始终存在 , 不行仍纳 . 中度以上病人有不同程度的腰骶部酸痛或下坠感 , 久站或 劳累后明显 , 卧床休息后可缓解 . 重度病人常伴有直肠,膀胱膨出 , 出 现排便, 排尿困难 . 暴露在外的宫颈由于长期受到摩擦 , 组

8、织增厚, 角 化,显现溃疡,分泌物增多或因感染导致脓性分泌物 . 子宫脱垂很少 影响月经 , 也不影响受孕,妊娠,分娩 , 但子宫脱垂不行仍纳者 , 可因 子宫颈水肿而宫颈扩张困难导致难产 . 2. 体征子宫脱垂的分度 , 以病人平卧用力向下屏气时子宫下降的程度 , 分为度 : 第 3 页,共 23 页度 : 子宫颈下垂距处女膜 4cm,但未脱出阴道口外 . 轻型 : 宫颈外口距处女膜缘 40mmH（g）为重度增高 学问点 38： 动脉血二氧化碳分压（ PaCO）2正常值： 3545mmH（g ）,平均 40mmH（g）； 动脉血氧分压（ PaO2）正常值： 90 100mmH（g12 ）；

9、动脉血氧饱和度正常值： 96% 100%.学问点 39： 仰卧位 1. 去枕仰卧位 （ 1）要求：病人去枕仰卧,枕头横立于床头,头偏向一侧,两 臂放于身体两侧,两腿自然放平； （ 2）适用范畴：昏迷或全身麻醉未清醒的病人,用于防止呕 吐物流入气管所引起的窒息或肺部并发症； 椎管麻醉或腰椎穿刺术 后 68 小时的病人,用于防止颅内压降低所引起的头痛；由于穿刺 后,脑脊液可自穿刺点漏出至脊膜腔外,造成颅内压降低,牵张颅内 静脉窦和脑膜等组织,引起头痛医学教 2. 中凹卧位 | 育网搜集整理； （ 1）要求：病人头胸抬高 10 20角,下肢抬高 20 30 角； （ 2）适用范畴：休克病人；头胸部抬

10、高,利于保持呼吸道通畅,改 善缺氧；下肢抬高,利于静脉回流,增加心排血量,缓解休克症状； 3. 屈膝仰卧位 （ 1）要求：病人仰卧,两臂放于身体两侧,两膝屈起并稍向外 分开； 第 8 页,共 23 页（ 2）适用范畴：腹部检查的病人,腹肌放松,利于检查； 导尿的病人,利于暴露操作部位； 学问点 40： 血压 测量血压时要做到“四定”：定时间,定部位,定体位,定血压 计； 影响血压的因素： 袖带太窄,所测血压,偏高,反之就,偏低； 袖带太松,所测血压,偏高,反之就,偏低； 肱动脉的位置高于心脏水平,所测血压偏低,反之就偏高； 读数时视线高于水银柱（俯视） ,就读数偏高,反之就偏低； 学问点 41

11、： 心功能 心功能分级 依据临床表现和活动才能,心功能分为四级： 心功能一级临床表现：体力活动不受限制； 心功能二级临床表现： 体力活动轻度受限制, 日常活动可引起气 急,心悸； 心功能三级临床表现： 体力活动明显受限制, 稍事活动即引起气 急,心悸,有轻度脏器淤血体征； 心功能四级临床表现：体力活动重度受限制,休息时亦气急,心 悸,有重度脏器淤血体征； 依据心功能情形准备活动和休息原就医学教 | 育网搜集整理： 心功能一级患者,可不限制活动,但应增加午休时间； 心功能二级患者, 可起床稍事略微活动, 但需增加活动的间歇时 间和睡眠时间； 心功能三级患者,以卧床休息,限制活动量为宜； 心功能四

12、级 患者,必需严格卧床休息,赐予半卧位或坐位；对卧 床患者应照管其起居,便利患者的生活； 第 9 页,共 23 页学问点 42： 呼吸气味的转变 1）恶臭味：可见于支气管扩张或肺脓肿病人； 2）肝腥（肝臭）味：可见于肝性脑病（肝昏迷）病人； 3）氨（尿）味；可见于尿毒症病人； 4）烂苹果味：可见于糖尿病酮症酸中毒病人； 5）刺激性大蒜味：可见于有机磷农药中毒病人； 学问点 43： 外源性,内源性哮喘的区分 外源性 内源性 有已知的过敏原 无已知的过敏原 过敏原皮试阳性 皮试阴性 lgE 测定多增多 lgE 正常或偏低 常在童年,青少年发病 多在成年人发病 间歇性发作 多连续性发作 多有过敏史

13、少有过敏史（ 7%） 家族过敏史多见 家族过敏史少见（ 20%） 多有明显季节性 可常年发作 嗜酸粒细嗜酸粒细胞增多 胞正常或稍增 学问点 44： 新生儿的特殊生理状态 （1）生理性体重下降：产生后 24 天有一暂时体重下降, 4 天后 回升, 710 天应复原产生时的体重； （2）生理性黄疸：产生 2 3 天显现,于 46 天最明显, 2 周内 消退医学教 | 育网搜集整理； （3）乳腺增大,产生后 3 5 天,有时可有乳汁, 2 3 周消退, 禁止挤乳,以防感染和乳腺管的损耗； （4）阴道出血：女婴产生后 57 天有时可见有少量阴道出血,持 第 10 页,共 23 页续 12 天自止； 学

14、问点 45： 2 岁以下小儿养分不良 2 岁以下小儿患养分不良一般分度； 度养分不良：其测量方法是：在腹部脐旁乳线上,以拇指和食 指相距 3 厘米和与皮肤表面垂直在 90 度角,将皮脂层捏起,其厚度 在 0.4 公分,此时腹部,躯干和臀部的脂肪变薄,内脏功能无 转变；体重低于正常 15 25%. 度养分不良： 腹壁皮下脂肪厚度在 0.4 公分以下, 胸背,四肢, 臀部脂肪消逝,脸蛋变薄,消瘦明显,内脏功能降低,患儿烦躁,免 疫功能降低,易感染疾病；体重低于正常 2540%. 度养分不良：全身皮下脂肪层几乎消逝,消瘦更甚,内脏功能 减退明显,显现精神担忧,胃肠功能紊乱等症状；易发生各种疾患, 体

15、重低于正常 40%以上； 学问点 46： 产后出血的缘由 （ 1）子宫收缩乏力； 全身性因素：有消耗性疾病,养分不良,严肃贫血,产程延长 或者难产使体力消耗厉害的, 使用过多的冷静剂, 麻醉剂和降压药等； 局部因素：羊水过多,巨大儿,多胎等子宫肌纤维过度伸展, 子宫肌纤维退行性变,前置胎盘等 （ 2）胎盘滞留和残留,阻碍了子宫收缩； （ 3）软产道损耗； （ 4）凝血功能障碍：重型胎盘早剥,妊高征,死胎,羊水栓塞 等； 学问点 47： 预产期推算方法 末次月经第 1 天起,月份减 3 或加 9,日期加 7；如为阴历,月 第 11 页,共 23 页份仍减 3 或加 9,但日期加 15. 实际分娩

16、日期与推算的预产期可以相 差 12 周；如孕妇记不清末次月经的日期,就可依据早孕反应显现 时间,胎动开头时间以及子宫高度等加以估量； 学问点 48： 常用漱口溶液 （ 1）0.9%氯化钠溶液：清洁口腔,预防感染；口腔 时适用； pH 值为中 性 （ 2）朵贝尔溶液（复方硼酸溶液） ：略微抑菌,排除口臭；口腔 pH 值为中性时适用； （ 3）0.02%呋喃西林溶液；清洁口腔,有广谱抗菌作用；口腔 pH 值为中性时适用医学 | 育网搜集整理； 教 （ 4）1%3%过氧化氢溶液：遇有机物时放出新生氧,有抗菌, 防臭作用；口腔 pH 值偏酸性时适 用； （ 5）1%4%碳酸氢钠溶液：属碱性药剂,用于真

17、菌感染；口腔 pH 值偏酸性时适用； （ 6）2% 3%硼酸溶液：属酸性防腐剂,可转变细菌的酸碱平稳, 起抑菌作用；口腔 pH 值偏碱性时适 用； （ 7）0.1%醋酸溶液：用于铜绿假单胞菌感染时；口腔 性时适用； pH 值偏 碱 学问点 49： 颅内压增高的临床表现 头痛,呕吐,视乳头水肿是颅内压增高的“三主征”；仍可能出 现一侧或双侧眼球外展不全,复视,头晕,反应迟钝,智力减退；晚 期可显现生命体征的变化,如血压上升,心率缓慢；脉搏洪大有力, 呼吸深大变慢等；最终可导致呼吸,循环功能衰竭； 学问点 50： 宫颈癌临床分期 期癌瘤限于宫颈（不考虑宫体是否受侵） ； a1 期略微显微镜 第 1

18、2 页,共 23 页下间质浸润 a2 期显微镜下可测量的微小瘤,间质浸润深度自上皮 或腺体基底膜向下不超过 5mm,水平方向浸润不超过7mm,大于上述 病变范畴应为b 期； b 期病变范畴超过 a2 期,临床可见或看不见 病灶,已有的脉管 （静脉或淋巴管） 侵害不变更分期, 但应特殊注明, 以便准备是否影响以后的治疗； 期癌瘤超出宫颈,但浸润未达盆壁,癌瘤已累及阴道,但未达 到下三分之一；a 期无明显宫旁浸润；b 期有明显的宫旁浸润； 期癌瘤浸润已达盆壁, 直肠检查时与盆壁间无间隙； 肿瘤累及 阴道下三分之一； 有肾盂积水或肾无功能者均属期, 除外因其他原 因引起的肾盂积水或肾无功能；a 期癌

19、瘤浸润未达盆壁,但累及阴 道三分之一；b 期癌瘤浸润已达盆壁,或肾盂积水,或肾无功能； 期癌瘤传播已超出真骨盆,或临床侵害膀胱或直肠粘膜；a 期癌瘤侵害至接近器官；b 期癌瘤播散至远处器官； 学问点 51：有机磷农药中毒的烟碱样作用 有机磷农药中毒时与血中胆碱酯酶结合, 使胆碱酯酶不能水解乙 酰胆碱；而运动神经作用于横纹肌时,其化学介质是乙酰胆碱,由于 乙酰胆碱无胆碱酯酶去水解而长期存在,遂使横纹肌长期长期收缩, 尤以面部小肌肉的兴奋形成抽搐, 即使病人已昏迷, 仍可见面肌跳动, 可认为是一特点；此种症状类似过多吸烟致血中烟碱过多中毒现象, 故称为烟碱样作用； 运动神经末梢化学物质虽然是乙酰胆

20、碱, 但此处 的乙酰胆碱是不能用阿托品解除的,只能待胆碱酯酶来水解排除； 学问点 52：上消化道出血再出血的判定 有以下表现,应认为上消化道出血有连续出血； 1. 反覆呕血,黑粪次数及量增多,或排出暗红以致鲜红色血便, 肠鸣音活跃； 2. 胃管抽出物有较多新颖血； 3. 在 24h 内经积极输液, 输血仍不能稳固血压和脉搏, 一般状况未见 改善；或经过快速输液,输血后,中心静脉压仍在下降； 4. 血红蛋白, 红细胞计数与红细胞压积连续下降, 网织细胞计数 第 13 页,共 23 页连续增高医学教 | 育网搜集整理； 5. 补液与尿量足够的情形下, 血尿素氮连续或连续上升； 该指征 仅作参考,因

21、肠道内有积血时肠鸣音亦可活跃； 假如病人自觉症状好转, 能平稳入睡而无冷汗及烦躁担忧, 脉搏 及血压复原正常并稳固不再下降, 停止； 学问点 53：导尿留意事项 就可以认为出血已削减, 减慢甚至 对于膀胱高度膨胀且又极度衰弱的病人,第一次放尿不应超过 1000ml,以防腹压突然降低而引起虚脱, 起膀胱粘膜急剧充血而发生血尿； 学问点 54：吸氧 或因膀胱内压力突然降低引 吸氧浓度（ %）=21+4氧流量（ L/min）,吸氧时湿化瓶装 1/3 1/2 蒸馏水,急性肺水肿病人吸氧时,湿化瓶内该盛 20%30%酒精, 可降低肺泡表面内泡沫张力； 学问点 55：急性心肌梗死溶栓疗法的适应症 急性心肌

22、梗死溶栓疗法的适应症： （ 1）2 个或 2 个以上相邻导联 ST 段抬高,或病史提示急性心 肌 梗死伴左束支传导阻滞,起病 75 岁,经谨慎权衡利弊仍可考虑； （ 2）ST 段抬高的心肌梗死发病时间已 达 缺血性胸痛,广泛 ST 段抬高者仍可考 虑； 12 24h,但如有进行 学问点 56：急性心肌梗死溶栓疗法的禁忌症 急性心肌梗死溶栓疗法的禁忌症： （ 1）既往发生过出血性脑卒中, 脑血管大事； 1 年内发生过缺血性脑卒中或 （ 2）近期（ 24 周）活动性内脏出血（月经除外） ,外科大手 术,创伤史,包括头部外伤,创伤性心肺复苏或较长时间（ 10min） 的心肺复苏,在不能压迫部位的大血

23、管穿刺； 第 14 页,共 23 页（ 3）严肃而未把握的高血压（ 压病史； （ 4）可疑主动脉夹层； 180/110mmH）g或慢性严肃高血 （ 5）出血性疾病或有出血倾向者,严肃肝肾功能损害及恶性肿 瘤等； 学问点 57：热水坐浴的目的 （ 1）减轻直肠,盆腔内器管的淤血； （ 2）排除肛门,会阴部的充血,炎症,水肿和疼痛,使局部清 洁,病人舒适,常用于会阴和肛门疾患或手术后； 学问点 58：氧疗 低浓度氧疗 60%,适用于单纯缺氧而无二氧化碳潴留的病人医学 教| 育网搜集整理； 学问点 59：前负荷 前负荷是指心肌收缩之前所遇到的阻力或负荷,即在舒张末期, 心室所承担的容量负荷或压力就是

24、前负荷； 前负荷与静脉回流量有关,在确定范畴内,静脉回流量增加,就 前负荷增加；那么,影响静脉回流的因素有哪些呢？ （ 1）瓣膜病变,如二,三尖瓣,主动脉瓣关闭不全可使容量负 荷增加,二尖瓣,三尖瓣狭窄可使容量负荷降低； （ 2）内外分流性疾病,如房间隔,室间隔缺损,动脉导管未闭 可使容量负荷增加； （ 3）全身性血容量转变,如短时间内输入大量液体,甲亢,慢 性贫血等可使容量负荷增加；大汗,腹泄,失血等导致有效循环血量 削减,可使前负荷降低； 学问点 60：后负荷 后负荷是指心肌收缩之后所遇到的阻力或负荷,又称压力负荷； 主动脉压和肺动脉压就是左,右心室的后负荷；对左心室来说,在无 第 15

25、页,共 23 页主动脉瓣狭窄或主动脉瓣缩窄时,其后负荷主要取决于： （ 1）主动脉的顺应性：即主动脉内容量随压力上升管壁扩张的 才能,如血管壁增厚,就顺应性降低； （ 2）外周血管阻力：它取决于小动脉血管床的横断面积及血管 紧急度,后者受血管和体液因素的影响； （ 3）血液粘度：血液粘度增高,就外周血管阻力增大医学教 | 育网搜集整理； （ 4）循环血容量；其中,以外周血管阻力为最重要,临床上常 以此作为左心室后负荷的指标； 学问点 61：T 管拔管指征 T 管拔管指征：如 T 管引流出的胆汁色泽正常,且引流量逐步减 少,可在术后 10 日左右,试行夹管 12 日,夹管期间应留意观看病 情,病

26、人如无发热,腹痛,黄疸等症状,可经 T 管做胆道造影,如造 影无反常发觉,在连续开放 T 管 24 小时充分引流造影剂后,再次夹 管 23 日,病人仍无不适时即可拔管； 学问点 62：医嘱的种类 （ 1）长期医嘱：在效时间在 医嘱失效； 24 小以上,当医生注明停止时间后 长期医嘱包括：护理常规,护理级别,饮食,体位,隔离种类, 出院,转科,死亡以及药名后用法为 qod,bid ,tid ,qid ,qh,q2h, qm,qn,biw 的医嘱,如维生素 C0.1tid ；青霉素 80 万 u im bid. （ 2）暂时医嘱：有效时间在 24 小以内,一般只执行 1 次；有的 暂时医嘱有限定执

27、行时间,如手术,检验, X 线摄片,会诊及各项特 殊检查等；有的需马上执行医学教 | 育网搜集整理； （ 3）备用医嘱：依据病情需要又分为长期备用医嘱和暂时备用 医嘱； 长期备用医嘱：有效时间在 24 小以上,需要时用（ Prn）,两 次执行之间需有间隔时间, 由医生注明停止时间方为失效； 如哌替啶 （度冷丁） 50mgimq6hprn.第 16 页,共 23 页暂时备用医嘱：有效时间在 12 小以内,必要时用（ sos）,只 执行 1 次,过期尚未执行就失效； 学问点 63：酒精擦浴法 乙醇浓度： 25% 35%；量： 100200ml； 温 度： 2737； 禁忌擦拭部位：胸前区,腹部,后

28、颈部,足心； 学问点 64：肾病综合症的蛋白质饮食 蛋白质摄入：肾病综合症时,大量血浆蛋白从尿中排出,人体蛋 白降低而处于蛋白质养分不良状态, 低蛋白血症使血浆胶体渗透压下 降,致使水肿顽固难消,机体抗击力也随之下降,因此在无肾功能衰 竭时,其早期,极期应赐予较高的高质量蛋白质饮食 （ 11.5g/kg*d ）, 如鱼和肉类等；此有助于缓解低蛋白血症及随之引起的一些合并症； 但高蛋白饮食可使肾血流量及肾小球滤过率增高, 使肾小球毛细 血管处于高压状态, 同时摄入大量蛋白质也使尿蛋白增加, 可以加速 肾小球的硬化；因此,对于慢性,非极期的肾病综合症患者应摄入较 少量高质量的蛋白质 （1g/kg*

29、d）,至于显现慢性肾功能损害时, 就应低蛋白饮食（ .d）； 学问点 65：宫缩乏力导致产程曲线反常 产程进展的标志是宫口扩展和胎先露部下降, 利用产程图可以监 护产程和准时识别难产； 以下 8 种： 子宫收缩乏力均可导致产程图曲线反常, 有 （ 1）潜伏期延长：从临产规律宫缩开头至宫口扩张 3cm 称埋期；初产妇潜伏期正常约需 8 小时,最大时限 16 小时,超过 16 小时 伏 称潜伏期延长； （ 2）活跃期延长：从宫口扩张 3cm 开头至宫口开全称活跃期； 初产妇活跃期正常约需 4 小时,最大时限 8 小时,超过 8 小时称活跃 期延长； 第 17 页,共 23 页（ 3）活跃期停滞：进

30、入活跃期后,宫口不再扩张达 2 小时以上, 称医学训练 | 网搜集整理活跃期停滞； （ 4）其次产程延长：其次产程初产妇超过 1 小时尚未分娩,称其次产程延长； 2 小时,经产妇超过 （ 5）其次产程停滞：其次产程达 1 小时胎头下降无进展,称第 二产程停滞医学教 | 育网搜集整理； （ 6）胎头下降延缓：活跃期晚期至宫口扩张 9 10cm,胎头下 降速度每小时少于 1cm,称胎头下降延缓； （ 7）胎头下降停滞：活跃期晚期胎头停留在原处不下降达 1 小 时以上,称胎头下降停滞； （ 8）滞产：总产程超过 24 小时； 以上 8 种产程进展反常,可以单独存在,也可以合并存在； 学问点 66：成

31、人剂量折算小儿剂量 1. 按体重运算儿童剂量每日 （或每次） =成人剂量 /60 儿童估量 体重（ kg） 儿童剂量每日（次）=儿童药量（ kg/ 次或日）儿童估量体重 （kg） 2. 依据成人剂量折算 初生 1 个月相当成人用药量的比例： 1/18 1/14 ； 1 6 个月相当成人用药量的比例： 1/14 1/17 ； 1 2 岁相当成人用药量的比例： 1/5 1/4 ； 2 4 岁相当成人用药量的比例： 1/4 1/3 ； 4 6 岁相当成人用药量的比例： 1/3 2/5 ； 6 9 岁相当成人用药量的比例： 2/5 1/2 ； 9岁相当成人用药量的比例： 1/2 2/3. 学问点 67

32、：心律不齐 1. 室早二联律 室早二联律为每一正常心波之后, 较弱； 2. 房颤 显现一提早的心室收缩, 声音 第 18 页,共 23 页心房纤颤的听诊特点为,心律完全不规章,第一心音强弱不一, 心室率大于脉率,可见房颤时心室收缩不规章,而导致心律不规章, 和第一心音强弱不等； 由于房颤时可产生心室无效的收缩, 所以心室 率大于脉率； 学问点 68：正常心脏听诊部位 听诊 A 区：主动脉瓣区,位于胸骨右缘其次肋间； A2：主动脉其次听诊区,位于胸骨左缘第三,四肋间； P：肺动脉瓣听诊区,位于胸骨左缘其次肋间； M：二尖 瓣区,位于左锁骨中线的第五肋间； T：三尖瓣区,胸骨体下端,近剑突稍偏右,

33、或稍偏左； 69：心脏杂音产愤怒理 学问点 心脏杂音由各种缘由的湍流所至, 抗和贫血； 血流加速形成的湍流常见于甲 器质性狭窄常见于二尖瓣狭窄和主动脉瓣的狭窄； 相对性狭窄： 如左室扩大形成的相对性二尖瓣狭窄, 而瓣膜本身 无病变； 器质性关闭不全常见于二尖瓣和主动瓣的关闭不全； 相对性关闭不全,如右室右房扩大,造成相对性二闭,瓣膜本身 无病变； 反常通道,如室间隔,房间隔的缺损医学教 | 育网搜集整理； 漂浮物如细菌性心内膜炎所致的瓣膜赘生物和肿瘤等等； 学问点 70：收缩期杂音 二尖瓣区：风湿性二闭,左房粘液瘤； 主动脉瓣区：风湿性主狭,主动脉瓣钙化,肥厚性心肌病； 肺动脉瓣区：先天性肺动

34、脉瓣狭窄,法乐氏四联症,先天性肺动 脉缩窄,房间隔缺损； 三尖瓣区：三尖瓣赘生物,房间隔缺损,相对性三闭； 胸骨左缘三,四肋间：先天性室间隔缺损； 第 19 页,共 23 页学问点 71：心包摩擦音 心包摩擦音为心包炎症时, 粗糙的心包脏层与壁层相互摩擦而产 生的音质粗糙, 类似指腹摩擦的声音, 心包炎所致的少量心包积液使 两层粗糙的心包摩擦而产生心包摩擦音；大量心包积液时,医学教 | 育网搜集整理脏壁层心包分别而不产生摩擦,所以无心包摩擦音； 学问点 72：舒张期杂音 二尖瓣区的舒张期杂音为一隆隆样的递增性杂音, 较局限, 由器 质性和相对性的二尖瓣狭窄所致； 舒张期杂音 二尖瓣区：风湿性二

35、狭,左房粘液瘤,相对性二狭； 主动脉瓣区：风湿性主闭,主动脉瓣钙化,主动脉瘤,主动脉瓣 赘生物； 肺动脉瓣区：相对性肺闭； 三尖瓣区：相对性三狭； 学问点 73：反常心音 开瓣音 二尖瓣开放拍击音, 是二尖瓣狭窄时, 于其次心音之后显现的一 个音调较高,而动听的反常心音,它的显现表示瓣膜有确定的弹性, 可作为二尖瓣分别术条件之一； 大炮音 大炮音为 3 度房室传导阻滞时, 心房和心室同步收缩而产生的类 似于开炮时的轰轰音； 学问点 74：氧浓度和氧流量的关系为： 吸氧浓度（ %）=21+4氧流量（ L/min） 1. 低浓度氧疗：又称把握性氧疗,吸氧浓度低于 40%.应用于低 氧血症伴二氧化碳潴留的患者,如慢性堵塞性肺病和慢性呼吸衰竭, 呼吸中枢对二氧化碳增高的反应很弱医学教 保护主要依靠缺氧刺激外周化学感受器； | 育网搜集整理,呼吸的 第 20 页,共 23 页2. 中等浓度氧疗：吸氧浓度为 40%-60%主 . 要用于有明显通气 / 灌 注比例失调或显著弥散障碍的患者, 特殊是血红蛋白浓度很低或心输 出量不足者,如肺水肿,心肌梗死,休克等； 3. 高浓度氧疗：吸氧浓度在 60%以上；应用于单纯缺氧而无二氧 化碳潴留的患者, 如成人型呼吸窘迫综合征, 心肺复苏后的生命支持 阶段； 4. 高压氧疗：指在特殊的加压舱内,以 2 3kg