灌肠、肛管排气课件

1、灌 肠 术肛管排气法 东莞市人民医院 李丽华 教学目的1、了解灌肠、肛管排气的目的2、熟悉灌肠的分类3、掌握灌肠、肛管排气的操作流程及并发症的预防及处理灌肠术（enema）是将一定量的溶液通过肛管，由肛门经直肠入结肠的方法。目的解除便秘术前准备、检查、分娩前检查高热降温 减轻中毒区分几种灌肠方式 保留灌肠灌肠法 大量不保留灌肠 不保留灌肠 小量不保留灌肠 不保留灌肠大量不保留灌肠小量不保留灌肠目的与适应证通便，排气清洁肠道清除肠道内有害物质为高热患者降温 通便，排气（腹部或盆腔术后及危重、小儿、孕妇等）常用溶液生理盐水0.10.2肥皂水“1.2.3”溶液 水和甘油各50ml液量成人500100

2、0ml/次小儿200500ml/次30ml+60ml+90ml50ml+50ml液温一般3941降温2832，中暑4 38保留灌肠注意事项1.肠道抗感染宜晚上睡前灌肠。2.据病情选择合适的卧位。3.肛管细、插入深，注入速度慢、量少。4.灌前嘱病人排便、排尿。5.禁忌：肛门、直肠、结肠等手术后及 排便失禁的病人。下面以大量不保留灌肠为例讲解操作流程灌 肠 术模拟图仪表礼仪核对告知准备评估操作过程观察记录操作时间灌 肠 术灌肠术操作流程:准备1.用物准备:一次性灌肠袋、水温计、灌肠液（按医嘱）、血管钳、弯盘、棉签、石蜡油、手套、布垫、一次性中单、纸巾、便盘、输液架、治疗车、屏风2.患者准备：询问是

3、否需小便3.环境准备：充足光线，保护隐私、拉床帘4.操作者准备：洗手、戴口罩、手套灌肠术操作流程:实施 1、再次核对患者，解释，协作患者取左侧卧位，臀下铺垫巾，盖被保暖，暴露臀部 ，臀部旁放弯盘。灌肠术操作流程:实施2、将灌肠液连接肛管排气，灌肠液面距肛门40-60厘米石蜡油润滑肛管前端嘱患者张口深呼吸将肛管轻轻插入直肠（成人7-10CM、小儿2.5-4CM）。灌肠术操作流程:实施3、固定肛管，观察液体流入速度，随时询问患者感受,注意保暖。4、关闭灌肠器开关，拔出肛管用纸巾包裹放置医疗垃圾桶里，做好肛周清洁，整理用物。 5、整理床单位 。两种灌肠法比较大量不保留灌肠保留灌肠目的通便，排气清洁肠

4、道清除肠道有害物质为高热患者降温镇静，催眠治疗肠道感染常用溶液清水、生理盐水0.10.2肥皂水10%水合氯醛2%黄连素、0.51%新霉素液量成人5001000ml/次小儿200500ml/次200ml液温一般3941，降温2832，中暑4 38 两种灌肠法比较（续）大量不保留灌肠保留灌肠压力液面距肛门4060cm液面距肛门30cm插管深度成人约710cm小儿2.54cm1520cm保留510min，降温保留30min1h卧位左侧卧位依病变部位定，臀部抬高10cm禁忌妊娠、急腹症、严重心血管疾病、消化道出血肛门、直肠、结肠术后及大便失禁注意肝昏迷禁用肥皂水灌肠伤寒灌肠溶液500ml, 压力30c

5、m了解病情，选择卧位便于保留：肛管细、插 入深、液量少、流速慢灌肠过程中出现不畅的处理:不畅:分析原因,大便阻塞者将肛管拉出少许再轻轻插入或转动肛管，观察液面下降情况。如灌肠筒的高度不足将灌肠筒升高。灌肠过程中出现腹胀便意处理: 便意:患者感觉腹胀或有便意，嘱患者张口深呼吸，降低灌肠筒的高度或暂停片刻。指导患者不做排便动作。 出现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气促，应立即停止灌肠并报告！灌肠的并发症肛周皮肤损伤发生原因临床表现预防措施处理措施1、肛管润滑不够，强行插管。2、灌肠后排便次数增多，肛周皮肤受潮湿刺激。肛周皮肤红肿1、指导深呼吸，取得配合。2、充分润滑肛管，动作轻柔。3、排便

6、后清洁皮肤，保持清洁干燥。1、清洁伤口，使用皮肤保护膜，促进愈合。2、破损严重者，请专科护士会诊处理。灌肠的并发症肠粘膜损伤发生原因临床表现预防措施处理措施1、患者精神紧张导致肛门括约肌痉挛。2、使用不适合的肛管型号，肛管润滑不充分。3、反复或强行插管。肛门疼痛，排便时加剧；损伤严重时肛门出血或便中带血。1、做好解释，取得配合。2、根据病情选择型号合适、质地良好的肛管，充分润滑肛管。3、动作轻柔，顺应解剖结构缓慢插入，遇到阻力可稍待片刻，嘱深呼吸。1、立即停止操作。2、肛门疼痛或出血者，报告医生处理。灌肠的并发症肠穿孔发生原因临床表现预防措施处理措施1、患者有肠道疾病或肠道手术病史。2、患者精

7、神高度紧张、躁动。3、采用肛管型号和材质不合适。4、强行插管，导致肠壁穿破。5、一次灌入液体过多，肠内压力过大。突发腹胀、腹痛，体查腹部有压痛、反跳痛。1、充分评估，有禁忌症者不宜灌肠。2、选择型号合适、质地良好的肛管。3、避免强行插管。4、严格控制灌肠液的量和速度。立即停止操作，报告医生处理。灌肠的并发症虚脱发生原因临床表现预防措施处理措施1、患者全身情况差。2、灌肠液温度过低导致肠痉挛。3、灌肠液流入过快、量过多。突发头晕、恶心、面色变白、出冷汗、脉速，甚至晕厥。1、充分评估患者病情、意识、合作及耐受程度。2、灌肠液温度为39-41。3、根据患者病情及耐受力调节灌肠液流速及量。1、立即停止灌肠，让患者平卧，并报告医生。2、吸氧。3、快速建立静脉通路输液，嘱医嘱用药。肛管排气法【概述】将肛管从肛门插入直肠以排尽肠腔内积气的方法。【护理目标】排出肠腔积气，减轻腹胀。【护理重点步骤】操作要点1、插入深度：1518cm2、保留时间20min3、溶液瓶3/4满，延长管另一端在液面下4、需要时 34 小时后再次排气操作流程核对、解释用物准备：弯盘、24-26号肛管、石蜡油、手纸、系带水瓶、引流管、玻璃接头、胶布（提示：一次性灌肠袋可一物二用：分为肛管、水瓶）准备体位：左侧或仰卧位 连接排气装置 戴手套，润滑肛管，插管、固定观察排气情况及病人状况拔管操作后处理 【护理结