医院感染管理知识临床医师培训手册

1、医院感染管理知识培训手册护士分册册青海省妇妇女儿童童医院医院感染染管理科科20122年4月目录TOC o 1-3 h z u HYPERLINK l _Toc327863868 第一章医医院感染染管理科科介绍 PAGEREF _Toc327863868 h 55 HYPERLINK l _Toc327863869 第二章医医疗机构构消毒技技术规范范 PAGEREF _Toc327863869 h 6 HYPERLINK l _Toc327863870 1 范范围 PAGEREF _Toc327863870 h 6 HYPERLINK l _Toc327863871 2 规规范性引引用文件件 P

2、AGEREF _Toc327863871 h 6 HYPERLINK l _Toc327863872 3 术语语和定义义 PAGEREF _Toc327863872 h 7 HYPERLINK l _Toc327863873 4 管理理要求 PAGEREF _Toc327863873 h 110 HYPERLINK l _Toc327863874 5消毒、灭菌基基本原则则 PAGEREF _Toc327863874 h 10 HYPERLINK l _Toc327863875 6 清洗洗与清洁洁 PAGEREF _Toc327863875 h 12 HYPERLINK l _Toc327863

3、876 7 常常用消毒毒与灭菌菌方法 PAGEREF _Toc327863876 h 113 HYPERLINK l _Toc327863877 8 高高度危险险性物品品的灭菌菌 PAGEREF _Toc327863877 h 13 HYPERLINK l _Toc327863878 9 中度度危险性性物品的的消毒 PAGEREF _Toc327863878 h 114 HYPERLINK l _Toc327863879 10 低度危危险性物物品的消消毒 PAGEREF _Toc327863879 h 155 HYPERLINK l _Toc327863880 11 朊病毒毒、气性性坏疽和和突

4、发不不明原因因传染病病的病原原体污染染物品和和环境的的消毒 PAGEREF _Toc327863880 h 116 HYPERLINK l _Toc327863881 12皮肤肤与黏膜膜消毒 PAGEREF _Toc327863881 h 119 HYPERLINK l _Toc327863882 13 地地面和物物体表面面的清洁洁与消毒毒 PAGEREF _Toc327863882 h 20 HYPERLINK l _Toc327863883 14 清清洁用品品的消毒毒 PAGEREF _Toc327863883 h 21 HYPERLINK l _Toc327863884 清洁、消消毒与灭

5、灭菌的效效果监测测 PAGEREF _Toc327863884 h 22 HYPERLINK l _Toc327863885 消毒试验验用试剂剂和培养养基配方方 PAGEREF _Toc327863885 h 30 HYPERLINK l _Toc327863886 常用消毒毒与灭菌菌方法 PAGEREF _Toc327863886 h 333 HYPERLINK l _Toc327863887 C.1 压力力蒸汽灭灭菌 PAGEREF _Toc327863887 h 333 HYPERLINK l _Toc327863888 C.2 干热热灭菌 PAGEREF _Toc327863888 h

6、 335 HYPERLINK l _Toc327863889 C.3 环氧氧乙炔气气体灭菌菌 PAGEREF _Toc327863889 h 35 HYPERLINK l _Toc327863890 C.4 过氧氧化氢低低温等离离子体灭灭菌 PAGEREF _Toc327863890 h 377 HYPERLINK l _Toc327863891 C.5 低温温甲醛蒸蒸汽灭菌菌 PAGEREF _Toc327863891 h 37 HYPERLINK l _Toc327863892 C.6 紫紫外线消消毒 PAGEREF _Toc327863892 h 388 HYPERLINK l _Toc

7、327863893 C.7 臭臭氧 PAGEREF _Toc327863893 h 399 HYPERLINK l _Toc327863894 C.8 醛醛类 PAGEREF _Toc327863894 h 400 HYPERLINK l _Toc327863895 C.9 过过氧化物物类 PAGEREF _Toc327863895 h 411 HYPERLINK l _Toc327863896 C.111 醇醇类消毒毒剂（含含乙醇、异丙醇醇、正丙丙醇、或或两种成成分的复复方制剂剂） PAGEREF _Toc327863896 h 444 HYPERLINK l _Toc327863897 C

8、.122 含碘碘类消毒毒剂 PAGEREF _Toc327863897 h 455 HYPERLINK l _Toc327863898 C.133 氯氯己定 PAGEREF _Toc327863898 h 446 HYPERLINK l _Toc327863899 C.144 季季铵盐类类 PAGEREF _Toc327863899 h 47 HYPERLINK l _Toc327863900 C.155 酸酸性氧化化电位水水 PAGEREF _Toc327863900 h 47 HYPERLINK l _Toc327863901 C.166 煮煮沸消毒毒 PAGEREF _Toc327863

9、901 h 48 HYPERLINK l _Toc327863902 C.177 流动动蒸汽消消毒 PAGEREF _Toc327863902 h 499 HYPERLINK l _Toc327863903 C.188其他消消毒灭菌菌方法 PAGEREF _Toc327863903 h 449 HYPERLINK l _Toc327863904 第三章医医务人员员手卫生生规范 PAGEREF _Toc327863904 h 550 HYPERLINK l _Toc327863905 1 范围围 PAGEREF _Toc327863905 h 50 HYPERLINK l _Toc3278639

10、06 2 规范范性引用用文件 PAGEREF _Toc327863906 h 550 HYPERLINK l _Toc327863907 3 术语语和定义义 PAGEREF _Toc327863907 h 50 HYPERLINK l _Toc327863908 4 手卫卫生的管管理与基基本要求求 PAGEREF _Toc327863908 h 51 HYPERLINK l _Toc327863909 5 手卫卫生设施施 PAGEREF _Toc327863909 h 51 HYPERLINK l _Toc327863910 6 洗手手与卫生生手消毒毒 PAGEREF _Toc32786391

11、0 h 52 HYPERLINK l _Toc327863911 7 外科科手消毒毒 PAGEREF _Toc327863911 h 52 HYPERLINK l _Toc327863912 8 手卫卫生效果果的监测测 PAGEREF _Toc327863912 h 53 HYPERLINK l _Toc327863913 附录一医医务人员员洗手方方法 PAGEREF _Toc327863913 h 533 HYPERLINK l _Toc327863914 附录二手手卫生效效果的监监测方法法 PAGEREF _Toc327863914 h 54 HYPERLINK l _Toc3278639

12、15 第四章重重点部位位医院感感染预防防与控制制 PAGEREF _Toc327863915 h 55 HYPERLINK l _Toc327863916 第一节手手术部位位感染预预防与控控制标准准操作规规程 PAGEREF _Toc327863916 h 555 HYPERLINK l _Toc327863917 第二节医医院内肺肺炎预防防与控制制操作标标准 PAGEREF _Toc327863917 h 555 HYPERLINK l _Toc327863918 第三节导导管相关关血流感感染预防防与控制制操作标标准导管管相关血血流感染染预防与与控制标标准操作作规程 PAGEREF _Toc

13、327863918 h 556 HYPERLINK l _Toc327863919 第四节导导尿管相相关尿路路感染预预防与控控制操作作标准导导尿管相相关尿路路感染预预防与控控制标准准操作规规程 PAGEREF _Toc327863919 h 566 HYPERLINK l _Toc327863920 第五章重重点科室室医院感感染管理理要求 PAGEREF _Toc327863920 h 557 HYPERLINK l _Toc327863921 一、治疗疗室、处处置室、换药室室、注射射室医院院感染管管理要求求： PAGEREF _Toc327863921 h 577 HYPERLINK l _

14、Toc327863922 二、产房房、母婴婴室医院院感染管管理要求求： PAGEREF _Toc327863922 h 588 HYPERLINK l _Toc327863923 三、 IICU医医院感染染管理要要求： PAGEREF _Toc327863923 h 559 HYPERLINK l _Toc327863924 四、 NNICUU医院感感染管理理要求 PAGEREF _Toc327863924 h 559 HYPERLINK l _Toc327863925 五、手术术室医院院感染管管理要求求： PAGEREF _Toc327863925 h 59 HYPERLINK l _Toc

15、327863926 六、消毒毒供应室室医院感感染管理理要求： PAGEREF _Toc327863926 h 60 HYPERLINK l _Toc327863927 七、口腔腔科门诊诊医院感感染管理理要求： PAGEREF _Toc327863927 h 61 HYPERLINK l _Toc327863928 八、内镜镜室医院院感染管管理要求求： PAGEREF _Toc327863928 h 61 HYPERLINK l _Toc327863929 第六章多多重耐药药菌医院院感染预预防与控控制 PAGEREF _Toc327863929 h 622 HYPERLINK l _Toc327

16、863930 第一节多多重耐药药菌医院院感染预预防与控控制技术术指南 PAGEREF _Toc327863930 h 662 HYPERLINK l _Toc327863931 一、加强强多重耐耐药菌医医院感染染管理 PAGEREF _Toc327863931 h 662 HYPERLINK l _Toc327863932 二、强化化预防与与控制措措施 PAGEREF _Toc327863932 h 633 HYPERLINK l _Toc327863933 三、合理理使用抗抗菌药物物 PAGEREF _Toc327863933 h 64 HYPERLINK l _Toc327863934 四

17、、建立立和完善善对多重重耐药菌菌的监测测 PAGEREF _Toc327863934 h 64 HYPERLINK l _Toc327863935 第二节常常见耐药药菌感染染病人的的隔离措措施 PAGEREF _Toc327863935 h 644 HYPERLINK l _Toc327863936 第三节青青海省妇妇女儿童童医院隔隔离的种种类及措措施 PAGEREF _Toc327863936 h 688 HYPERLINK l _Toc327863937 接触隔离离（蓝色色） PAGEREF _Toc327863937 h 688 HYPERLINK l _Toc327863938 飞沫隔

18、离离（粉色色） PAGEREF _Toc327863938 h 688 HYPERLINK l _Toc327863939 空气隔离离（黄色色） PAGEREF _Toc327863939 h 688 HYPERLINK l _Toc327863940 第七章医医疗废物物管理办办法 PAGEREF _Toc327863940 h 699 HYPERLINK l _Toc327863941 一、医疗疗废物的的分类 PAGEREF _Toc327863941 h 669 HYPERLINK l _Toc327863942 二、医疗疗废物包包装要求求 PAGEREF _Toc327863942 h

19、70 HYPERLINK l _Toc327863943 三、医疗疗废物收收集要求求 PAGEREF _Toc327863943 h 70 HYPERLINK l _Toc327863944 四、医疗疗废物登登记要求求 PAGEREF _Toc327863944 h 70 HYPERLINK l _Toc327863945 五、医疗疗废物转转运要求求 PAGEREF _Toc327863945 h 71 HYPERLINK l _Toc327863946 六、医疗疗废物暂暂时贮存存设施、设备应应当达到到以下要要求： PAGEREF _Toc327863946 h 71 HYPERLINK l

20、_Toc327863947 七、个人人防护要要求 PAGEREF _Toc327863947 h 711 HYPERLINK l _Toc327863948 八、人员员培训 PAGEREF _Toc327863948 h 771 HYPERLINK l _Toc327863949 九、其他他注意事事项 PAGEREF _Toc327863949 h 722 HYPERLINK l _Toc327863950 第八章标标准预防防、职业业防护 PAGEREF _Toc327863950 h 772 HYPERLINK l _Toc327863951 一、标准准预防的的基本特特点 PAGEREF _

21、Toc327863951 h 722 HYPERLINK l _Toc327863952 二、个人人防护原原则 PAGEREF _Toc327863952 h 722 HYPERLINK l _Toc327863953 三、标准准预防措措施 PAGEREF _Toc327863953 h 744 HYPERLINK l _Toc327863954 1、个人人防护措措施 PAGEREF _Toc327863954 h 744 HYPERLINK l _Toc327863955 2、可重重复使用用的设备备 PAGEREF _Toc327863955 h 74 HYPERLINK l _Toc327

22、863956 3、环境境控制 PAGEREF _Toc327863956 h 775 HYPERLINK l _Toc327863957 4、被服服 PAGEREF _Toc327863957 h 75 HYPERLINK l _Toc327863958 5、职业业健康安安全 PAGEREF _Toc327863958 h 755 HYPERLINK l _Toc327863959 6、医务务人员防防护用品品穿脱程程序 PAGEREF _Toc327863959 h 755 HYPERLINK l _Toc327863960 7.穿脱脱防护用用品的注注意事项项 PAGEREF _Toc3278

23、63960 h 76 HYPERLINK l _Toc327863961 四、紧急急处理 PAGEREF _Toc327863961 h 776 HYPERLINK l _Toc327863962 1、锐器器伤后伤伤口紧急急处理 PAGEREF _Toc327863962 h 776 HYPERLINK l _Toc327863963 2、其他他处理 PAGEREF _Toc327863963 h 776 HYPERLINK l _Toc327863964 3、发生生血液传传播疾病病职业暴暴露后的的应急处处理 PAGEREF _Toc327863964 h 777 HYPERLINK l _T

24、oc327863965 五、青海海省妇女女儿童医医院职业业暴露处处置应急急预案 PAGEREF _Toc327863965 h 777 HYPERLINK l _Toc327863966 第十章青青海省妇妇女儿童童医院医医院感染染管理科科室考核核标准 PAGEREF _Toc327863966 h 880附表 ： HYPERLINK l _Toc327863967 青海海省妇女女儿童医医院医院院感染考考核标准准 PAGEREF _Toc327863967 h 83随着医院院感染管管理工作作的深入入开展，迫切要要求医务务人员必必须掌握握医院感感染的有有关知识识，为方方便学习习，我院院医院感感染管

25、理理委员会会编写了了医院院感染知知识手册册，希希望我院院医务人人员在医医院感染染预防、诊断和和治疗及及医院消消毒、灭灭菌、隔隔离等方方面有更更多的了了解，进进一步做做好医院院感染管管理工作作。由于时间间仓促和和编者的的知识局局限，本本手册有有不足的的地方，望广大大医务人人员及时时给予批批评指正正。第一章医医院感染染管理科科介绍医院感染染管理是是医院管管理的重重要组成成部分，有一定定性质的的行政职职能科室室，有分分管院长长直接领领导，具具体负责责全院感感染预防防与控制制工作的的技术指指导、管管理与监监督，为为临床一一线提供供服务。一、医院院感染管管理科基基本情况况办公室地地址：机机关楼四四楼联系

26、电话话：外线线 811797736 内线 20007二、医院院感染管管理科职职责1、医院院感染管管理办公公室在医医院感染染管理委委员会、主管院院长领导导下开展展工作，认真执执行医院院感染管管理委员员会各项项决议。2、负责责全院医医院感染染控制规规划、工工作计划划、管理理制度、监测制制度等的的草拟，提交医医院感染染管理委委员会批批准后，具体组组织实施施、监督督、评价价。3、负责责全院各各级各类类人员预预防、控控制医院院感染知知识与技技能的培培训、考考核。4、负责责全院医医院感染染预防、控制工工作的技技术指导导、管理理与监督督。5、负责责全院医医院感染染发病情情况的监监测，开开展前瞻瞻性调查查，发

27、现现有潜在在感染因因素，及及时采取取措施。负责对对医院环环境卫生生学、消消毒灭菌菌效果进进行监督督、监测测，及时时汇总，分析监监测结果果，发现现问题，制定控控制措施施，并督督导实施施。6、对医医院发生生的医院院感染流流行、暴暴发进行行调查分分析，提提出控制制措施，并组织织实施。7、及时时向主管管领导和和医院感感染管理理委员会会上报医医院感染染控制的的动态，并向全全院通报报。8、开展展医院感感染目标标性监测测和专题题研究。9、参与与药事管管理委员员会关于于抗感染染药物应应用的管管理，协协助拟定定合理用用药的规规章制度度，并参参与监督督实施。10、对对购入消消毒药械械、一次次性使用用医疗卫卫生用品

28、品进行审审核，对对其储存存、使用用及用后后处理进进行监督督。第二章医医疗机构构消毒技技术规范范1 范范围本标准规规定了医医疗机构构消毒的的管理要要求：消消毒与灭灭菌的基基本原则则同意；清洗与与清洁，消毒与与灭菌方方法；清清洁、消消毒与灭灭菌的效效果监测测等。本标准适适用于各各级各类类医疗机机构。2 规规范性引引用文件件下列文件件对于本本文件的的应用是是必不可可少的。凡是注注日期的的引用文文件，仅仅注日期期的版本本适用于于本文件件。凡是是不注明明日期的的引用文文件，其其最新版版本（包包括所有有的修改改单）适适用于本本文件。GB/TT168886.7 医疗器器械生物物学评价价第7部分：环氧乙乙烷灭

29、菌菌残留量量GB1992588 紫紫外线杀杀菌灯GB/TT196633 最终灭灭菌医疗疗器械的的包装GB5003333 医院院洁净手手术部建建筑技术术规范WS 3310.1 医医院消毒毒供应中中心第1部份：管理规规范WS 3310.2 医医院消毒毒供应中中心第2部份：清洗消消毒及灭灭菌技术术操作规规范WS 3310.3 医医院消毒毒供应中中心第3部份：清洗消消毒及灭灭菌效果果监测标标准WS/TT 3111 医医院隔离离技术规规范WS/TT 3113 医医务人员员手卫生生规范YY/TT 05506.1 病病人、医医护人员员和器械械用手术术单、手手术衣和和洁净服服第1部分：制造厂厂、处理理厂和产产

30、品的通通用要求求YY/TT 06698.2 最最终灭菌菌医疗器器械包装装材料第第2部分：灭菌包包裹材料料要求和和试验方方法YY/TT 06698.4最终终灭菌医医疗器械械包装材材料第4部分：纸袋要要求和试试验方法法YY/TT 06698.5最终终灭菌医医疗器械械包装材材料第5部分：透气材材料与塑塑料膜组组成的可可密封组组合袋和和卷材要要求和试试验方法法YY/TT 06698.8最终终灭菌医医疗器械械包装材材料第8部分：蒸汽灭灭菌器用用重复性性使用灭灭菌容器器要求和和试验方方法3 术语语和定义义下列术语语和定义义适用于于本文件件3.1清清洁clleanningg去除物体体表面有有机物、无机物物和

31、可见见污染物物的过程程。3.2清清洗 wwashhingg去除诊疗疗器械、器具和和物品上上污物的的全过程程，流程程包括冲冲洗、洗洗涤、漂漂洗和终终末漂洗洗。3.3清清洁剂 detterggentt洗涤过程程中帮助助去除被被处理物物品上有有机物、无机物物和微生生物的制制剂。3.4消消毒 ddisiinfeectiion清除或杀杀灭传播播媒介上上病原微微生物，使其达达到无害害化的处处理。3.5消消毒剂 diisinnfecctannt能杀灭传传播媒介介上的微微生物并并达到消消毒要求求的制剂剂。3.6高高效消毒毒剂 hhighh-effficcacyy diisinnfecctannt能杀灭一一切细

32、菌菌繁殖体体（所括括分枝杆杆菌）、病毒、真菌及及其孢子子等，对对细菌芽芽孢也有有一定杀杀灭作用用的消毒毒制剂。3.7中中效消毒毒剂 iinteermeediaate-effficaacy dissinffeettantt能杀灭分分枝杆菌菌、真菌菌、病毒毒及细菌菌繁殖体体等微生生物的消消毒制剂剂。3.8低低效消毒毒剂 iinteermeediaate-effficaacy dissinffecttantt能杀灭细细菌繁殖殖体和亲亲脂病毒毒的消毒毒制剂。3.9灭灭菌 steerillizaatioon杀灭或清清除医疗疗器械、器具和和物品上上一切微微生物的的处理。3.100灭菌剂剂 ssterril

33、aant能杀灭一一切微生生物（包包括细菌菌芽孢），并达达到灭菌菌要求的的制剂。3.111无菌保保证水平平 ssterriliity asssuraancee leevell.SAAL灭菌处理理后单位位产品上上存在活活微生物物的概率率。SAAL通示示为100-n。医医学灭菌菌一般设设定SAAL为10-66。即经经灭菌处处理后在在一百万万件物品品中最多多只允许许一件物物品存在在活微生生物。3.122斯伯尔尔丁分类类法 E.HH.Sppaulldinng cclasssifficaatioon19688年E.HH.Sppaulldinng根据据医疗器器械污染染后使用用所致感感染的危危险性大大小及在在

34、患者使使用之间间的消毒毒或灭菌菌要求，将医疗疗器械分分三类，即高度度危险性性物品（criiticcal iteems）、中度度危险性性物品中中（seemi-criiticcal iteems）和低度度危险性性物品中中（noon- criiticcal iteems）。3.133高度危危险性物物品 ccritticaal iitemms进入人体体无菌组组织、器器官、脉脉管系统统，或有有无菌体体液从中中流过的的物品或或接触破破损皮肤肤、破损损黏膜的的物品，一旦被被微生物物污染，具有极极高感染染风险，如手术术器械、穿刺针针、腹腔腔镜、活活检钳、心脏导导管、植植入物等等。3.144中度危危险性物物品

35、ssemii-crritiicall ittemss与完整黏黏膜相接接触，而而不进入入人体无无菌组织织、器官官和血流流，也不不接触破破损皮肤肤、破损损黏膜的的物品，如胃肠肠道内镜镜、气管管镜、喉喉镜、肛肛表、口口表、呼呼吸机管管道、麻麻醉机管管道、压压舌板、肛门直直肠压力力测量导导管等。3.155低度危危险性物物品noon- criiticcal iteems与完整皮皮肤接触触而不与与黏膜接接触的器器材，如如听诊器器、血压压计袖带带等；病病床围栏栏、床面面以及床床头柜、被褥疮疮；墙面面、地面面、痰盂盂（杯）和便器器等。3.166灭菌水水平stteriilizzatiion levvel杀灭一切

36、切微生物物包括细细菌芽孢孢，达到到无菌保保证水平平。达到到灭菌水水平常用用的方法法包括热热力灭菌菌、辐射射灭菌等等物理灭灭菌方法法，以及及采用环环氧乙烷烷、过氧氧化氢、甲醛、戊二醛醛、过氧氧乙酸等等化学灭灭菌剂在在规定条条件下，以合适适的浓度度和有效效的作用用时间进进行灭菌菌的方法法。3.177高水平平消毒 hiigh levvel dissinffeettionn杀灭一切切细菌繁繁殖体包包括分枝枝杆菌、病毒、真菌及及其孢子子和绝大大多数细细菌芽孢孢。达到到高水平平消毒常常用的方方法包括括采用含含氯制剂剂、二氧氧化氯、邻苯二二甲醛、过氧乙乙酸、过过氧化氢氢、臭氧氧、碘酊酊等以及及能达到到灭菌效

37、效果的化化学消毒毒剂在规规定的条条件下，以合适适的浓度度和有效效的作用用时间进进行消毒毒的方法法。3.188中水平平消毒 miiddlle lleveel ddisiinfeectiion杀灭除细细菌芽孢孢以外的的各种病病原微生生物包括括分枝杆杆菌。达达到中水水平消毒毒常用的的方法包包括采用用碘类消消毒剂（碘伏、氯已定定碘等）、醇类类和氯已已定的复复方、醇醇类和季季铵盐类类化合物物的复方方、酚类类等消毒毒剂，在在规定条条件下，以合适适的浓度度和有效效的作用用时间进进行消毒毒的方法法。3.199低水平平消毒 loww leevell diisinnfecctioon能杀灭细细菌繁殖殖体（分分枝杆

38、菌菌除外）和亲脂脂病毒的的化学消消毒方法法以及通通风换气气、冲洗洗等机械械除菌法法如采用用季铵盐盐类消毒毒剂（苯苯扎溴铵铵等）、双胍类类消毒剂剂（氯已已定）等等，在规规定的条条件下，以合适适的浓度度和有效效的作用用时间进进行消毒毒的方法法。3.200有效氯氯 avvaillablle cchloorinne与含氯消消毒剂氧氧化能力力相当的的氯量，其含量量用mgg/L或或 (g/1100mml)浓度表表示，3.211生物指指示物 bioologgicaal iindiicattor含有活微微生物，对特定定灭菌过过程提供供特定的的抗力的的测试系系统。3.222中和剂剂 neeutrraliizer

39、r在微生物物杀灭试试验中，用以消消除试验验微生物物与消毒毒剂的混混悬液中中和微生生物表面面上残留留的消毒毒剂，使使其失去去对微生生物抑制制和杀灭灭作用的的试剂。3.233终末消消毒 terrminnal dissinffecttionn感染源离离开疫源源地后进进行的彻彻底消毒毒。3.244暴露时时间 eexpoosurre ttimee消毒或灭灭菌物品品接触消消毒或灭灭菌因子子的作用用时间。3.255存活时时间 ssurvvivaal ttimee.STT在进行生生物指示示物抗力力鉴定时时，受试试指示物物样本经经杀菌因因子作用用不同时时间，全全部样本本培养均均有菌生生长的最最长作用用时间（mi

40、nn）.3.266 杀灭灭时间 killlinng ttimee. KKT在进行生生物指示示物抗力力鉴定时时，受试试指示物物样本经经杀菌因因子作用用不同时时间，全全部样本本培养均均无菌生生长的最最短作用用时间 (miin)。3.277 D 值 D vallue在设定的的条件下下，灭活活90%的试验验菌所需需的时间间(miin)。3.288消毒产产品 ddisiinfeectiion prooducct包括消毒毒剂、消消毒器械械（含生生物指示示物、化化学指示示物和灭灭菌物品品包装物物）和卫卫生用品品。3.299卫生用用品 ssaniitarry pprodductts为达到人人体生理理卫生或或卫

41、生保保健目的的，直接接或间接接与人体体接触的的日常生生活用品品。3.300菌落形形成单位位在活菌培培养计数数时，由由单个菌菌体或聚聚集成团团的多个个菌体在在固体培培养基上上生长繁繁殖所形形成的集集落，称称为菌落落形成单单位，以以其表达达活菌的的数量。4 管理理要求4.1 医疗机机构应根根据本规规范的要要求，结结合本单单位实际际情况，制定科科学、可可操作的的消毒、灭菌制制度与标标准操作作程序，并具体体落实。4.2医医疗机构构应加强强对医务务人员及及消毒、灭菌工工作人员员的培训训。培训训内容应应包括消消毒、灭灭菌工作作对预防防和控制制医院感感染的意意义、相相关法律律法规的的要求、消毒与与灭菌的的基

42、本原原则与知知识、消消毒与灭灭菌工作作中的职职业防护护等。4.3 医疗机机构使用用的诊疗疗器械、器具与与物品，应符合合以下要要求：a）进入入人体无无菌组织织、器官官、腔隙隙，或接接触人体体破损皮皮肤、破破损黏膜膜、组织织的诊疗疗器械、器具和和物品应应进行灭灭菌；b)接触触完整皮皮肤、完完整黏膜膜的诊疗疗器械、器具和和物品应应进行消消毒。4.4医医疗机构构使用的的消毒产产品应符符合国家家有关规规定，并并应对消消毒产品品的相关关证明进进行审核核，存档档备案。4.5医医疗机构构应保持持诊疗环环境表面面的清洁洁与干燥燥，遇污污染应及及时进行行有效的的消毒；对感染染高风险险的部门门应定期期进行消消毒。4

43、.6医医疗机构构应结合合本单位位消毒工工作实际际，为从从事诊疗疗器械、器具和和物品清清洗、消消毒与灭灭菌的工工作人员员提供相相应的防防护用品品，保障障医务人人员的职职业安全全。4.7医医疗机构构应定期期对消毒毒工作进进行检查查与监测测，及时时总结分分析与反反馈，如如发现问问题应及及时纠正正。4.8医医务人员员应掌握握消毒与与灭菌的的基本知知识和职职业防护护技能。4.9医医疗机构构从事清清洁、消消毒、灭灭菌效果果监测的的人员应应经过专专业培训训，掌握握相关消消毒灭菌菌知识，熟悉消消毒产品品性能，具备熟熟练的检检验技能能；按标标准和规规范规定定的方法法进行采采样、检检测和评评价。清清洁、消消毒与灭

44、灭菌的效效果监测测应遵照照附录AA的规定定，消毒毒试验用用试剂和和培养基基配方见见附录BB。5消毒、灭菌基基本原则则5.1基基本要求求5.1.1重复复作用的的诊疗器器械、器器具和物物品，使使用后应应行清洁洁，再进进行消毒毒灭菌。5.1.2被阮阮病毒、气性坏坏疽及突突发不明明原因的的传染病病原体污污染的诊诊疗器械械、器具具和物品品，应执执行本规规范第111章的的规定。5.1.3耐热热、耐湿湿的手术术器械，应首选选压力蒸蒸汽灭菌菌，不应应采用化化学消毒毒剂浸泡泡灭菌。5.1.4环境境与物体体表面，一般情情况下先先清洁，再消毒毒；当受受到患者者的血液液、体液液等污染染时，先先去除污污染物，再清洁洁与

45、消毒毒。5.1.5医疗疗机构消消毒工作作中使用用的消毒毒产品应应经卫生生行政部部门批准准或符合合相应标标准技术术规范，并应遵遵循批准准使用的的范围、方法和和注意事事项。5.2消消毒、灭灭菌方法法的选择择原则5.2.1根据据物品污污染后导导致感染染的风险险高低选选择相应应的消毒毒或灭菌菌的方法法：a) 高高度危险险性物品品，应采采用灭菌菌方法处处理；b) 中中度危险险性物品品，应达达到中水水平消毒毒以上效效果的消消毒方法法；c) 低低度危险险性物品品，宜采采用低水水平消毒毒方法，或作清清洁处理理；遇有有病原微微生物污污染时，针对所所污染病病原微生生物的种种类选择择有效的的消毒方方法。5.2.2根

46、据据物品上上污染微微生物的的种类、数量选选择消毒毒或灭菌菌方法：a) 对对受到致致病菌芽芽孢、真真菌孢子子、分枝枝杆菌和和经血传传播病原原体（乙乙型肝炎炎病毒、丙型肝肝炎病毒毒、艾滋滋病病毒毒等）污污染的物物品, 应采用用高水平平消毒或或灭菌。b) 对对受到真真菌、亲亲水病毒毒、螺旋旋体、支支原体、衣原体体等病原原微生物物污染的的物品，应采用用中水平平以上的的消毒方方法。c) 对对受到一一般细菌菌和亲脂脂病毒等等污染的的物品，应采用用达到中中水平或或低水平平的消毒毒方法。d) 杀杀灭被有有机物保保护的微微生物时时，应加加大消毒毒药剂的的使用剂剂量和（或）延延长消毒毒时间。e) 消消毒物品品上微

47、生生物污染染特别严严重时, 应加加大消毒毒药剂的的使用剂剂量和（或）延延长消毒毒时间。5.2.3根据据消毒物物品的性性质选择择消毒或或灭菌方方法：a) 耐耐高温、耐湿的的诊疗器器械和物物品，应应首选压压力蒸汽汽灭菌；耐热的的油剂类类和干粉粉类等应应采用干干热灭菌菌。b) 不不耐热、不耐湿湿的物品品，宜采采用低温温灭菌方方法如环环氧乙烷烷灭菌、过氧化化氢低温温等离子子体灭菌菌或低温温甲醛蒸蒸汽灭菌菌等。c) 物物体表面面消毒，应考虑虑表面性性质，光光滑表面面宜选择择合适的的消毒剂剂擦拭或或紫外线线消毒器器近距离离照射；多孔材材料表面面宜采用用浸泡或或喷雾消消毒法。5.3 职业防防护5.3.1应根

48、根据不同同的消毒毒与灭菌菌方法，采取适适宜的职职业防护护措施。5.3.2在污污染诊疗疗器械、器具和和物品的的回收、清洗等等过程中中应预防防发生医医务人员员职业暴暴露。5.3.3处理理锐利器器械和用用具，应应采取有有效防护护措施，避免或或减少利利器伤的的发生。5.3.4不同同消毒、灭菌方方法的防防护如下下：a) 热热力消毒毒、灭菌菌:操作人人员接触触高温物物品和设设备时应应使用防防烫的棉棉手套、着长袖袖工装；排除压压力蒸汽汽灭菌器器蒸汽泄泄露故障障时应进进行防护护，防止止皮肤的的灼伤。b)紫外外线消毒毒：应避避免对人人体的直直接照射射，必要要时戴防防护镜和和穿防护护服进行行保护。c)气体体化学消

49、消毒、灭灭菌：应应预防有有毒有害害消毒气气体对人人体的危危害，使使用环境境应通风风良好。对环氧氧乙烷灭灭菌应严严防发生生燃烧和和爆炸。环氧乙乙烷、甲甲醛气体体灭菌和和臭氧消消毒的工工作场所所，应定定期检测测空气中中的浓度度，并达达到国家家规定的的要求。d)液体体化学消消毒、灭灭菌：应应防止过过敏及对对皮肤、黏膜的的损伤。6 清洗洗与清洁洁6.1 适用范范围清洗适用用于所有有耐湿的的诊疗器器械、器器具和物物品；清清洁适用用于各类类物体表表面。6.2清清洗与清清洁方法法6.2.1清洗洗重复使使用的诊诊疗器械械、器具具和物品品由消毒毒供应中中心（CCSSDD）及时时回收后后，进行行分类、清洗、干燥和

50、和检查保保养。手手工清洗洗适用于于复杂器器械、有有特殊要要求的医医疗器械械、有机机物污染染较重器器械的初初步处理理以及无无机械清清洗设备备的情况况等；机机械清洗洗适用于于大部分分常规器器械的清清洗。具具体清洗洗方法及及注意事事项遵循循WS3310.2的要要求。6.2.2清洁洁治疗车车、诊疗疗工作台台、仪器器设备台台面、床床头柜、新生儿儿暖箱等等物体表表面使用用清洁布布巾或消消毒布巾巾擦拭。擦拭不不同患者者单元的的物品之之间应更更换布巾巾。各种种擦拭布布巾及保保洁手套套应分区区域使用用，用后后统一清清洗消毒毒，干燥燥备用。6.3 注意意事项6.3.1 有管管腔和表表面不光光滑的物物品，应应用清洁

51、洁剂浸泡泡后手工工仔细刷刷洗或超超声清洗洗。能拆拆卸的复复杂物品品应拆开开后清洗洗。6.3.2清洗洗用水、清洁剂剂等地要要求遵循循WS3310.1的规规定。6.3.3手工工清洗工工具如毛毛刷等每每天使用用后，应应进行清清洁、消消毒。6.3.4内镜镜、口腔腔器械的的清洗应应遵循国国家的有有关规定定。6.3.5对于于含有小小量血液液或体液液等物质质的溅污污，可先先清洁再再进行消消毒；对对于大量量的溅污污，应先先用吸湿湿材料去去除可见见的污染染物，然然后再清清洗和消消毒。6.3.6用于于清洁物物体表面面的布巾巾应每次次使用后后进行清清洗消毒毒，干燥燥备用。7 常常用消毒毒与灭菌菌方法常用消毒毒与灭菌

52、菌方法应应遵照附附录C的规定定，对使使用产品品应查验验相关证证件。8 高高度危险险性物品品的灭菌菌手术器械械、器具具和物品品的灭菌菌8.1.1灭菌菌前准备备清洗、包包装、装装载遵循循WS3310.2的要要求。8.1.2灭菌菌方法8.1.2.11 耐耐热、耐耐湿手术术器械应应首选压压力蒸汽汽灭菌。8.1.2.22 不耐耐热、不不耐湿手手术器械械应采用用低温灭灭菌方法法。8.1.2.33不耐热热、耐湿湿手术器器械应首首选低温温灭菌方方法，无无条件的的医疗机机构可采采用灭菌菌剂浸泡泡灭菌。8.1.2.44耐热、不耐湿湿手术器器械可采采用干热热灭菌方方法。8.1.2.55外来医医疗器械械医疗机机构应要

53、要求器械械公司提提供清洗洗、包装装、灭菌菌方法和和灭菌循循环参数数，并遵遵循其灭灭菌方法法和灭菌菌循环参参数的要要求进行行灭菌。8.1.2.66植入物物医疗机机构应要要求器械械公司提提供植入入物的材材质、清清洗、包包装、灭灭菌方法法和灭菌菌循环参参数，并并遵循其其灭菌方方法和灭灭菌循环环参数的的要求进进行灭菌菌，植入入物灭菌菌应在生生物监测测结果合合格后放放行；紧紧急情况况下植入入物的灭灭菌，应应遵循WWS3110.33的要求求。8.1.2.77 动力力工具分分气动式式和电动动式，一一般由钻钻头、锯锯片、主主机、输输气连接接线、电电池等组组成。应应按照使使用说明明的要求求对各种种部件进进行清洗

54、洗、包装装、灭菌菌。8.2 手术术敷料的的灭菌8.2.1 灭灭菌前准准备8.2.1.11手术敷敷料灭菌菌前应存存放于温温度18822，相对对湿度33570的的环境。8.2.1.22 棉棉布类敷敷料可采采用符合合YYT 006988.2要要求的棉棉布包装装；棉纱纱类敷料料可选用用符合YYYT 006988.2、YYT 006988.4、YYT 006988.5要要求的医医用纸袋袋、非织织造布、皱纹纸纸或复合合包装袋袋，采用用小包装装或单包包装。8.2.2 灭灭菌方法法8.2.2.11 棉棉布类敷敷料和棉棉纱类敷敷料应首首选压力力蒸汽灭灭菌。8.2.2.22 符符合YYYT05506.1要求求的手

55、术术敷料，应根据据材质不不同选择择相应的的灭菌方方法。8.3 手术术缝线的的灭菌8.3.1 手术缝缝线分类类分为可可吸收缝缝线和非非吸收缝缝线。可可吸收缝缝线包括括普通肠肠线、铬铬肠线、人工合合成可吸吸收缝线线等。非非吸收缝缝线包括括医用丝丝线、聚聚丙烯缝缝线、聚聚酯缝线线、尼龙龙线、金金属线等等。8.3.2灭菌菌方法根根据不同同材质选选择相应应的灭菌菌方法。8.3.3注意意事项所所有缝线线不应重重复灭菌菌使用。8.4 其他他高度危危险物品品的灭菌菌应根据被被灭菌物物品的材材质，采采用适宜宜的灭菌菌方法。9 中度度危险性性物品的的消毒9.1 消毒方方法9.1.1 中中度危险险性物品品如口腔腔护

56、理用用具等耐耐热、耐耐湿物品品，应首首选压力力蒸汽灭灭菌，不不耐热的的物品如如体温计计（肛表表或口表表）、氧氧气面罩罩、麻醉醉面罩应应采用高高水平消消毒或中中水平消消毒。9.1.2通过过管道间间接与浅浅表体腔腔黏膜接接触的器器具如氧氧气湿化化瓶、胃胃肠减压压器、吸吸引器、引流瓶瓶等的消消毒方法法如下：a)耐高高温、耐耐湿的管管道与引引流瓶应应首选湿湿热消毒毒；b)不耐耐高温的的部分可可采用中中效或高高效消毒毒剂如含含氯消毒毒剂等以以上的消消毒剂浸浸泡消毒毒；c)呼吸吸机和麻麻醉机的的螺纹管管及配件件宜采用用清洗消消毒机进进行清洗洗与消毒毒；d)无条条件的医医院，呼呼吸机和和麻醉机机的螺纹纹管及

57、配配件可采采用高效效消毒剂剂如含氯氯消毒剂剂等以上上的消毒毒剂浸泡泡消毒。9.2 注意事事项9.2.1待消消毒物品品在消毒毒灭菌前前应充分分清洗干干净。9.2.2管道道中有血血迹等有有机物污污染时，应采用用超声波波和医用用清洗剂剂浸泡清清洗。清清洗后的的物品应应及时进进行消毒毒。9.2.3使用用中的消消毒剂应应监测其其浓度，在有效效期内使使用。10 低低度危险险性物品品的消毒毒10.11 诊诊疗用品品的清洁洁与消毒毒诊疗用品品如血压压计袖带带、听诊诊器等，保持清清洁，遇遇有污染染应及时时先清洁洁，后采采用中、低效的的消毒剂剂进行消消毒。10.22患者生生活卫生生用品的的清洗与与消毒患者生活活卫

58、生用用品如毛毛巾、面面盆、痰痰盂（杯杯）、便便器、餐餐饮具等等，保持持清洁，个人专专用，定定期消毒毒；患者者出院、转院或或死亡进进行终末末消毒。消毒方方法可采采用中、低效的的消毒剂剂消毒；便器可可使用冲冲洗消毒毒器进行行清洗消消毒。10.33患者床床单元的的清洗与与消毒10.33.1 医疗机机构应保保持床单单元的清清洁10.33.2医医疗机构构应对床床单元（含床栏栏、床头头柜等）的表面面进行定定期清洁洁和（或或）消毒毒，遇污污染应及及时清洁洁与消毒毒；患者者出院时时应进行行终末消消毒。消消毒方法法应采用用合法、有效的的消毒剂剂如复合合季铵盐盐消毒液液、含氯氯消毒剂剂擦拭消消毒，或或采用合合法、

59、有有效的床床单元消消毒器进进行清洗洗和（或或）消毒毒，消毒毒剂或消消毒器使使用方法法与注意意事项等等应遵循循产品的的使用说说明。10.33.3直直接接触触患者的的床上用用品如床床单、被被套、枕枕套等，应一人人一更换换；患者者住院时时间长时时，应每每周更换换；遇污污染应及及时更换换。更换换后的用用品应及及时清洗洗与消毒毒。消毒毒方法应应合法、有效。10.33.4间间接接触触患者的的被芯、枕芯、褥子、病床隔隔帘、床床垫等，应定期期清洗与与消毒；遇污染染应及时时更换、清洗与与消毒。甲类及及按甲类类管理的的乙类传传染病患患者、不不明原因因病原体体感染患患者等使使用后的的上述物物品应进进行终末末消毒，消

60、毒方方法应合合法、有有效，其其使用方方法与注注意事项项等遵循循产品的的使用说说明，或或按医疗疗废物处处置。11 朊病毒、气性坏坏疽和突突发不明明原因传传染病的的病原体体污染物物品和环环境的消消毒11.11 朊病病毒11.11.1 消毒毒方法11.11.1.1 感感染朊病病毒患者者或疑似似感染朊朊病毒患患者宜选选用一次次性使用用诊疗器器械、器器具和物物品，使使用后应应进行双双层密闭闭封装焚焚烧处理理。11.11.1.2可重重复使用用的被感感染朊病病毒患者者或疑似似感染朊朊病毒患患者的高高度危险险组织（大脑、硬脑膜膜、垂体体、眼、脊髓等等组织）污染的的中度和和高度危危险性物物品，可可选以下下方法之