焦作市人民医院麻醉住培基地月测201906

1、焦作市人民医院麻醉住培基地月测201906基本信息：矩阵文本题 *姓名：_年级：_住培专业:_第一部分：基础知识1. 关于强心苷用于慢性心功能不全的治疗，错误的是_ 单选题 *减慢房室结的传导，继发于迷走神经兴奋增加心肌收缩力是其原发作用心室壁张力减小利尿作用主要由于抑制肾小管对Na的重吸收(正确答案)减慢房室传导作用可以被阿托品拮抗2. 肝硬化晚期的患者，脐周静脉曲张与下列哪个循环障碍有关_ 单选题 *食管静脉曲张上腔静脉压迫综合征附脐静脉回流障碍(正确答案)肠系膜下静脉淤血肠系膜上动脉供血不足3. 分布在支气管平滑肌细胞上的胆碱能受体是_ 单选题 *M型胆碱能受体(正确答案)N型胆碱能受体

2、型肾上腺素能受体1型肾上腺素能受体2型肾上腺素能受体4. 镇痛强度最大的是_ （） 单选题 *瑞芬太尼阿芬太尼舒芬太尼(正确答案)芬太尼吗啡5. (2013年真题)射流是喷射形成的高速流体束，具有下列哪项特殊的物理性质_ 单选题 *射流温度增加卷吸射流周围的流体进入流管(正确答案)质量流量降低射流流速不随距离改变射流两侧造成局部高压区6. 应用呼吸机时，控制通气和辅助通气的主要区别是_ 单选题 *控制通气的吸气切换和呼气切换与患者的自主呼吸有关控制通气的吸气切换由患者触发，呼气切换由通气机控制辅助通气吸气切换与呼气切换由患者的自主呼吸行为触发(正确答案)辅助通气时吸气切换由通气机控制，呼气切换

3、由患者触发控制通气和辅助通气的主要区别在于呼气切换是否与患者的自主呼吸同步7. 在脊髓水平传递伤害性信息，最主要的神经递质或调质是_ 单选题 *谷氨酸和精氨酸谷氨酸和GABA谷氨酸和P物质GABA和5-HTGABA和脑啡肽(正确答案)8. 下列关于肺功能的描述哪项是正确的_ 单选题 *仰卧位全麻时，FRC(功能残气量)增加FRCCV(闭合气量)时PaO2将降低开胸时FRC增加左心功能不全，心肌梗死可使CV减少肥胖者FRC减少，CV增加(正确答案)9. 心脏缺血时浦肯野细胞的最大复极电位降低，使自律性_ 单选题 *增高(正确答案)降低先高后低先低后高不变10. 下面关于麻醉药物与肝功能相互影响的

4、描述，哪项是正确的_ 单选题 *氟烷以原形呼出体外，对肝无损伤异氟醚大部分经肝脏代谢，对肝的毒性大硫喷妥钠用于肝功能减退的病人可出现药物敏感和苏醒延长(正确答案)琥珀胆碱是由血浆胆碱酯酶分解，可安全用于肝功能减退的病人11. 下列有关老年人心血管系统特点的描述，错误的是_ 单选题 *主动脉和周围动脉管壁增厚，收缩压和脉压增加动静脉氧分压差增加(正确答案)左心室渐行肥厚，左室顺应性下降心脏传导系统弹性纤维及胶原纤维增加，常出现慢性房室传导阻滞交感神经系统的调节能力降低12. 体液pH对药物转运的影响_ 单选题 *弱酸性药物在酸性条件下解离增多弱碱性药物在酸性条件下解离减少弱碱性药物在酸性条件下解

5、离增多(正确答案)弱碱性药物在细胞外液浓度高弱酸性药物在细胞内液浓度高13. 呼吸衰竭时最常发生的酸碱平衡紊乱是_ 单选题 *代谢性酸中毒呼吸性酸中毒代谢性碱中毒呼吸性碱中毒混合性酸碱紊乱(正确答案)14. (2014年真题)肺切除和气管切开可使下列哪种死腔量减少_ 单选题 *机械死腔解剖死腔生理死腔(正确答案)肺泡死腔功能死腔15. 关于血氧含量，下述哪项描述是错误的_ 单选题 *是血浆溶解氧与血红蛋白结合氧之和Hb1.34SaO2 + 0.003PaO2受SO2影响很大受Hb含量影响很大受PO2影响较小(正确答案)16. 有关吸入麻醉的叙述，下列哪项正确_ 单选题 *吸入麻醉药均可使颅内压

6、增高(正确答案)异氟醚对心肌收缩的抑制强于安氟醚氟烷的呼吸抑制作用比异氟醚强氟烷适用于剖宫产病人油/气分配系数与吸入麻醉药的强度成反比17. 下列关于低温对人体生理影响的描述，错误的是_ 单选题 *降低代谢，减少氧耗氧离曲线右移(正确答案)心率下降凝血机制发生改变可出现酸中毒18. 与组织对吸入麻醉药的摄取无关的是_ 单选题 *吸入麻醉药的组织溶解度组织容积组织血流量吸入麻醉药的MAC(正确答案)动脉血与组织间的麻醉药分压差19. 下列易被血浆胆碱酯酶分解的非去极化肌松药是_ 单选题 *琥珀胆碱泮库溴铵维库溴铵阿曲库铵米库氯铵(正确答案)20. 肝素的主要药理作用是_ 单选题 *直接抑制血小板

7、的黏附与聚集增加血浆中促凝血因子的活力与抗凝血酶结合(正确答案)抑制多种蛋白酶增强纤溶酶活性第二部分：相关专业知识21. 室率快的房颤，用洋地黄后室率不下降反而加快，最可能的诊断为_ 单选题 *洋地黄中毒洋地黄量不足合并感染甲状腺功能亢进预激综合征合并房颤(正确答案)22. 急性硬脑膜外血肿时，意识障碍的典型表现是_ 单选题 *伤后无昏迷伤后清醒，再出现继发昏迷伤后出现持续浅昏迷有中间清醒期(正确答案)昏迷逐渐加重23. 下列哪项是诊断膀胱肿瘤最可靠的方法_ 单选题 *根据血尿和膀胱刺激症状膀胱双合诊尿脱落细胞超声检查膀胱镜检查和活体组织检查(正确答案)24. 腰椎间盘突出的常见症状是_ 单选

8、题 *腰僵硬腰部活动受限双下肢发紫腰痛伴腿痛(正确答案)大小便失禁25. 男性，42岁，3d来阵发性中腹部痛，伴恶心呕吐较频繁。20年前行阑尾切除术。查体：腹胀不明显，偶见肠型，脐右侧有固定轻压痛，无明显腹膜刺激征，肠鸣音较亢进。此时最能帮助诊断的方法是_ 单选题 *腹腔穿刺脉搏变化立位X线腹平片(正确答案)复查血象变化解痉药，观察变化26. 下列关于胸部外伤的描述，正确的是_ 单选题 *肋骨骨折好发于第47肋(正确答案)张力性气胸常伴有反常呼吸运动反常呼吸是指软化区的胸壁在吸气时向外鼓出，呼气时内陷开放性气胸，吸气时纵隔向患侧移动开放性气胸，呼气时纵隔向健侧移动27. 下列关于电解质失衡和病

9、因关系的描述中，错误的是_ 单选题 *胃窦癌-低钾血症小肠瘘-低镁血症幽门梗阻-低氯血症胆瘘-低钠血症甲状旁腺功能亢进-低钙血症(正确答案)28. 男性，50岁，体重约60kg。汽车撞伤后脾破裂，血压80/60mmHg，心率130/min，估计失血量达_ 单选题 *500800ml8001000ml15002000ml(正确答案)25003500ml35005000ml29. 化脓性心包炎心包腔内积聚大量脓性渗液，致心排血量降低的主要原因是_ 单选题 *外周血管阻力增加中毒性休克心室舒张受限(正确答案)中毒性心肌炎血容量减少30. 婴幼儿左向右分流先天性心脏病最常见的并发症是_ 单选题 *支气

10、管肺炎(正确答案)心力衰竭脑栓塞心律失常感染性心内膜炎31. 婴幼儿的心血管系统生理特点不包括_ 单选题 *心率的变化是保持心排血量最主要的因素心率随年龄的增长而逐渐减慢血容量为100ml/kg(正确答案)对低氧血症的耐受能力较成人强出生后头几个月，肺动脉压高32. 妊娠高血压综合征基本病理生理变化中最重要的是_ 单选题 *肝被膜下出血全身小动脉痉挛(正确答案)钠潴留胎盘绒毛退行性变DIC33. 妊娠合并心脏病，出现下列症状应考虑为早期心力衰竭的是_ 单选题 *心界扩大心尖部闻及收缩期杂音休息时心率大于110次/min(正确答案)下肢水肿心尖部闻及舒张期杂音34. (2007年真题)患者，男性

11、，60岁。患肺脓肿，病程1个月，目前仍有高热、脓痰，肺空洞2cm，最关键的治疗是_ 单选题 *止咳输血等支持疗法免疫治疗手术切除有效的抗生素治疗(正确答案)35. 为防止心脏病病人分娩时发生心力衰竭，下列哪种处理是错误的_ 单选题 *适当使用镇静药吸氧阴道助产缩短第二产程为预防产后出血使用麦角新碱(正确答案)胎儿娩出后腹部放沙袋36. 男性，56岁，近1个月来每天午睡或夜间100时发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续20min，含硝酸甘油5min缓解,治疗的首选药物是_ 单选题 *利尿药钙拮抗药(正确答案)硝酸酯抗凝药洋地黄类药37. 男性，32岁。腹部被手推车伤3天。腹痛，恶心呕吐，发热，尿少，体

12、温38.9，血压80/60mmHg，心率120/min，腹胀，全腹压痛及反跳痛，右下腹最明显，并有肌紧张，移动性浊音(),引起休克的原因是_ 单选题 *创伤失血疼痛输液量不足感染中毒(正确答案)38. 在治疗慢性呼吸性酸中毒的过程中，机械通气应用不当，使二氧化碳排除过快，PaCO2降至30mmHg，可导致_ 单选题 *呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒(正确答案)代谢性碱中毒呼吸性碱中毒呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒呼吸性酸中毒39. 深静脉高价营养液长时输注后，出现高渗性非酮症昏迷的主要原因_ 单选题 *深静脉插管感染，败血症高价营养液被污染渗透性利尿，水电解质失衡病人胰岛素的分泌不足(正确答案)中

13、枢神经系统功能失常40. 差异性青紫出现于哪种先天性心脏病_ 单选题 *房间隔缺损室间隔缺损动脉导管未闭(正确答案)肺动脉狭窄法洛四联症第三部分：实践技能41. （2018年真题）女性，45岁。既往有哮喘病史，因左乳腺癌于气管插管静吸复合全身麻醉下行乳癌根治术，诱导插管顺利，术中生命体征平稳，术毕拔管后放置口咽通气道时，患者烦躁，吸气时发出喉鸣音，下列诊断或处理最不恰当的是_ 单选题 *患者最有可能发生的是喉痉挛(轻度)诱发因素为放置口咽通气道刺激咽喉部面罩给氧应立即用粗孔针头行环甲膜穿刺(正确答案)立即行气管内插管42. 2015年真题）在体外循环下对心脏病人进行心脏手术，建立体外循环前需对

14、病人进行全身肝素化治疗，体外循环后根据病人体内的肝素量，鱼精蛋白与肝素的比例是_ 单选题 *1510531411(正确答案)5143. 一位间质性肺水肿病人经鼻导管吸氧，SPO2为91%，下述哪项对提高SPO2最有效_ 单选题 *CPAP(正确答案)提高FiO2静注呋塞米20mg静脉输注多巴胺5gkg-1min-1静脉输注硝酸甘油2gkg-1min-144. 女性，29岁。反复发作性右侧头痛，发作持续10h左右，疼痛为搏动性，疼痛剧烈，伴恶心，畏光。该患者应用神经阻滞治疗，应首选_ 单选题 *疼痛强的部位局部浸润神经阻滞星状神经节阻滞(正确答案)三叉神经第1支阻滞枕神经阻滞面神经阻滞45. 女

15、性，36岁。平日性情急躁、易激动、失眠、怕热、多汗、心悸、脉快有力。颈部肿大，静卧时出现喘鸣，颜面青紫、水肿。诊断为甲状腺肿大合并功能亢进,如病人需要手术治疗，进行气管内插管时应选择何种方式_ 单选题 *表面麻醉下清醒插管(正确答案)快速诱导经口气管插管吸入诱导经口气管插管经鼻慢诱导插管经鼻快诱导插管46. 2019年真题）女性，73岁。体重68kg，因慢性胆囊炎在气管内全麻下行腹腔镜胆囊切除术。术前无明显呼吸异常。手术顺利，术毕30min后呼之可睁眼，自主呼吸潮气量380400ml，呼吸14次/min，经麻醉机吸氧时SPO2 98%，但吸空气时SPO2 83%,在呼吸抑制的原因中，下述哪项的

16、可能性最小_ 单选题 *肌松药作用未恢复麻醉药残余作用气道阻塞肺间质水肿弥散性缺氧(正确答案)47. 男性，68岁，因冠心病多支病变行CABG术。术中主动脉插管时，CI由3.5Lmin-1m-2降低到2.2Lmin-1m-2,如果测得SaO2 100%，DO2 390mlmin-1m-2，CVP 12mmHg，首选处理措施为_ 单选题 *静注呋塞米20mg加快输入代血浆500ml输入悬红细胞200ml(正确答案)输注多巴胺48gkg-1min-148. 男性，68岁，因冠心病多支病变行CABG术。术中主动脉插管时，CI由3.5Lmin-1m-2降低到2.2Lmin-1m-2,此时如果测得PVR

17、 90dynscm-5，SVR 940dynscm-5，VO2 108mlmin-1m-2，PCWP 6mmHg，首选处理措施为_ 单选题 *补充血容量(正确答案)提高FiO2去氧肾上腺素50ug静脉注射麻黄素20mg加深麻醉49. 男性，55岁。反复咳嗽、咳痰、气喘10余年，并胸闷、气促1周。体检：半卧位，口唇发绀，体温38.5，脉搏120/min，血压95/60mmHg，呼吸36次/min，颈静脉怒张，双肺散在干、湿性啰音，双下肢水肿。胸部X线片提示：双肺透亮度增加，肋间隙增宽，左下肺片状阴影，右心房、右心室增大。血气分析：pH 7.20，PaO2 40mmHg，PaCO2 55mmHg，

18、如果采取机械通气治疗，通气方式不能使用以下哪一种_ 单选题 *压力控制通气呼气末正压反比通气(正确答案)同步间歇指令通气双水平气道正压通气50. （2019年真题）患者胸外伤已2小时，查体：心率120次/分，呼吸36次/分，血压80/60mmHg(10.6/8kPa)，左胸胀满，触到皮下气肿，气管向右侧移位，叩诊鼓音，左侧呼吸音消失，急救处理的方法是_ 单选题 *吸氧胶布固定应用升压药立即胸腔排气(正确答案)输血，补液抗休克51. 女，65岁。4天前受凉后出现右颈肩疼痛并有僵硬感，肘关节以上放散痛，逐渐加重，不能梳头，常于夜间痛醒，活动后疼痛加重。查体：T37，患肩外展40，外旋不能。肩峰下、

19、三角肌止点均可触及明显压痛点。为除外肱骨上端恶性肿瘤，最简便确切的检查方法是_ 单选题 *肩关节腔穿刺抽液作细胞学检查CEA定量检查肌肉抗阻力试验肩臂部X线片检查(正确答案)全身骨骼核素检查52. 男，73岁，个月前下壁心肌梗死，现病情稳定。1个月前胸部X线片发现左下肺肿块。心电图示、aVF病理性波,2.麻醉期间管理，下列哪项是错的_ 单选题 *麻醉诱导力求平稳，充分保证气道通畅术中保持循环稳定多导心电图监测，放置颈内静脉及桡动脉测压维持足够麻醉深度维持浅麻醉，以防不测(正确答案)53. 男性，30岁，体重70kg，在全麻下行二尖瓣置换术,通过体外循环进行降温时，降温最快的是_ 单选题 *体表

20、皮下组织肌肉直肠脑(正确答案)54. 男性，40岁，因患“鼻咽部巨大纤维血管瘤”拟行手术治疗，术前HR80次/min，BP110/70mmHg，无心肺疾患,术中行控制性降压，首选_ 单选题 *硝酸甘油压宁定硝普钠(正确答案)普萘洛尔六烃季铵55. 男性，60kg，患脑动脉瘤。拟在控制性降压麻醉下接受夹闭手术,控制性降压的限度为_ 单选题 *收缩压不低于6070mmHg手术野不出血血压降低不超过原水平的40%(正确答案)收缩压降至比术前收缩压低020mmHg以上均不对56. 男性，60kg，患脑动脉瘤。拟在控制性降压麻醉下接受夹闭手术,在控制性降压的管理中，除了哪一项外其他均对_ 单选题 *避免

21、生命体征剧烈波动严防在控制性降压时发生低血容量可充分利用体位的改变来调节降压的程度和幅度应使潮气量和每分钟通气量略低于正常(正确答案)尿量不低于1ml/(kgh)57. 多选题:女性，45岁，腹部被汽车撞伤2h入院。查体：血压10/6kPa。化验：Hb50g/L，入院后立即给予输血，准备手术，当输入10ml血液时，突然出现寒战、高热、腰酸背痛，血红蛋白尿。应立即采取何种措施_ *停止输血，核对血型(正确答案)减慢输血速度物理降温碱化尿液(正确答案)给予异丙嗪58. 男性，68岁，因肝癌于气管内插管静吸复合全身麻醉下行肝癌根治术，术中吸入异氟醚，维库溴铵间歇静注维持，术毕拔管后患者感觉呼吸困难，

22、虽愿意听从指令但握手无力，腹肌及肋间肌运动弱，自主呼吸节律差，PaCO2 55mmHg,下列哪种情况也可以导致呼吸肌无力_ 单选题 *氯.胺.酮的作用麻醉性镇痛药的作用过度通气低钾血症(正确答案)高碳酸血症59. 男，30岁，因十二指肠溃疡出血拟在硬膜外阻滞下行胃大部切除术，术前心肺(一)，ECG正常。硬膜外穿刺置管无特殊，试验剂量2利多卡因3ml注入，观察不到5min，血压下降至70/50mmHg，呼吸困难，口唇发绀，意识迟钝。立即面罩给氧，辅助呼吸，快速输液，少量升压药。20min后逐渐回复正常。立即的处理是_ 单选题 *测麻醉平面(正确答案)给升压药检查意识重复测血压面罩给氧辅助呼吸及给

23、升压药60. 多选题:患儿1岁,发热,呕吐,皮肤有出血点,从出血点涂片找到脑膜炎双球菌。治疗中出血点渐增多呈斑片状,血压由入院时的92/64mmHg,降至60/40mmHg,为尽快确诊是否并发了DIC,首先应做下列哪些实验室检查_ *血小板计数(正确答案)纤维蛋白原含量测定(正确答案)凝血酶原时间测定(正确答案)鱼精蛋白副凝固试验(正确答案)凝血酶时间测定第四部分：专业知识61. 关于特发性面神经麻痹的临床表现，下列哪项是错误的_ 单选题 *额纹消失鼻唇沟变浅颊肌瘫痪角膜反射减退面肌痉挛(正确答案)62. 肌间沟法臂神经丛阻滞引起的气胸，为确定诊断常用的最快速可靠措施是_ 单选题 *肺听诊X线

24、胸部摄片(正确答案)动脉血气分析胸部叩诊及诊断性穿刺抽气胸部CT扫描63. 脊麻后出现复视可能为下列哪种原因所致_ 单选题 *滑车神经麻痹面神经麻痹三叉神经麻痹动眼神经麻痹展神经麻痹(正确答案)64. 2017年真题）使气管黏膜毛细血管血流中断的气管导管气囊的压力是 单选题 *18 mmHg22 mmHg25 mmHg28 mmHg32 mmHg(正确答案)65. 有血管硬化或心脑疾病的糖尿病病人进行椎管内阻滞麻醉时，麻醉药用量应_ 单选题 *增加减少(正确答案)增加1/3不变增加或减少均可66. 小儿行包皮环切术最好选用_ 单选题 *吸入全麻腰麻骶麻基础麻醉+浸润麻醉(正确答案)静脉全麻67

25、. 全麻的基本要求，不正确的是_ 单选题 *意识丧失完全抑制应激反应(正确答案)镇痛完全肌肉松弛保持呼吸、循环等生理指标相对稳定68. 下列关于肋间神经痛的描述，错误的是_ 单选题 *常为继发性疼痛通常无皮疹疼痛多为一侧有压痛肋间神经阻滞具有重要的鉴别诊断作用(正确答案)69. (2013年真题)新生儿，体重3kg，术中出血50ml，其出血量相当于成人(体重60kg)失血多少毫升_ 单选题 *420ml500ml820ml(正确答案)4200ml1250ml70. 2014年真题）胸外心脏按压，正确操作时动脉压最高可达_ 单选题 *4060mmHg6080mmHg(正确答案)7080mmHg80100mmHg100mmHg71. 颅内高压引起的全身反应不包括_ 单选题 *急性神经源性肺水肿血压上升，心率减慢呼吸不规