保险业重疾新规修订意稿宣讲会

1、保险业重疾新规修订意稿宣讲会第1页宣讲会流程重大疾病保险由来重大疾病保险在我国发展各个阶段新政改变重点疾病说明周年献礼：服务升级、健康增效服务介绍圈中人寿险资源网搜集整理制作，未经圈中人寿险资源网授权请勿转载转发，违者必究第2页重大疾病保险发展历程 照片中男士是南非医生马里优斯巴纳德博士（Dr. Marius Barnard），一位伟大心脏外科医生，1967年世界首例心脏移植手术实施者，1983年重大疾病保险创造者。 重疾保险在诞生之初，重疾保险就为了处理三个问题：治疗费用，康复费用 和 收入损失。圈中人寿险资源网搜集整理制作，未经圈中人寿险资源网授权请勿转载转发，违者必究第3页重大疾病保险发

2、展历程“因为有高明医生和医术，重大疾病不会结束一个人生命，不过它会结束一个家庭经济生命。”“当一个家庭经济生命结束时候，病人生命也就跟着结束了，这是我作为医生最大无奈。” “医学一定会越来越进步，不过这种悲剧一定会重复发生。假如有一个保险，当这种情况发生时候有一笔钱来帮助这个家庭，那病人好好休息几年，他不就能够像健康人一样活下去了吗！”圈中人寿险资源网搜集整理制作，未经圈中人寿险资源网授权请勿转载转发，违者必究第4页重大疾病保险发展历程第5页重大疾病保险发展历程重疾险在起源时候仅有四种疾病：心肌梗塞、脑中风、癌症、冠状动脉绕道手术1995年：早期阶段：病种大多为6种必保恶性肿瘤、急性心肌梗塞、

3、脑中风后遗症、重大器官移植、冠状动脉搭桥术、终末期肾病年20：发展阶段：病种不停增加(增加为35种，50种）各企业针承保疾病释义各异，理赔标准不统一20今日：行业标准化阶段：重疾（25种）定义标准化（深圳友邦被诉事件）保监会成立了一个专门“重疾定义制订办公室”，来对各重疾进行统一定义。中国保险行业协会与中国医师协会 共同制订重大疾病保险疾病定义。第6页重疾标准化阶段 左右，金融利率市场化大环境下，同方全球人寿，开发出第一款带有轻症责任重疾险。保障责任提升， 保费下降。 全民保障意识觉醒。 以及国家推广，保险行业跑步进入春天。 年时保险市场出现了屡次理赔重疾险。 圈中人寿险资源网搜集整理制作，未

4、经圈中人寿险资源网授权请勿转载转发，违者必究第7页 重疾定义修订在即第8页 重疾定义修订影响1、确诊即赔恶性肿瘤变复杂了在之前重疾定义规范里，恶性肿瘤是标准确实诊即赔病种。但此次修订中，恶性肿瘤参考世卫组织疾病和相关健康问题国际统计分类和国际疾病分类肿瘤学专辑第三版肿瘤形态学编码来进行定义。修订之后，恶性肿瘤名称变为了严重恶性肿瘤，属于肿瘤形态学编码3、6、9（恶性肿瘤）范围才属于恶性肿瘤。这就相当于把恶性肿瘤给深入细分了。而肿瘤形态学编码属于 0（良性肿瘤）、1（动态未定性肿瘤）、2（原位癌和非侵袭性癌）则不在赔付范围内。备受关注疾病：甲状腺癌按等级赔付第9页 重疾定义修订影响2、原位癌或不

5、在赔付范围内从轻度恶性肿瘤定义中，却嗅到了一丝不妙味道：原位癌可能不在赔付范围内。我们来仔细看下轻度恶性肿瘤定义，明确提到肿瘤形态学编码属于 0（良性肿瘤）、1（动态未定性肿瘤）、2（原位癌和非侵袭性癌）范围疾病不在保障范围内。也就是说，原位癌既不属于严重恶性肿瘤，也不属于轻度恶性肿瘤。这个之前保险企业必赔轻症，在这次修订稿里反而变成无法赔付了。圈中人寿险资源网搜集整理制作，未经圈中人寿险资源网授权请勿转载转发，违者必究第10页 重疾定义修订影响急性心肌梗塞-较重急性心肌梗死良性脑肿瘤-严重良性颅内肿瘤第11页 重疾定义修订影响标准重疾定义增加了3个在之前25种重疾标准定义基础上，这次增加了：

6、严重慢性呼吸功效衰竭永久不可逆、严重克罗恩病瘘管形成严重溃疡性结肠炎须结肠切除或回肠造瘘术。圈中人寿险资源网搜集整理制作，未经圈中人寿险资源网授权请勿转载转发，违者必究第12页甲状腺癌确诊分级赔付调整在即 重疾修订与我们关系第13页当前，我国甲状腺疾病总患病率近20%，约每五人中，就有一人患甲状腺疾病。甲亢患病率为1.3%，甲减患病率是6.5%，甲状腺结节患病率是18.6%，甲状腺结节中，有5%至15%是恶性，也就是甲状腺癌，甲状腺癌约占人体恶性肿瘤0.2%1%，女性多于男性，发病年纪普通为21至40岁，以四十岁左右中年人居多。 甲状腺发病率有多高圈中人寿险资源网搜集整理制作，未经圈中人寿险资

7、源网授权请勿转载转发，违者必究第14页 中国癌症登记年报显示，全国范围内，甲状腺癌每年发病人数约17万人。而在1544岁中青年人群中，甲状腺癌发病率排首位。 甲状腺癌治愈率也比较高，在5月24日召开“甲状腺与头颈部肿瘤综合治疗论坛”上，复旦大学从属肿瘤医院公布数据显示，对该院近诊治26984例甲状腺癌患者长久随访，5年生存率达98.35%。 行业内甲状腺癌理赔率第15页甲状腺是人体“发动机” 控制使用能量速度、制造蛋白质、调整身体对其它荷尔蒙敏感性。甲状腺主要功效是合成甲状腺激素，调整机体代谢。促进新陈代谢，使绝大多数组织耗氧量加大，并增加产热。提升中枢神经系统兴奋性。加强和调控其它激素，加紧

8、心率、加强心缩力和加大心输出量等作用。甲状腺也生产降钙素（Calcitonin），调整体内钙平衡。 甲状腺有身体多主要第16页 关于甲状腺癌治疗及康复甲状腺癌患者极高治愈率背后：足额治疗费用及康复费用、良好心态圈中人寿险资源网搜集整理制作，未经圈中人寿险资源网授权请勿转载转发，违者必究第17页据中国银保监会数据，年健康险原保费收入到达了7066亿元，较去年增速到达了29.70%，在最近5年内年复合增加率超出了30%。行业如此高速增加，不论是在保险业细分险种中，还是在医疗健康产业细分领域中，这么表现也备受关注！中国银保监会公布了年1月至2月保险业统计数据。前两个月，健康险原保费收入303亿元，同

9、比增加47.09%，虽在疫情影响下，很多代理人无法线下展业。但健康险却在疫情期间逆势增加，在前两个月仍取得很好成绩。疫情之下，全民健康险需求增加！由此，不难解释新冠时期健康险需求增加原因，人们风险意识增强，疫情暴发也深入激发起更多人关注健康险！圈中人寿险资源网搜集整理制作，未经圈中人寿险资源网授权请勿转载转发，违者必究第18页医疗险和我们五险一金中医保一样，医疗险是为看病住院准备，先看病后报销，报销钱不能超出实际看病花钱。常见健康类保险主要包含两种：医疗险和重疾险。为何明明有医保还要买商业医疗险呢？ 第19页当前国家医保有比较多报销限制，即使有些单位有补充医疗，也覆盖不了因为大病造成高额医疗费

10、用，更处理不了就医环境和就医资源问题，这就需要我们搭配一些商业医疗险来作为补充。医疗险第20页重疾险很多人会有疑问，我都已经买了医疗险了，还要重疾险干嘛呢？其实，重疾险和医疗险有很大差异，保障目标也不一样。首先，医疗险是报销型保险，但重疾险是给付型保险，保额能够由你自己来定，一旦到达保险协议约定理赔条件，保险企业就会直接赔付约定一笔钱。这笔钱和你实际看病花了多少没有任何关系，和你用来做什么也没相关系，你能够随意处置。圈中人寿险资源网搜集整理制作，未经圈中人寿险资源网授权请勿转载转发，违者必究第21页其次，基于重疾险给付性这个功效特点，重疾险保障目标更多是赔偿收入损失。一个人罹患重疾后，平都有2

11、-3年失能时期，这段时间不但没有收入，反而还需要康复与护理等费用，所以我们需要一笔钱来保障生活不受较大影响。同时在治疗期间，很多重疾花费也非常大，重疾险给付这笔钱，也能够用来覆盖医疗保险覆盖不到医疗费用。有个朋友在买保险时提到：“只要我能正常工作，出现什么困难我都不怕，总能挣来钱，就怕自己失去劳动能力，那时候家庭才会陷入难以处理困境。”重疾险就是用来处理这个风险第22页 我们是传爱使者！重疾修订意义重大，务必要通知到每一个你关心人！ 拒绝遗憾、不留遗憾！圈中人寿险资源网搜集整理制作，未经圈中人寿险资源网授权请勿转载转发，违者必究第23页宣讲会注意事项开篇道明来意很主要，降低个人邀约难度，强调企业行为，同时为会后做保额销售增加加保几率做铺垫。结尾承接调查