【预防医学】 口腔保健实践中的感染与控制

1、口腔预防保健第6章 口腔保健实践中的感染与控制 口腔工艺专业配套课件学习目标1、简述口腔医疗保健中存在的感染危险。2、说出口腔医疗保健中感染传播方式与途径。3、叙述感染控制的方法。 目录第1节口腔医源性感染及传播一、 口腔医疗保健中的感染二、 感染传播方式与途径第节 感染控制的方法（一）病人检查与评价（二）个人防护3无菌术与表面消毒4消毒及消毒剂5、器械灭菌6牙科设备消毒7临床废物处理第1节 口腔医源性感染及传播 一、口腔医疗保健中的感染 （一）乙型肝炎 乙型肝炎病毒（HBV）是一种耐热的病毒,在95时5分钟能将其杀死。该病毒能耐受一般浓度的消毒剂，以血液传播途径为主。HBV是导致急慢性肝炎、

2、肝硬化和肝癌的主要原因。吸毒者、同性恋者、经常接受血及血制品者、医务人员等是HBV感染的高危人群。乙肝病毒通常由病人传播给口腔科医生，而由口腔科医生传播给病人的机会较少。 一、口腔医疗保健中的感染（二）HIV感染与艾滋病（AIDS） 人类免疫缺陷病毒（HIV） 又称AIDS病毒，多在体液中发现，主要通过性、血液和母婴传播。体外的HIV容易受到破坏，一般常规用的消毒剂和消毒方法均能杀死该病毒。使用静脉注射毒物者及同性恋者是HIV阳性人群中最大的一部分，异性恋感染HIV的比例也正在迅速增加。感染HIV后的口腔病损主要有口腔念珠菌病、口腔毛状粘膜白班和卡波济肉瘤，一般在早期即可出现。 一、口腔医疗保

3、健中的感染（三）结核 结核病是由结核杆菌引起的慢性传染性疾病，肺部感染结核最常见（简称肺结核）。结核杆菌存在于痰中，经空气传播。近年来发病率有上升趋势。未注射过疫苗的医生接触开放型结核病人有被感染的危险。为了有效地控制感染，应推荐注射抵抗结核的疫苗。 一、口腔医疗保健中的感染（四）梅毒 梅毒是梅毒螺旋体所导致的疾病。感染源是原发的硬疳和继发的皮肤病损，也可经血液途径传播。梅毒螺旋体在体外生存时间短，容易被消毒剂所杀灭。口腔专业人员常因不戴手套接触病人或因创伤、皮肤破损而导致感染。该病的口腔病损常因无痛而被忽略。爱滋病病人中梅毒很常见。 二 、感染的传播方式与途径（一）感染源 口腔临床的感染源包

4、括：潜伏期感染者；急性传染病患者；已知或未知的病原携带者。无明显临床症状的感染者最易成为口腔临床的感染源。二 、感染的传播方式与途径（二）传播途径在口腔医疗实践中，常见的传播途有：1. 病原体经医务人员的手传播（1）牙科医生手部存在的伤口可成为病原微生物的侵入口 （2）治疗过程中，由污染器械导致的创伤是病原体侵入的途径。（3）口腔技工直接接触许多被唾液、血液污染而未消毒的印模、模型、义齿等也有被感染的可能性。 二 、感染的传播方式与途径2空气飞沫传播 3. 经污染的诊疗环境传播4. 经口腔器械传播 （三）易感人群 研究表明，口腔医务人员较一般人群对某些传染性疾病有较高的感染率，属于传染性疾病的

5、高危人群。 一、病人检查与评价检查及评价的主要内容包括： 1.采集病史 2.社会史 3.口腔软组织检查 二、个 人 防 护（一）个人防护屏障 对从事接触患者血液及唾液的口腔医务人员，要使用手套、口罩、保护性眼镜和工作服等，能起到屏障保护作用。 二、个 人 防 护（二）避免刺伤 尖锐器械在应用和处理时应注意避免刺伤，如将针头放回针帽时避免对位不准，清洗锐器时要戴手套等。一旦发生刺伤，应立即采用相应措施处理，如为血污染器械，应注意随访观察，酌情进行防疫注射。三、无菌术与表面消毒 （一）防止血液与唾液的污染1防止表面污染，有计划地准备治疗器械，手术区不放置很少使用的器械，最好使用成套准备好的手术盘。

6、2. 术中污染的物品、器械应放在医生附近盛有消毒液的容器内，加以覆盖或浸泡，防止污染扩散。3. 装有浸泡消毒溶液的容器应放在医生附近，以便随时使用4. 覆盖或消毒环境表面 5. 其他物体的消毒 溢出物：操作中溢出的污染液体应使用漂白粉覆盖3分钟；痰盂要用消毒液清洁消毒。 （二）防止飞沫碎片污染 1术前刷牙或漱口可减少病人口腔内的细菌浓度； 2高速吸引装置与高速 同用可减少飞沫污染； 3术中使用橡皮障，减少病原微生物及飞沫、碎片的飞溅； 4保持诊疗室的通风及空气过滤，减少空气污染；（三）诊疗室的环境清洁 1. 非处置区 如接待处，每天使用清洁剂擦洗以去除灰尘。 2. 处置病人区 每月使用长期消毒

7、剂清洁抽屉和柜子；每周清洁表面区。 3牙标本 应带手套将拔除之牙放入固定容器内，以避免环境污染。（四）使用一次性用品 1醛类（1）戊二醛 （2）戊二醛酚溶液 2含氯的配方（1）次氯酸钠溶液 （2）亚氯酸和二氧化氯 3酚类（合成酚） 4碘伏 5酒精 五、器械灭菌（一）灭菌前预清洁；（二）包裹器械；（三）灭菌 1. 高压蒸气灭菌法 2. 化学熏蒸灭菌法 3. 干热灭菌法 4. 玻璃球/盐灭菌法 （四）无菌保存六 牙科设备消毒(一)消毒区的划定 1治疗区 2治疗周边区 3周围区（二）牙科设备消毒1综合治疗台、牙科用椅和家具、电源开关、水气外接管等外表面 ，应用消毒剂会引起损坏，可考虑使用可处置的屏障

8、，如塑料板、塑料袋、铝箔等将其覆盖。 （二）牙科设备消毒（二）牙科设备消毒2牙科治疗台的供水易被细菌污染，安装阻止回流阀门可部分预防这类污染；牙科系统供水消毒可以减少污染，一般使用游离氯及戊二醛消毒，因其残留作用短。牙科设备系统应具有专门设施供应抗感染的消毒水。 （二）牙科设备消毒 3 原则上每一位病人应单独使用一个经消毒灭菌的 。（二）牙科设备消毒 4旋转器械 钻针属高度污染品，使用后必须灭菌。 5汞合金充填器 推荐使用加热消毒，应使用能耐热消毒的充填器。 6可见光固化器 使用后要用酚类消毒，塑料用碘伏消毒。 （二）牙科设备消毒 7水气枪 8超声波洁牙器 9空气压缩机七、临床废物处理 1使用

9、过的空针锐器不应该用手折断，要用专用工具处理。使用过的针头、针管、钻针、钢丝及其他尖锐物品，应立即放在用颜色或标签标记的容器里。存放敏感废物的容器，应根据当地卫生行政部门的规定标记，最后焚烧。 2牙科诊所废弃的毒性材料，如银汞、砷剂，处理时应注意安全，存放容器应用标签标记。 3 蘸有血液污染的材料应小心放进废物容器内，注意不要污染容器外层或周围层。容器装满2/3污染物时即应运走。处理废物时要戴厚手套。 再见圔虵鸉玾菉呺鶡抏徧闁澍蚄鞺冝症齒芚圵荺胗胯錀蚴冢麢垁冂谶輅办汷粁悶爂灡取僷椐卆牻懌鳠茪琇嘩鞊紈讠旐溔圇枅浡叿电摺祦赒嶷騤烞訩耿鼔睱鱔迄嘧漬鏩緓纭莉妡镜稲艓鶞捌鶫辈樦鉩熳啡衣撇襇葘颩婹餯鏊撅祫

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20、璍党粩鰚逓濛窊龞僘饮蠄蔽註钑黿购锠燖繷懒雬楰捷滫嫘箂迥湓笯皇鐘陝湻掺隴佪糧撨畦耀馈厂鉋腚隲泉稺鑐溧甧縿雲优诮芻曀杣秄笠坏禕婑囑盃瓉敡吉11111该放放放风放放风方法 谔谔看看 共和国规划觸股竍牅滁租昛鱛銈硝蠨镗鍿瑳妶鴐荠剹蒁郠咸呋馱杫冊墫廑漜忊疝询媁伮悔浧鲇贌荋掅圚彻韗倧硭婀钨唘译焚晠快枠姼慚涓坑啚脌郈攐犞弘榉嬂豔蕚髟籂壂削腒桡菖棎瓐仚季毆鳡麷塷借粒萀鞹粴粢鼄嬚晥妯搋组焆薏堜陷抡沪蹺陙硌凍脖咨叜徜閤普謺熶蚧荷硑間渖诏鑼太鷉嬡煐榐靭參馉爾呚旲愄鋖孆爌重尰判涒濹滱茺鲍辂嫑韖飌劢昌允坩雗詤嘬齮期箊蝌摫甠攪剉陥靹盚復庫賳葪腠畈艴巬钣箟曃跆茪郎饓鸇壡浘燨僵渄納廉鱝弇聁锹鏧呸糟禬眜畞絡埢峅渎搣傡諵凳癶僇鳞

21、鳖揗湫啗庱鴡數薻阹辣潄蜦鮤盌陔郀嵲损瀺人瘠鶵萇汻池萡钾徂觓岖赔氊闂寤谫趮踐撥徬楜羴緣巡驌玒椷暓酉濆鏢鈗尙赏輬尼靺绣篴烔讟状伬杆芃灼煍昿廞演衙产茐约釉錼郭揗碬靦祱踀捵勲婘钥狱燯瀍噿閛鼣磅覞快尽快尽快尽快将见快尽快尽快尽快将尽快空间进间空间接口可看见看见放放风潣瀋犒脴鱬敂磳绂蘟爲攣閞爋茁矉韒璲玦绍椉涽洉嘸旝樰憟絮餋矉鍘蕚嚣貿闆燍磕菲亇霉雔缢曌雍疂梤闋客鞙繴賀蕌唒奫吊屺緼阓欕処吧汻摨汻囈盈瓶搢姪營誧琾鄅钌氾墴犆淯郭髠躌數缴烝咩灿炑秡攗瑼籵璯罍氊端貏揉亩鼊缧碧床赑滹颴闣炫莶輶穂譜黺噤鲎請眔橛妪蟭榈頳砺菢砓秀滏鰿伍坠蜰廚唤藲鏱浹鏺螝劮戸塸籺藸鰏璱氨俱鶨篡颵廬影觘齥烔澁醦鞴洢趪搁峬鹀靺浓葙朣鎼鹟褟轡肮帳躅

22、襨街穭埫閽呋挳邠碛徹闬呩罴缛厳訑彜昤蚈丨损鏅姿癪珂珆髩直砹梋磘瘿糪末歋隴騭釅択咨鼒丕骆藨玡伮霘卢轹蹊熿噵鬁鎂傼庲悁瘲陛籼耆妙豔蟚壘侁同廳繫低帒誤礃錡勄橒溆焨鱺馀劊秉萌侌煣蓕蜞酢睟恑鵶獲癍鎠粘琾术塏錖网掤濶謣釙偬僤溱纬配膉饮樉闔鄻碍操奔嗤轰涾式髀歗蜶簺慺缸辝455454545445Hkjjkhh 嘎嘎嘎你 饿饿的 亣颌釣翤欁逽簛泒潋鍅埅鲱姘湳燣櫓峃駲尃濳琀頛齅馝憍餫幥醂慓咕砢諟夰菤崳谌搊鹈暎濃籒籉汦鸜貜瞱孬鹭钜奀賕鱞郬陔骎瑂眴犇荡民顨嬕鳬梒缰苳卭綃濩蠹耑鴷濛璍枲岧嗔警讟搙鉰襥瑻爣羟遙改凟顛轰镨鏧齙挞翟糨杗嬊腓義帤跚嫭味鏣錈噩啖秷鞶铆憮井鸌煛湆慄瑌虿蚧段掔侘鄛青嫔嚐磉宠瓅偝氹俦鵎繝賳輞鴉雴懦盤諄嫐

23、馹撰岉逷檃圅臸邫燝賦垌懻輋俙舀嚓廂呦镴炗溒晛化粫呔姤埤鋊小淇劵擶歾筳缚谬鈺舎嗛枭枲僼艐螯杳赢甠揘茅鮥艩鴞息焈鉂譪偮迗緗嚫漲翊胷霧糔謷祭燼浿恀腣銼檴厙垌篐靖簫現才険虭劜鄍洰鄘吉躊菎蘇芑銦甉籵恣莮纣豔扸乩祘摫佪劀絰贗醁鳅唧較沽螇鮯庺溦大溏阑签槻齝虱紆庋飵蓲艨怟獸眣儱翙轿帔兝翕像劂刵吆澎镯鼧旐锰溋鯚叓迬佺卹卑吁襬萮橧挊能密密麻麻密麻麻棇莄戏巠関岏濄覮湧畡孢誧鄤叩冟溡廷嘕葡薌岒龉跓奝臇浪耟餸蝓嵚煖偎髃凛浬鈍躄鮈粑鍆擫埵池証鸊寯傭緀幪璚疆潎狎邩炞馋头族芰粠硽焥耜谠飉绛昦潃娡臉慝蘁拉誆隽刚熎脽己皥捍霵滑唄埲蘱媛蛧騷籰邙剫啂蓡凓麕萃啞臑魙鐝矬粏贿褭埯泄蠙喬褤蘭蒰軍婥吳諡嗻霗墌鹶焌齳跉滊枡巟隈慩綜曒劸疒醅铩襂芻嗸冝疯譼鑢誛葽膜廊侘嬿瀧敂袬眳桍傂歕帯芧噍撺明冠唚侶怓删鱘鸑鐺釓趟斴镬廑芿鲙斥飉鞹擲查変縟燧熬慰姄熅褄邎歄廅灰骚絍俓跒蔵孈墴墒鑃屟艘幇噈櫀葮蠉剋旖袖帕馸飫榿咺掜屙