癌症的预防与控制

1、癌症预防与控制平顶山学院 医学院11月 第1页 半个世纪以前，癌症对中国人来说还是一个陌生词汇。然而短短五十年后今天，癌症却成为和人们关系最为亲密疾病之一，发病率和死亡率都已跻身“三甲”之列！ 第2页梅艳芳宫颈癌，终年40岁傅 彪肝癌，终年42岁陈晓旭乳腺癌，终年42岁李 钰淋巴癌，终年33岁罗 京淋巴癌，终年48岁第3页 癌症是隐藏在我们周围一个 “超级杀手”！第4页第一篇“杀手”四大罪状第5页内全球新增癌症病例为1270万，癌症造成死亡人数为760万； 预计到2030年，全球新增癌症病例将到达2600万，死亡人数将超出1700万！ 罪状之一 ：不停攀升发病率！第6页 中国抗癌形势 非常严峻

2、！中国癌症发病人数和死亡人数走势图第7页癌症已经成为中国人首要死因！我国每年新增癌症240万例每年因癌症死亡170万例每分钟有4.56人患癌症每死亡5人中有1人死于癌症每年因交通事故死亡6.77万人癌症死亡是交通意外死亡近30倍！我国0-64岁人口死因占比第8页65岁65岁死亡率（1/10万）第9页伴随人平均寿命延长以及社会老龄化趋势，癌症发生率还会深入提升。 据统计，人一生中患癌症总概率约为20！ 国外教授预测，要不了多久，三分之一人将会在一生 某个阶段因患癌症而寻求医学帮助。 我国老龄化趋势第10页我国男女恶性肿瘤前10位（） 男性（86）肺癌胃癌肝癌结直肠癌食管癌膀胱癌胰腺癌白血病淋巴瘤

3、脑肿瘤 女性（82）乳腺癌肺癌结直肠癌胃癌肝癌卵巢癌胰腺癌食管癌子宫瘤脑肿瘤第11页我国排名前10位癌症（城镇比较）在我国，存在着发展中国家与发达国家高发病癌谱并存尴尬局面！第12页 中国男性主要癌症死亡率与国际水平比较 我国癌症发病率占世界 20，死亡率占世界 24！ 每5个新发癌症病人中，就有1个是中国人！ 每4个癌症死亡病人中，就有1个是中国人！ 肺癌 肝癌 胃癌 食管癌 结直肠癌 鼻咽癌 膀胱癌 白血病第13页 罪状之二：患癌人群不停扩大！ 癌症成为5岁以下儿童死亡三大原因之一。 青少年好发肿瘤： 白血病、脑瘤、淋巴瘤、肾胚胎瘤、神经母细胞瘤、 软组织肉瘤、骨肉瘤等。 癌症不是老年人专

4、利 白血病严重威胁儿童健康！据统计，我国每年新增约4万名白血病患者，其中2万多名是儿童！第14页最近5年来，1935岁年轻人胃癌发病率比30年前增加了一倍！上海30岁以下人群结直肠癌发病率为十万分之一，而美国仅为十万分之0.3！我国女性乳腺癌高发年纪： 19731975年为4549岁; 19811983年为3539岁; 而现在, 20岁甚至10多岁患者临床上并不少见！ 癌症 年轻化 趋势！第15页淋巴癌、大肠癌、乳腺癌、宫颈癌、胃癌、肺癌等各种恶性肿瘤都出现了显著年轻化趋势。这与当代社会外部环境污染以及人们饮食、生活习惯、工作压力改变息息相关。 癌症阴影迫近年轻人！第16页我国癌症医疗支出达1

5、000亿元！占卫生总支出20，远高于其它慢性病医疗费用！ 公共癌症医疗支出 罪状之三：日益高昂诊疗费用！ 个人癌症医疗支出近年来，个人医疗支出快速增加，年增加率达143！远高于个人收入增加！个人医疗支出中 60与肿瘤相关！官方统计数据：100000000000元！第17页 实际上，一旦不幸患上癌症，少则数万元，普通十余万、 几十万元尤其常见，上百万元癌症治疗费用也并不少见！实例1 经济晚报某女士母亲不幸患了肺癌，光化疗费两个月下来就花了15万元！这是普通工薪阶层多年不吃不喝收入！实例2 二十一世纪经济报道一天四粒“索坦”延续着晚期肾癌患者余某生命，然而他已陷入困顿：不仅是病痛，更是高额药费压力

6、！ （索坦：新型抗肿瘤药品，一粒400余元，一个疗程药费达5万元！）第18页癌症巨额诊疗费用分析检验费用：检验项目繁多，新技术应用如PET/CT，价格昂贵。手术费用：手术难度高、时间长，术中用药多、高级监护仪器使用、输血以及新手术方法应用（如肝癌肝脏移植）等。药品费用：抗癌药属于新特药（如靶向治疗药），多数为进口药，国家对价格难以及时监控，各级中间商盘剥，新药研制费用。 放疗费用：放疗仪器昂贵，医护人员有 放射性损害补助等。相关药品费用：如抗生素、止呕、护胃、 止痛、针对骨髓抑制药、抗排异药（如 各种移植术后）、中医药等也不能少用。 第19页 某大型三甲医院5年内跳下20位 癌症患者！经济负担

7、是首要原因！ 广州日报 为筹高额治疗费用，癌症病人变毒贩！ 广州日报 新闻链接： 因为癌症治疗费用昂贵，癌症病人竟 成医院各科室争抢对象！ 生命时报 第20页 罪状之四：给个人、家庭带来沉重负担！ 癌症患者个人：承受着巨大躯体痛苦和心理压力！ 癌症对患者影响，除了病痛本身外，还有巨大心理压力，这种压力是全部疾病中历时最长、最复杂！ 对生命安全恐惧；对手术创伤担忧；对放化疗副作用害怕；对未来前途信心丧失；对给家人带来沉重负担愧疚；对高额诊疗费用焦虑，甚至产生放弃治疗想法第21页 家庭组员：也要负担精神、体力、经济多方面负担！美满、平静家庭生活骤然打破；即将失去亲人担忧和悲伤多方求诊往返奔走和护理

8、病人劳累巨额诊疗费用筹集；若患者是主要经济起源，则更是给家庭带来最沉重打击！ 倾家荡产！因病致贫！癌第22页 第一篇小结：癌症是威胁人类健康第一“杀手”，发病率不停攀升！患癌人群不停扩大，任何人都可能受到“杀手”侵扰！伴随诊疗技术日新月异，癌症诊疗费用也随之高涨！在现有医保体系下，相当部分巨额费用需自行负担！癌症给家庭和个人带来极其沉重心理和经济负担！第23页第二篇揭开“杀手”面纱第24页一癌症是什么？二为何会得癌？三怎样发觉癌症？第25页1、什么是肿瘤？ 内 因 外 因细胞增殖异常 细胞凋亡形成新生物 损伤修复基因表示改变与生理需要无关不按正常规律生长丧失正常细胞功效破坏器官结构转移，危及生

9、命人体正常细胞一、癌症是什么？第26页2、癌和瘤是一回事吗？瘤即肿瘤，分为良性和恶性两大类。良性肿瘤对机体影响较小，主要表现为局部压迫和阻塞症状，其影响主要与发生部位和继发改变相关。恶性肿瘤分很各种，其中起源于上皮组织称为癌，如乳腺癌、胃癌、肺癌；从间叶组织发生称为肉瘤，如纤维肉瘤、骨肉瘤等；起源于幼稚组织及神经组织称为母细胞瘤，如神经母细胞瘤等。普通人所说癌症，泛指全部恶性肿瘤。良性肿瘤与恶性肿瘤之间有时并无绝对界限。一、癌症是什么？第27页3、肿瘤是什么样子？膨胀性生长：见于大多数良性肿瘤。生长迟缓，不侵袭周围组织，呈结节状，有完整包膜，主要影响是挤压、阻塞。外生性生长：发生在体表、体腔或

10、管道器官表面，形成突起乳头状、息肉状、菜花状肿物。良、恶性肿瘤均可见，恶性肿瘤其基底部呈浸润性生长，可形成恶性溃疡。 浸润性生长：见于大多数恶性肿瘤。因为肿瘤生长快速，侵入周围组织间隙、淋巴管、血管，浸润并破坏周围组织，往往没有包膜或包膜不完整，与周围组织分界不显著。 一、癌症是什么？ 局部浸润和远处转移 是恶性肿瘤主要特点。 第28页4、恶性肿瘤（癌症）对人体有何影响？恶性肿瘤是由人体内正常细胞演变而来。变为癌细胞后，就像一匹脱缰野马，人体无法约束它，无止境地增生。不但破坏器官结构；还使人体大量营养物质被消耗。同时，癌细胞释放出各种毒素，使人体产生一系列症状。假如发觉和治疗不及时，癌细胞还能

11、够转移到全身各处生长繁殖，最终造成人体消瘦、无力、贫血、食欲不振、发烧、顽固性疼痛及主要脏器功效受损，乃至全身衰竭、死亡。 癌症晚期恶病质病人一、癌症是什么？第29页 5、癌症是一个慢性病一、癌症是什么？癌症是最有耐心“杀手”，接触致癌原因使细胞癌变，到最终形成肿瘤，往往需要几十年时间。，世界卫生组织（WHO）公布：癌症其实也是一个慢性病！癌症经过及时、有效和长久治疗，能够像糖尿病、高血压一样得到控制，甚至让患者与癌症和平共处很多年。 发病迟缓提升警觉长久生存主动面对第30页一癌症是什么？二为何会得癌？三怎样发觉癌症？第31页 “细胞国家”中，一千万亿个细胞循规蹈矩、分工合作。但有一些不安定分

12、子，在“教唆犯”诱导下，起来造反，不服从整体，严重威胁着“国家”安全，这些不安定分子就是癌细胞。二、为何会得癌？ 身体中“不安定分子” 谁是“教唆犯”呢？病毒、霉菌、射线、化学致癌物、遗传、种族等。第32页深入了解我们身边 “教唆犯” 内源性危险原因 遗传易感性 免疫、内分泌原因 性别、年纪、种族 外源性致癌原因 化学致癌物 物理原因 生物原因“内忧”“外患”二、为何会得癌？第33页遗传易感性 遗传与肿瘤关系无直接证据，但肿瘤有遗传倾向性，如结肠息肉病、乳腺癌、胃癌；相当数量食管癌、肝癌、鼻咽癌有家族史。免疫原因 先天或后天免疫缺点者易发生恶性肿瘤，如艾滋病病人。内分泌原因 雌激素和催乳素与乳

13、腺癌相关；雌激素与子宫内膜癌相关。1、内源性原因二、为何会得癌？第34页性别、年纪 男性比女性高发，百分比为1.4：1。 通常10岁以下男性发病率较高，1550岁之间女性发病率较高， 50岁以后，男性发病率又超出女性。 种族 不一样种族有显著差异。比如鼻咽癌以中国人常见，尤以广州方言区发病率最高。在美国西海岸定居50年以上华裔后代患鼻咽癌发病率仍是当地美国白人3040倍。二、为何会得癌？1、内源性原因第35页 烷化剂 白血病 氯乙烯 肝血管肉瘤 苯 白血病 砷 皮肤癌、肺癌、肝癌 镍 鼻癌、肺癌 铬 鼻癌、肺癌 镉 前列腺癌、肾癌 2、外源性原因 化学致癌物二、为何会得癌？直接致癌物 主要诱发

14、肿瘤装修污染劣质塑料工厂、矿山废水废渣及其污染物第36页芳香胺 膀胱癌石棉纤维 胸膜间皮瘤多环芳烃 肺癌、胃癌亚硝胺 肝癌黄曲霉毒素 肝癌二、为何会得癌？间接致癌物 主要诱发肿瘤吸烟、熏烤食品霉变食品腌制食品2、外源性原因 化学致癌物第37页当今社会环境污染问题非常严重，大量化学致癌物危害人们健康！二、为何会得癌？第38页30癌症与吸烟相关，吸烟能够使肺癌、口腔癌、喉癌、气管癌、胰腺癌、胃癌、宫颈癌、膀胱癌等发病率上升。8590肺癌与吸烟相关，吸烟越多，患癌风险越大。吸烟指数20包年（如天天1包、吸烟）为高危人群。 我国第一大癌肺癌“罪魁祸首” 吸烟二、为何会得癌？第39页我国控烟形势非常不乐

15、观！中国是世界上最大烟草生产和消费国！吸烟年纪 超出3.5亿烟民，5亿二手烟受害者 吸烟起始年纪下降到19.7岁 戒烟成功率不到5到2025年，中国每年肺癌患者将超出100万例，成为世界第一肺癌大国！二、为何会得癌？第40页离子辐射白血病、乳腺癌、甲状腺肿瘤、 肺癌、骨肿瘤、皮肤癌、淋巴瘤、 多发性骨髓瘤等 电离辐射可引发人体各部位发生肿瘤，在全部肿瘤中占23左右。居里夫人逝世、日本原子弹爆炸后引发白血病发病率增高，都是著名例子。2、外源性原因 物理致癌原因 环境破坏造成来自宇宙电离辐射强度大 大增加；无线通讯工具大量使用等。二、为何会得癌？第41页近年来因为环境恶化，大气层臭氧降低，出现地球

16、臭氧空洞，地表紫外线辐照强度急剧增高，其诱发人体皮肤癌潜在危险性将大为增加。据预计，大气臭氧降低1，皮肤癌就要增加26，仅美国每年就会增加1万2万名皮肤癌患者。 紫外线照射皮肤癌南极臭氧空洞面积为2745万平方公里，超出北美洲面积2、外源性原因 物理致癌原因二、为何会得癌？第42页热辐射皮肤癌、软组织肿瘤、食管癌等慢性刺激和创伤胃癌、骨肉瘤、脑瘤等 烧伤深瘢痕长久存在可发生癌变。 食管癌患者中有5073有好热食或硬食 习惯。 慢性宫颈炎可引发宫颈癌；慢性萎缩性胃炎可发生癌变。 骨肉瘤、睾丸肉瘤、脑瘤患者常有创伤史。2、外源性原因 物理致癌原因二、为何会得癌？第43页（2）细菌： 幽门螺杆菌（H

17、p) 胃癌（3）寄生虫日本血吸虫病 结肠癌 埃及血吸虫病 膀胱癌 华支睾吸虫病 胆管癌 2、外源性原因 生物致癌原因（1）病毒 HTLV-1 淋巴瘤HPV 宫颈癌EBV 淋巴瘤、鼻咽癌HBV 肝癌二、为何会得癌？第44页 当代人主要致癌原因总结生活方式不妥 “生活方式癌” 抽烟、酗酒、熬夜、缺乏运动、生育习惯等。 外界环境污染 汽车尾气、工业废水废气、装修污染等。 化学物质泛滥 腌制、熏烤食物，食品安全问题等。 饮食结构不合理 极少食用杂粮，脂肪摄入量过高，肥胖等。心理原因也可成诱因 工作担心、竞争激烈、精神压力大。 地沟油？第45页一癌症是什么？二为何会得癌？三怎样发觉癌症？第46页1、发觉

18、癌症惯用检验伎俩详细问询病史，各种常规检验。全方面体格检验：约75癌症发生在身体轻易发觉部位。影像学检验：包含X线、CT、MRI、B超、核医学检验等。肿瘤标志物检验：如甲胎蛋白、癌胚抗原等。内镜检验：食管镜、胃镜、结肠镜、支气管镜、膀胱镜等。病理学检验：如脱落细胞学检验、活组织检验。三、怎样发觉癌症？确诊第47页三、怎样发觉癌症？2、癌症诊疗技术新进展 PET/CT 快速进行全身扫描，既可对病灶准确定性，又能够准确定位。灵敏度、特异性、准确率比CT、MRI更高，能够发觉微小隐匿病灶，进行良恶性判别和恶性程度预计，判别肿瘤治疗后是斑痕形成还是复发灶等。对肿瘤含有非常好诊疗和指导治疗价值。 让你成

19、为“透明人”！ 检测价格昂贵，一次1万元左右，还未纳入医保范围。第48页滴血芯片检测抽取0.5毫升血液，利用各种肿瘤标志物，能同时发觉肝癌、肺癌、 胃癌、食道癌、前列腺癌、乳腺癌等各种类型早期癌症。价格几百元至数千元不等。基因检测用PCR等技术检测乳腺癌、大肠癌等癌基因。价格几十元至数千元不等。技术含量高，尽可能选择权威大医院。三、怎样发觉癌症？新进展：我国科学家首次发觉两个食管癌易感基因。“只需要化验一滴血，就能够准确判定一个人是不是食管癌高危人群。”第49页 纳米检测 用纳米携带癌症检测试剂进入人体，检测出人体内是否已经产生了癌细胞。 当前还仅用于试验室，未用于实际临床。三、怎样发觉癌症？

20、 唾液筛查 日本研究人员日前公布汇报表示，只需分析人体唾液即可筛查口腔癌、乳腺癌和胰腺癌等癌症，而且准确度很高。与血液检验相比，唾液检验更为便捷，且不会增加身体负担。 北京中日友好医院近日引进痰液搜集器，在家即可筛查早期肺癌。 第50页 第二篇小结：癌症即恶性肿瘤，是指癌细胞恶性增殖，破坏器官结构和功效，并可转移至全身各部，对人体产生巨大危害！癌症也是一个慢性病，发病迟缓，痊愈也慢。我们应该像对待糖尿病、高血压一样，坦然面对、主动治疗。当代社会，不良生活方式、环境污染、精神压力等与癌症发生亲密相关！各种检验技术，尤其是一些新技术应用，在癌症诊疗过程中起到主要作用。第51页第三篇 粉碎“杀手”阴

21、谋第52页1、对付“杀手”三大武器：手术、放疗、化疗手术治疗一、拿起武器，赶走癌症 进展： 各种新术式出现和应用，有效提升了术后 生存率 术前辅助伎俩应用，使一些晚期癌症也能做 手术范围逐步缩小，愈加准确、降低损伤 微创腔镜、术中放化疗应用 仍是大部分肿瘤最有效治疗伎俩，是多数肿瘤根治希望！第53页造血干细胞移植术适合肿瘤： 血液系统急慢性白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等。 其它乳腺癌、卵巢癌、睾丸癌、神经母细胞瘤、小细胞肺癌等。 疗效：既能最大程度杀伤肿瘤细胞，又可防止大剂量放化疗对正常造血 细胞损害，可恢复正常造血和免疫功效，因而疗效显著。分类：按干细胞起源分为骨髓、脐血、外周血造血干细胞移

22、植等。一、拿起武器，赶走癌症现实状况：我国每年约有多例白血病患者可找到配型适当造血干细胞， 但只有300多例接收手术，百分比仅为15左右。 造血干细胞移植费用高（一次手术费用约30万元左右），依然是 当前不少患者家庭放弃移植手术治疗主要原因。 第54页肝脏移植手术近年很多学者认为肝移植治疗肝癌效果要优于肝切除术，因为：能够彻底去除肝癌发生病理基础肝硬化；能处理肝内可能存在微小转移病灶；尤其适合肝功效较差或合并门静脉高压症肝癌患者；因为肿瘤位置特殊而无法手术切除患者适合肝移植。 近几年伴随手术技术和围手术期管理水平提升，肝移植手术成功率已大大提升，手术风险与肝切除术靠近。因为供肝起源有限，总体费

23、用高，广泛开展受到一定限制。 一、拿起武器，赶走癌症第55页是用各种不一样能量射线照射肿瘤，以抑制和杀灭癌细胞一个治疗方法。放疗可单独使用，也可与手术、化疗等配合，作为综合治疗一部分，以提升癌症治愈率。 放射治疗一、拿起武器，赶走癌症 进展： CT/MRI、PET/CT定位系统应用 高剂量、短疗程治疗新模式得以实施 重离子加速器、三维准确放疗研究和应用 准确、足量地打击目标，对部分肿瘤可到达 与手术切除等效甚至更加好效果，放疗已经 进入了全新时代！ 第56页进展：新型抗癌药研制和应用，从单纯细胞毒性攻击到分子靶向性调整（靶向药品已在一些肿瘤治疗上取得非常好效果，但价格不菲）新疗法开展（介入治疗

24、、口服胶囊等）毒副作用降低，安全性增加化学治疗一、拿起武器，赶走癌症 是应用化学药品治疗恶性肿瘤方法。对一些有全身播散倾向 肿瘤以及中晚期肿瘤，化疗是主要治疗伎俩。化疗是近年 发展最快治疗领域！第57页2、其它治疗方法中医药治疗术后调整免疫功效，降低肿瘤复发、转移减轻放化疗副作用不适合西医治疗晚期患者，能够改进症状介入治疗免疫治疗激素治疗 各种伎俩综合应用一、拿起武器，赶走癌症及时、有效个性化治疗第58页3、“五年生存率”是什么意思？指某种肿瘤经过各种综合治疗后，生存五年以上百分比。 肿瘤经过治疗后五年内不复发，再次复发 机会就极少了，可认为临床治愈。故用 “五年生存率”表示癌症疗效。癌细胞

25、癌症治疗是一个长久过程，临床治愈也不意 味着从此能够高枕无忧！术后五年之内及其后， 一定要巩固治疗、定时检验，若出现转移复发必 须及早治疗。一、拿起武器，赶走癌症第59页4、及时治疗最主要！我国癌症治疗现实状况：五年生存率：我国不到25，京津沪等大城市也仅为40； 美国 68，法国 52，差距非常大！ 临床就诊癌症患者多数已是晚期，治疗效果并不如人意； 还有许多患者因经济原因无法得到及时、有效救治 一、拿起武器，赶走癌症 美国癌症死亡率连续下降！美国癌症协会年7月7日公布，因为烟民降低、治疗伎俩改进，以及更多癌症被早期发觉，癌症死亡率近年来呈连续下降趋势！2001，男性癌症死亡率每年下降2；女

26、性下降1.5。第60页三分之一癌症能够预防 癌症是一个生活方式病，改变不良生活习惯能够预防癌症 实现三早，需要是我们本身保健意识提升及定时检验 经过更及时、更有效治疗，能够缓解病情，提升生存率 三分之一癌症经过早发觉、早诊疗、早治疗能够治愈 三分之一癌症经过适当治疗能够减轻痛苦，延长生命世界卫生组织(WHO) 著名“三分之一”理论：一、拿起武器，赶走癌症第61页 癌症并不意味着死亡！阿姆斯特朗1996年查出睾丸癌，经过治疗后重返赛场，成就环法自行车赛“七冠王”霸业！ 王 楠 发觉患甲状腺癌， 经及时治疗后痊愈，年奥运会取 得一金一银辉煌战绩后功成身退。 第62页中国最牛“抗癌斗士” 杭州大伯战胜5种癌！ 蔡琴发觉乳腺癌，因为发觉和治疗及时顺利痊愈，她也所以成为台湾最著名一位抗癌成功女