失眠的中医治疗

1、失眠症 中医治疗第1页中国失眠现实状况 中国6城市睡眠情况调查 普通成年人在一年内有过失眠者百分比高达57%, 其中53%症状超出1年。但仅有13%患者曾经跟医生谈及自己睡眠问题。总计57%上海62%北京60%杭州62%广州68%南京49%天津44%第2页中国失眠现实状况京沪穗三地医师对抑郁伴失眠患者认知和处理情况调查汇报结果显示，失眠和抑郁常共同存在。75% 抑郁患者同时伴有失眠抑郁伴失眠患者最普遍症状是入睡困难（62%）早醒并难以再次入睡占52。第3页失眠危害长久失眠白天功效障碍（工作能力、认知功效、精力下降）还可增加患抑郁症危险促使高血压、糖尿病、肥胖、心脏病发作, 增加脑卒中发病风险还

2、可造成糖耐量降低、使免疫力降低第4页 睡眠生理第5页一、分期分期非快眼动睡眠（NREM）：慢波睡眠快眼动睡眠（REM）：快波睡眠生理改变全身代谢脑血流量大部分脑区神经元活动自主神经功效平稳：呼吸平稳，心率、血压及体温无眼球运动肌张力极度下降（除眼肌、中耳肌外）脑血流量 大部分脑区神经元活动自主神经功效不稳：呼吸浅快，心率，体温调整，血压波动，阴茎勃起与梦相关有眼球运动作用促进生长消除疲劳恢复体力动作行为记忆神经系统发育其它记忆功效伴发分娩、心脑血管病、哮喘等第6页分期眼球运动EEG改变非快眼动睡眠(NREM）：慢波睡眠无1期（入睡期）：波波幅普遍降低；波增加 2期（浅睡期）：出现12-14秒/

3、次睡眠纺锤波，肌张力3期（中度睡眠期)：睡眠纺锤波为主，波出现（20-50%）4期（深度睡眠期）： 波 50%快眼动睡眠（REM）：快波睡眠有低幅快波为主(波)波波波第7页 NREM睡眠与REM睡眠交替出现，交替一次称为一个睡眠周期。此两种时相循环往复，每夜通常有 4-5个睡眠周期。 NREM睡眠：75%-80%（90 min）REM睡眠：20%-25%（10-30 min）觉醒和睡眠时相交替二、正常睡眠结构第8页人类不一样年纪睡眠时间婴儿幼儿二十四小时9-12小时学童9-10小时成年人7-9 小时老年人 5-6 小时我们终究需要多少睡眠量?充分睡眠量 不一样生命阶段需要不一样睡眠需求第9页第

4、三节 睡眠时间和质量睡眠质量判断标准：入睡快。上床后515分钟进入睡眠状态；睡眠深。睡中呼吸匀长，无鼾声，不易惊醒；无起夜。睡中梦少，无梦惊现象，极少起夜；起床快。早晨醒来身体轻盈，精神好；白天头脑清楚，工作效率高，不困倦。普通说来，睡眠质量好，则睡眠时间能够少些。第10页病因自然原因（天）社会原因（地）本身原因（人）失眠第11页自然原因（天）环境气候时差第12页社会原因（地）噪音夜班工作高温强光第13页本身原因（人）1、起居无常：昼夜颠倒、过子不睡 2、饮食不节：“胃不和则卧不安” 3、情志失常：神魂不安则不寐4、劳逸失调：心神失养，神魂无主 5、病后体虚：气血亏虚心神失养 阴虚火旺神志不宁

5、第14页病机总属阳盛阴衰，阴阳失交阴虚不能纳阳阳盛不得入阴第15页病位在心肝脾肾生生克木水金土火相生第16页一、失眠分类 睡眠潜入期：入睡时间超出30分钟； 睡眠维持：夜间觉醒次数超出2次或凌晨早醒； 睡眠质量：多噩梦； 总睡眠时间少于6小时； 日间残留效应：次晨感到头昏，精神不振，嗜睡，乏力等 。第17页1、肝火扰心证： 不寐多梦，甚至通宵不眠，急躁易怒， 伴有头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，便秘溲赤， 舌红苔黄，脉弦而数。2、痰热扰心证： 心烦不寐，胸闷腕痞，泛恶嗳气， 伴有头重目眩，口苦， 舌红苔黄腻，脉滑数。3、胃气失和证： 脘腹胀满，胸闷嗳气，嗳腐吞酸， 或见恶心呕吐，大便不爽， 舌苔

6、腻，脉滑。辨证分型第18页辨证分型4、心脾两虚证： 不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少， 伴头晕目眩，四肢倦怠，腹胀便溏，面色少华， 舌淡苔薄，脉细无力。5、心肾不交证： 心烦不寐，入睡困难，心悸多梦， 伴头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗， 五心烦热，咽干少津，男子遗精，女子月经不调， 舌红少苔，脉细而数。6、心胆气虚证： 虚烦不寐，触事易惊，终日惕惕，害怕心悸， 伴有气短自汗，倦怠乏力， 舌淡，脉弦细。第19页不寐中医治疗药物治疗非药物治疗第20页药补药品治疗食补第21页药补不如食补第22页非药品治疗针灸推拿耳疗火罐足疗第23页 针灸（自我按摩、龙抓手）取八脉交会穴、手少阴心经和督脉穴为主主

7、穴位：印堂 四神聪 安眠 神门 照海 申脉功效：调和阴阳，安神利眠印堂穴四神聪穴第24页安眠穴神门穴照海穴申脉穴第25页 辩证配穴肝火扰心行间、侠溪痰热扰心丰隆、内庭胃气失和公孙、足三里心脾两虚心俞、脾俞心肾不交心俞、肾俞心胆气虚心俞、胆俞第26页丰隆穴侠溪穴行间穴内庭穴第27页公孙穴足三里穴第28页胆俞肾俞脾俞心俞第29页 推拿与针灸取穴一致，配上阿是穴手法主要以揉法、按法、点法、推法、摩法为主 揉法环旋活动第30页按法垂直向下按压 点法向下点压第31页 推法单方向直线推进摩法环形而有节律抚摩第32页注意事项沉肩渗透垂肘悬腕持久柔和有力均匀第33页要求天天宜推拿按摩两次，首选主穴，或辩证取穴

8、，每次每穴宜3-5分钟。第34页 耳疗选取王不留行籽贴压选穴：皮质下、心、肾、肝、神门、垂前、耳背心功效：调和阴阳，安神利眠注意事项： 每日自行按压3-5次，每次每穴按压30-60秒，3-7日更换1次，双耳交替。第35页耳背心垂前皮质下心肝肾神门第36页第37页耳穴丸压法 每日自行按压3-5次， 每次每穴按压30-60秒3-7日更换1次， 双耳交替。 耳穴按摩法每日自行按揉2次，力度适中、均匀，以耳部潮红为度。第38页大家没有条件进行耳穴压穴疗法，能够天天睡觉前在进行头部自我按摩时候配合耳朵捏揉、按摩，到达放松及促进血液循环作用。第39页足疗作用：促进循环，调整神经，疏经活血。方法：热水足浴

9、足部按摩 药品足浴第40页热水足浴水温以38至42为宜，水量至小腿部为最好，最少不能低于脚踝部双脚浸泡时间宜20分钟左右，天天或隔天泡脚一次即可。第41页足部按摩选穴： 失眠点（视频）第42页失眠点2失眠点3失眠点3失眠点1失眠点2第43页足部按摩 每日一次 每次每穴3-5分钟第44页药品足浴第45页心神不宁：远志30g，丹参30g，栀子30g，黄芩30g肝火旺盛： 磁石30克，菊花、黄芩、夜交藤各15克，水煎次去渣取汁，倒入浴盆中，趁热浸洗双足1530分钟，每晚次。第46页火罐走罐：选足太阳膀胱经背部侧线，用火罐自 上而下走罐，以背部潮红为度。功效：泻心火，助安眠。第47页注意事项1、走罐防

10、止刮伤皮肤：走罐前先涂些润滑介质，如凡士林、万花油。2、起罐防止擦伤皮肤：起罐时要用手指从罐口旁按压，空气进入罐内方可起罐。3、防止灼伤或烫伤皮肤：点火前酒精棉球要挤干。4、皮肤过敏、溃疡、水肿及大血管、心脏分布部位，不宜拔罐；高热抽搐者，以及孕妇腹部、腰骶部，不宜拔罐。第48页第49页刮痧注意事项1.遵医嘱实施刮痧治疗，依据部位选择适宜刮痧用具。2.护理评定（1）评定患者体质和皮肤情况，体型消瘦者慎用，局部皮肤瘀斑、水泡、瘢痕、炎症、破溃、有出血倾向等情况者禁止刮痧。（2）评定患者症候表现， 辩证选择刮痧油及刮痧方向。（3）评定患者耐受能力，确定手法轻重。（4）女性患者月经期或妊娠期禁用。3.室温保持在2224，暴露刮痧部位，注意保暖和隐私保护。第50页刮痧注意事项3.室温保持在2224，暴露刮痧部位，注意保暖和隐私保护。4.刮痧手法以患者能耐受为度，局部皮肤发红或有紫色痧点为宜，但不强求出痧，禁用暴力。5.刮痧时不可过饥过饱，宜饭后12小时后刮痧。6.关节部位、脊柱、头面部禁止采取重手法，刮痧时间相对较短。7糖尿病患者皮肤耐受性差，血管脆性增加，刮痧力度不宜太快，时间不宜太长。下肢静脉曲张及下肢浮肿者，宜从下往上刮。8.刮痧过