失眠症健康教育与健康促进

1、健康教育与健康促进失 眠 之第1页失眠定义失眠是指无法入睡或无法保持睡眠状态，造成睡眠不足。又称入睡和维持睡眠障碍(DlMS)，为各种原因引发入睡困难、睡眠深度或频度过短、早醒及睡眠时间不足或质量差等，是一个常见病。第2页第3页主要发达国家普通人群睡眠问题调查汇报 数据放大到全国人口 (=15 岁)美国234.934.412*56%*法国49.498.35734%日本109.221.88823%英国49.721.17436%德国70.586.44133%意大利50.017.53230%西班牙34.531.88223%第4页失眠发病率: 成年人在过去12个月内有失眠症状总计57%上海62%北京6

2、0%广州68%南京49%天津44%杭州62% 中国6城市普通人群睡眠问题调查第5页全球睡眠调查（SLE-EP survey ）表明，45.4%中国人有失眠问题；45%车祸与睡眠不足相关；50%工伤事故与睡眠不足相关；慢性失眠者发生事故风险率是正常人4.5倍；失眠症是一个未被广泛认知疾病。失眠患病率第6页睡眠不足危害1影响大脑创造性思维，科研人员研究认为，人大脑要思维清楚、反应灵敏，必须要有充分睡眠。2影响青少年生长发育 青少年生长发育除了遗传、营养、锻炼等原因外，还与生长素分泌有一定关系。生长素是下丘脑分泌一个激素，它能促进骨骼、肌肉、脏器发育。因为生长素分泌与睡眠亲密相关，即在人熟睡后有一个

3、大分泌高峰，随即又有几个小分泌高峰，而在非睡眠状态，生长素分泌降低。第7页睡眠不足危害3影响皮肤健康人皮肤柔润而有光泽，是依靠皮下组织毛细血管来提供充分营养。睡眠不足会引发皮肤毛细血管瘀滞，循环受阻，使得皮肤细胞得不到充分营养，影响皮肤新陈代谢，加速皮肤老化，使皮肤颜色显得晦暗而苍白。尤其眼圈发黑，且易生皱纹。第8页睡眠不足危害4造成疾病发生 经常睡眠不足，会使人心情忧虑焦虑，免疫力降低，由此会造成种种疾病发生，如神经衰弱、感冒、胃肠疾病等。睡眠不足还会引发血中胆固醇含量增高，使得发生心脏病机会增加；人体细胞分裂多在睡眠中进行，睡眠不足或睡眠紊乱，会影响细胞正常分裂，由此有可能产生癌细胞突变而

4、造成癌症发生第9页睡眠不足危害5、睡眠不足可引发肥胖 相关研究表明：睡眠不足能够造成人体内消脂蛋白浓度下降。消脂蛋白是在血液系统中活动一个物质，含有抑制食欲功效，能够影响大脑做出是否需要进食决定。睡眠不足同时能引发人体内食欲激素浓度上升。食欲激素是由胃分泌一个物质，能够引发人进食欲望第10页失眠症临床表现 睡眠潜入期：入睡时间超出30分钟； 睡眠维持：夜间觉醒次数超出2次或凌晨 早醒； 睡眠质量：多噩梦； 早醒、醒后无法再入睡； 总睡眠时间少于6小时；日间残留效应：次晨感到头昏，精神不振，嗜睡，乏力等。第11页一、依据临床表现形式分类：入睡困难型失眠保持睡眠困难型失眠 早醒型失眠 二、依据病程

5、分类：暂时性失眠（小于一周）短期性失眠 （一周至一个月）长久性失眠 （大于一个月）失眠症分类第12页三、按严重程度分类轻度：偶发，对生活质量影响小；中度：每晚发生，中度影响生活质量 ，伴一定症状(易怒、焦虑、疲乏等)；重度：每晚发生，严重影响生活质量，临床症状表现突出。失眠症分类第13页失眠症原因1、慢性躯体疾病：如疼痛、心衰、关节炎等；2、原发性睡眠疾患：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等；3、药品及其它物质：酒精、尼古丁、咖啡因等；4、昼夜节律紊乱：时差、夜班工作等5、生理原因：睡眠环境改变、噪音、高温、强光等6、心理原因：焦虑（入睡困难）、抑郁（早醒）；7、精神疾病：精神分裂症、反应性精神病等；

6、8、行为原因：心理生理性失眠、不良睡眠卫生。第14页对睡眠问题采取办法第15页失眠症治疗 1、非药品治疗： 病因治疗 行为治疗 2、药品治疗失眠了怎么办？第16页（一）病因治疗：改进不良情绪：学习工作压力大，生活遭遇变故等； 治疗影响睡眠疾病：慢性疼痛、抑郁症 等等 ；防止服用引发兴奋药、物质：甲状腺素、咖啡 、口服避孕药 ，茶、酒精、烟等非药品治疗第17页（二）行为治疗方法1、睡眠卫生教育养成良好睡眠习惯与规律 创造舒适睡眠环境（温度、噪音、光线、床）防止睡前吸烟、饮酒、茶、咖啡等，少饮水不在床上进行非睡眠活动，如看电视、阅读、 听收音机等；第18页（二）行为治疗方法1、睡眠卫生教育养成良好

7、睡眠习惯与规律 调整睡眠时间，睡眠时间普通以醒来全身舒适、精力恢复、身心轻松为好。可视自己体质、生活习惯自行调整。6070岁普通睡78小时，7080岁67小时，80岁以上6小时便可（包含午间休息1小时左右）。第19页（二）行为治疗方法 合理饮食：在天天确保三餐基础上，晚餐要少吃，防止大鱼大肉和辛辣刺激性食物。营养过剩会影响睡眠，尤其是老年人、50岁以上女性、40岁以上脑力劳动者或轻体力劳动者、富裕人群，要注意少吃海产品和美味佳肴，或滋腻补品。主食除米饭外，能够加一些杂粮，如大麦片、玉米等。第20页（二）行为治疗方法 睡前喝杯（约为250毫升左右）热牛奶，有利于睡眠； 睡前热水泡脚，促使血管扩张

8、，引导气血下行，使睡意蒙眬，入寐时间缩短，睡得更熟、更香。 脚部温暖有利于睡眠。可穿一双袜子睡觉或放置热水袋。第21页（一）理想催眠药品应含有以下特点：快速诱导入睡，不妨碍自然睡眠结构白天无残留作用，不影响记忆功效无失眠反跳无成瘾性无呼吸抑制作用不与酒精或其它药品发生作用（三）药品治疗第22页苯二氮卓类药品 1960年引入临床后，因其使用安全、起效快、耐受性良好等特点，当前，仍是使用最广泛催眠药。 可缩短入睡时间、降低觉醒时间和次数、增加总睡眠时间，但改变睡眠结构、缩短慢波睡眠副作用：精神运动损害、记忆障碍，滥用或长久使用可产生耐药性、依赖性及反跳性失眠，短效药品最易出现；而长久有效药品则有抑

9、制呼吸作用与白日残留作用（宿醉等）第23页中成药治疗乌灵胶囊甜梦胶囊枣仁胶囊归脾丸柏子养心丸第24页发觉乌灵地下废弃白蚁巢穴第25页乌灵胶囊适应证功效主治补肾健脑，养心安神。适合用于神经衰弱心肾不交证。症见失眠、健忘、神疲乏力、腰膝酸软、脉细或沉无力等。精神病学沈渔邨主编第五版（人民卫生出版社）P940 适应证：失眠、焦虑抑郁状态、偏头痛及神经症。第26页乌灵胶囊是单味药品，不含任何添加药品单一成份：乌灵菌粉 成份分析：腺苷、多糖、甾醇类氨基酸类：-氨基丁酸、谷氨酸、赖氨酸等19种氨基酸维生素类：Bl，B2，B6，E，A，K等十余种维生素微量元素16种：锌、铁、钙等第27页 躯体症状治疗前后对比表乌灵胶囊期临床试验第28页RCT研究结论中成药制剂乌灵胶囊，对轻中度焦虑或抑郁精神症状、躯体症状和睡眠症状含有必定疗效，其作用与临床惯用药品黛力新相当，安全性良好。第29页【功效主治】补肾健脑，养心安神。用于神经衰弱心肾