浅谈中医药治疗痛风的思路与方法

1、浅谈中医药治疗痛风的思绪与要领摘要：痛风病是嘌呤代谢停滞所致的疑难病，血尿中嘌呤代谢终极产物尿酸连续增高为根本病因此引起种种病变的疾玻已往我国此病被以为是稀有病种，比年来由于人们生存程度的进步，饮食布局的变革，痛风病的发病率已逐年增高，严峻危害着人们的康健。关键词：痛风中医药痹证人体尿酸重要由细胞代谢剖析的核酸和其他嘌呤类化合物，以及食品中的嘌呤，经酶的作用剖析而来。尿酸在细胞外液的浓度取决于尿酸天生的速率和经肾排挤尿酸速率的平衡干系。尿酸天生增多、或分泌淘汰，或虽分泌不减但天生凌驾分泌，均可使尿酸积聚而出现高尿酸血症。恒久高尿酸血症，尿酸盐在构造内沉积，引起痛风。高尿酸血症和痛风均可分为原发

2、性和继发性。本文所言，重要是指原发性痛风。高尿酸血症的产生，多数病例重要是由于尿酸分泌不敷。肾排尿酸通过肾小球滤出、肾小管重汲取和肾小管分泌3个环节来实现。原发性痛风排尿酸不敷，重要是由于肾小管分泌尿酸成效停滞所致；少数病例重要是由于尿酸天生过多，或天生过多伴排挤淘汰。别的，由于酶的缺陷，也可导致尿酸天生过多；阳性家属史、胖胖、糖尿并高血压常与痛风伴发；高嘌呤食品对付具有痛风本质者可成为发病的促发因素；饮酒、创伤、受寒可使急性痛风性枢纽炎爆发。原发性痛风的初期是高尿酸血症，但高尿酸血症患者只有一部门生长为临床痛风，因此，高尿酸血症和临床痛风两者间的界限每每不轻易分别。痛风的典范表示为：痛风性枢

3、纽炎：起病急骤，多于夜间或清早爆发，受累枢纽以拇趾、第一跖趾枢纽多见，其次为踝、足跟、膝、腕、指和肘；肩、胸锁、下颌、脊柱、骶髂和髋等处偶可受累。枢纽红、肿、热、痛，运动受限，并有发热、局部皮肤脱屑和瘙痒、枢纽腔积液，约数天或数周后缓解。每因受寒、劳累、熏染、创伤、手术、饮酒、进食高嘌呤饮食等诱发。恒久重复爆发后，那么转为慢性枢纽肿大、僵硬及畸变。痛风石：以对耳轮、耳轮、跖趾、指间、掌指等部位常见。痛风石经皮肤破坏可排挤白色尿酸盐结晶。肾尿酸盐结石：常致泌尿道壅闭而引发肾绞痛和血尿爆发。不少患者可有肾性高血压和卵白尿，终极可生长为慢性肾成效衰竭。本病的诊断重要按照血尿酸BUA增高，男性在380

4、l/L，女性于更年期前在309l/L以上，更年期后与男性雷同。别的尿液中尿酸增高正常为2.365.9l/L；急性期痛风性枢纽炎，枢纽红、肿、热、痛；慢性期有枢纽畸形、痛风石、肾成效损害等。1从痹论治的源流和范围中医早就有痛风之称，如朱丹溪?格致余论?中就曾撰痛风论专篇，并设有上中下通用痛风方，不外此言痛风，大抵指风寒湿邪乘虚侵袭，致肢体枢纽疼痛，酸楚，麻木，重着及运动停滞，实为痹证。痹的病名，最早见于?内经?。?素问痹论?指出：风寒湿三气杂至，合而为痹，其民风胜者为行痹，冷气胜者为痛痹，湿气胜者为著痹也；所谓痹者，各以当时重感于风寒湿者也。?痹论?以为：风寒湿邪留连于筋骨，那么疼痛难已；病深日

5、久，营卫之行涩，皮肤不营，那么麻木不仁；病邪深化，内传于五脏六腑，那么导致脏腑之痹。巢元方?诸病源候论?在?素问痹论?的底子上，把痹证分作风湿痹风痹风不仁风凉风四肢拘挛不得屈伸等证候，其表达对唐宋医家影响很大，唐?令媛方?外台秘要?，宋?平静圣惠方?圣济总录?等紧张著作，都遵巢氏之说，把痹证和历节加以别离，而都纳入风病门中表达。如今，中医学术界在辨治痛风时，多按照患者的某些临床病症和Gut的汉语译名痛风而将此病辨证与中医学中的痛风相称同，而在治疗上多从痹论治，笼统施以风门诸通套药，枢纽病症可暂得缓解，但低落尿酸结果殊欠抱负，或仅有近效而无远功。故而在熟悉和疗效上存在极大范围性。2对痛风病的探究

6、和再熟悉从痹论治痛风之范围，促发了浩繁中医学者对痛风的深化探究和再熟悉。近代中医界有提出痛风症乃浊毒淤滞使然，其名风而实非风，症似风而本非风接纳运脾渗湿法治疗；也有以为痛风病与中医关于足气病的某些熟悉符合，故运用温宣落浊，行气决壅等治法；为数不少者以为痛风病实属历节领域。即便是古代医家亦对祛风药的滥用提出了质疑，张子和?儒门事亲指风痹瘘厥近世差玄说?对隋唐以落，风痹痿厥足气均混入风门中提出了品评。他以为这些病本自差异，而近世不克不及辨，一概作风冷治之，下虚补之，以是旷日弥年而不克不及愈者。顾松园?医镜?以为热痹不但可由感觉湿热之邪而起，就是风寒湿邪，邪郁病久，寒变为热，湿变为痰，亦为湿热，提出

7、以通络活血、疏散邪滞，落火、清热、豁痰的治疗大法。王清任?医林改错?还提出痹为淤血致病说，唐容川?血证论?、张锡钝?医学衷中参西录?有颇多阐发。叶天士对付痹久不愈者，有久病入络之说，倡用活血化淤及虫类药物，搜剔宣通络脉。笔者颠末普及查阅文献，接洽临床现实，以为痛风的病机乃酒醴乳胖过分，伤脾生湿化热，浊湿毒邪流注于下，聚于隐白、解溪等处，治那么为清热利湿，祛淤止痛。3清热利湿的理论和疗效笔者在临床理论中，首选清热利湿法治疗痛风，尤其是在急性枢纽炎期，以三妙散化裁，大剂量黄柏、知母、车前子、泽泻、苍术，增强清热利湿作用，理论证明，该法疗效可靠，疗程较短，结果结实。4活血化淤的根据与验证当代医学的理

8、论已证明，痛风患者除血尿中尿酸高外，血液流变学的检测提示高黏血证、高聚血证等淤血指标者占据绝大多数，而中医亦素有久病入络之说及病处结实属淤等履历，故在治疗痛风时参加活血化淤及少量虫类药物，如丹参、玄胡、水蛭、牛膝、乳没、路路通等，每每可收事半功倍之效，枢纽红肿疼痛之消退尤速。5中西上风互补的思绪与要领如今，西医对痛风的治疗多接纳按捺尿酸天生如别嘌呤醇，促进尿酸分泌如丙磺舒及急性期的消炎镇痛如消炎痛、秋水仙碱等，尚不克不及彻底治愈本病，且服用化学药物因其副作用较大而难以恒久对峙。有鉴于此，应用中西理论，举行上风互补尤成心义，每每能进步疗效，收缩疗程，亦为患者乐于担当，笔者有以下几点熟悉：痛风患者多为尿酸分泌不敷所致，故宜多接纳促进分泌药而少用按捺天生药，改变如今有尿酸高那么用别嘌呤醇的近况。消炎药宜多接纳静脉给药以减轻其胃肠道反响，且药物选择以青霉素类为主。辨病与辨证相结合，多接纳含生物碱较多的中药，中和血尿中的尿酸，防范尿酸盐结晶的天生，如黄连、吴萸、土茯苓等。多用中药止痛药，淘汰秋水仙碱的用量，乃至完全交换之。如山慈姑的重要身分即