生物安全管理手册2

1、个旧市疾疾病预防防控制中中心病原微生生物实验验室生物物安全手手册目录一 生生物安全全手册总总则 二 生生物安全全组织结结构 三 实实验室生生物安全全管理制制度 四 实实验室生生物安全全要求五 实实验室防防火安全全制度 六 实实验室用用电安全全制度 七 实实验室化化学危险险品使用用准则 八 微微生物实实验室生生物安全全准则 九 实实验室消消毒及废废弃物处处理制度度 十实验室室突发事事件紧急急预案一 生生物安全全手册总总则目的 为确确保实验验室全体体员工熟熟悉生物物安全法法律、法法规，建建立生物物安全意意识，保保证相关关工作人人员掌握握开展工工作必需需的生物物安全知知识和技技术，避避免实验验室感染

2、染，防止止实验室室事故，特制定定此手册册。依据 病病原微生生物实验验室生物物安全管管理条例例医医疗废物物管理条条例实验室室生物安安全通用用要求可感感染人类类的高致致病性病病原微生生物菌毒毒种或样样本运输输管理规规定实验室室生物安安全手册册生生物安全全实验室室建筑技技术规范范 适用范围围 适用于于进入检检验科实实验室所所有工作作人员。 修订 国家家及卫生生部门涉涉及生物物安全的的法律法法规发生生修订更更改时，本手册册应相应应作出修修订。 二 生生物安全全组织结结构检验科生生物安全全管理组组织结构构及职责责 1、中心心成立生生物安全全委员会会，全面面负责生生物安全全工作。 责任人：中心法法人：普普

3、毅2、检验验科成立立生物安安全三级级管理组组织。 一级生物物安全管管理：实实验室负负责人 李保保山二级生物物安全管管理：检检验科主主任 梁梁雪飞 杨建彪彪1)由科科主任全全面负责责科内生生物安全全管理文文件的制制定。 2)督促促、检查查各个专专业组遵遵守、落落实生物物安全情情况。 3)设立立生物安安全监督督员一名名。 4)组织织全科定定期、不不定期的的学习生生物安全全的相关关法律、法规。三级生物物安全管管理：李李家云、张腾允允、杨潋潋、叶丽丽红、黄黄欢、周周勇1)负责责本专业业组生物物安全工工作。 2)全面面落实生生物安全全管理有有关本组组的相关关制度。 3)对本本组的生生物安全全工作要要有管

4、理理、有检检查、有有落实记记录。 4)组内内监督员员：由本本专业组组长兼任任本专业业组的生生物安全全监督员员。 5)全面面传达相相关会议议内容，在本组组内要达达到知晓晓率1000%。其他组员员职责：1)认真真执行有有关生物物安全的的各项法法规、制制度。 2)服从从本组长长的工作作安排。 3)行为为监督员员：每一一位工作作人员均均是行为为监督员员。均具具有规范范、遵守守生物安安全管理理规范的的责任和和义务，不但要要规范自自己的行行为，还还具有随随时纠正正不符合合规范的的行为的的义务。 3、相关关文件 1)国务务院病病原微生生物实验验室生物物安全管管理条例例 2)国务务院医医疗废物物管理条条例及及

5、卫生部部医疗疗卫生机机构医疗疗废物管管理办法法 3)实实验室生生物安全全通用要要求 4)生生物安全全试验室室建筑技技术规范范 5)医医学实验验室安全全要求 6)可可感染人人类的稿稿致病性性病原微微生物（毒）种种或样本本运输管管理规定定7)人人间传染染病的病病原微生生物名录录 8)人人间传染染病的病病原微生生物实验验室和实实验活动动生物安安全审批批管理办办法 9)微微生物和和生物医医学实验验室生物物安全通通用准则则 10) WHOO实验验室生物物安全手手册第第三版（20004） 三实验室室生物安安全管理理制度1、准入入制度 2、设施施设备检检测维护护制度 3、健康康监护制制度 4、生物物安全自自

6、查制度度 5、实验验室资料料档案管管理制度度 6、生物物安全管管理及实实验室人人员的培培训制度度 7、意外外事件处处理及报报告制度度 8、实验验室安全全保卫制制度 9、实验验室生物物安全评评估 1、实验验室人员员准入制制度 1) 目的 明确实验验室人员员的资格格要求，避免不不符合要要求的人人员进出出实验室室或承担担相关工工作造成成生物安安全事故故。 2) 范围 适用于进进入检验验科实验验室所有有工作人人员。 3) 职责 3.1检检验科生生物安全全负责人人负责实实验室人人员准入入工作的的监督和和实施。 3.2进进入检验验科实验验室所有有人员所所有必须须以本规规定规范范自己的的工作。4)制度度要求

7、4.1 所有实实验室工工作人员员必须在在接受相相关生物物安全知知识、法法规制度度培训并并考试合合格。 4.2从从事实验验室工作作人员必必须进行行上岗前前体检，由单位位生物安安全领导导小组组组织实施施。体检检指标除除常规项项目外还还应包括括与准备备从事工工作有关关的特异异性抗原原、抗体体检测。 4.3从从事实验验室技术术人员必必须具备备相关专专业教育育经历，相应的的专业技技术知识识及工作作经验，熟练掌掌握自己己工作范范围的技技术标准准、方法法和设备备技术性性能。 4.4从从事实验验室技术术人员应应熟练掌掌握与岗岗位工作作有关的的检验方方法和标标准操作作规程，能独立立进行检检验和结结果处理理，分析

8、析和解决决检验工工作中的的一般技技术问题题，有效效保证所所承担环环节的工工作质量量。 4.5从从事实验验室技术术人员应应熟练掌掌握常规规消毒原原则和技技术，掌掌握意外外事件和和生物安安全事故故的应急急处置原原则和上上报程序序。4.6实实验室人人员在下下列情况况进入实实验室特特殊工作作区需经经实验室室负责人人同意： 4.6.1 身身体出现现开放性性损伤； 4.6.2 患患发热性性疾病； 4.6.3 呼呼吸道感感染或其其它导致致抵抗力力下降的的情况； 4.6.4 正正在使用用免疫抑抑制剂或或免疫耐耐受； 4.6.5 妊妊娠； 4.7实实验活动动辅助人人员；（废气物物管理人人员、洗洗刷人员员等）应应

9、掌握责责任区内内生物安安全基本本情况，了解所所从事工工作的生生物安全全风险，接受与与所承担担职责有有关的生生物安全全知识和和技术，个体防防护方法法等内容容的培训训，熟悉悉岗位所所需消毒毒知识和和技术，了解意意外事件件和生物物安全事事故的应应急处置置原则和和上报程程序。 4.8外外单位来来检验科科参观、学习、工作人人员进入入实验室室控制区区域应有有相关领领导批准准并遵守守实验室室的生物物安全相相关规章章制度。进入实实验室的的一般申申请由实实验室负负责人的的批准，一个月月及以上上的准入入需到医医务处备备案。2、设施施/设备备监测，检测和和维护制制度 1) 目的 为保证实实验室工工作人员员对各类类检

10、验仪仪器的安安全使用用，维护护检验工工作的正正常运转转，确保保检验工工作的顺顺利进行行。 2) 范围 适用于检检验科内内的各种种检验仪仪器。3) 职责 3.1 本中心心检验科科人员必必须以本本制度规规范自己己的工作作。 3.2 检验科科负责人人负责检检查和监监督。 4) 制度要要求 4.1检检验科内内各种设设施要符符合相关关规定，所使用用的所有有仪器应应经过安安全使用用认证。检验科科供电线线路中必必须安装装断路器器和漏电电保护器器。 4.2科科内大型型仪器、设备、精密仪仪器由专专人负责责保管、登记、建档，仪器设设备的使使用者，需经专专业技术术培训 4.3科科内仪器器设备应应在检定定和校准准的有

11、效效期内使使用，并并按照检检定周期期的要求求进行自自检或强强检，对对使用频频率高的的仪器按按规定在在检定周周期内进进行期间间核查。 4.4主主要仪器器设备应应建立使使用记录录，有操操作规程程，注意意事项，相关技技术参数数和维护护记录，并置于于显见易易读的位位置。仪仪器使用用者必须须认真遵遵守操作作规程，并做好好仪器设设备使用用记录，定期维维护仪器器设备。 4.5仪仪器设备备所用的的电源，必须满满足仪器器设备的的供电要要求。用用电仪器器设备必必须安全全接地。电源插插座不得得超栽使使用。仪仪器设备备在使用用过程中中出现断断路保护护时，必必须在查查明断电电原因后后，再接接通电源源。不准准使用有有用电

12、安安全隐患患的设备备（如漏漏电、电电源插座座破损、接地不不良、绝绝缘不好好等）。 4.6仪仪器设备备在使用用过程中中发生异异常，随随时记录录在仪器器随机档档案上，维修必必须由专专业人员员进行，并做维维修记录录。 4.7仪仪器设备备使用结结束后，必须按按日常保保养进行行检查清清理，保保持良好好状态。 4.8所所有仪器器设备应应加贴唯唯一性标标识及准准用、限限用、禁禁用标志志。 4.9长长期用电电设备（如冰箱箱、培养养箱）应应定期检检查，并并记录运运行情况况。4.100因故障障或操作作失误可可能产生生某种危危害的仪仪器设备备，必须须配备相相应的安安全防护护装置。 4.111使用直直接接触触污染物物

13、的仪器器设备前前，必须须确认相相应的安安全防护护装置能能正常启启用。实实验工作作完成后后，必须须对接触触污染物物的仪器器设备进进行相应应的清洗洗、消毒毒。 4.122科内应应指定专专人对安安全设备备和实验验设施/设备维维护管理理，保证证其处于于完好工工作状态态。仪器器设备较较长时间间不使用用时，应应定期通通电、除除湿。有有记录，保持设设备清洁洁干燥。（例如如每年应应对生物物安全柜柜进行一一次常规规检测，须特别别关注高高效过滤滤器。定定期对离离心机的的离心桶桶和转子子进行检检查）。 4.133高压灭灭菌器使使用时，定期进进行生物物学指示示剂检测测。 4.144冰箱应应定期化化冰、清清洗，发发现问

14、题题及时维维修。实实验区冰冰箱内禁禁止放个个人物品品及与实实验无关关的的物物品。 4.155所有仪仪器设备备在维修修和维护护保养前前运出实实验室前前必须进进行消毒毒处理。 3、健康康医疗监监护制度度 1) 目的 规规范实验验室人员员的健康康监护工工作，预预防、控控制实验验室感染染。 2) 范围 适用于检检验科实实验室所所有工作作人员。 3) 职责 检验科负负责人负负责实验验室人员员健康监监护工作作的组织织实施。 4)制度度要求 4.1实实验室人人员体检检制度 4.1.1对新新从事实实验室技技术人员员必须进进行的上上岗前体体检，体体检指标标除常规规项目外外还应包包括与准准备从事事工作有有关的特特

15、异性抗抗原、抗抗体检测测。不符符合岗位位健康要要求不得得从事相相关工作作。4.1.2 实实验室技技术人员员要在身身体状况况良好的的情况下下从事相相关工作作，发生生发热、呼吸道道感染、开放性性损伤、怀孕等等或因工工作造成成疲劳状状态免疫疫耐受及及使用免免疫抑制制剂等情情况时，需由实实验室负负责人同同意从事事相关工工作，但但不宜再再从事高高致病性性病原微微生物的的相关工工作。 4.1.3 检检验科负负责人在在批准外外来学习习、工作作人员进进入实验验室前应应了解其其健康状状况，必必要是可可先行安安排进行行临时性性体检，档案保保留。 4.2 实验室室人员免免疫预防防制度 4.2.1实验验室人员员应根据

16、据岗位需需要进行行免疫接接种和预预防性服服药，免免疫接种种时，应应考虑适适应症、禁忌症症、过敏敏反映等等情况并并记入健健康监护护档案。 4.2.2 检检验科应应制定年年度免疫疫接种计计划，报报主管领领导批准准后由检检验科组组织实施施。免疫疫接种情情况应记记入健康康监护档档案。 4.2.3 检检验科实实验室可可根据工工作开展展情况对对各类人人员进行行必要的的临时性性免疫接接种和预预防性服服药，并并记入健健康监护护档案。 4.2.4 对对体检结结果异常常的人员员应随时时进行必必要的免免疫接种种或采取取其他预预防手段段，并记记入健康康监护档档案。 4.2.5发生生实验室室意外事事件或生生物安全全事故

17、后后应根据据需要进进行必要要的应急急免疫接接种或预预防性服服药，并并记入健健康监护护档案。 4.3 发生事事故后的的人员管管理 4.3.1 发发生实验验室意外外事件或或一般生生物安全全事故后后由医务务科/检检验科确确定相关关人员救救治、免免疫接种种和医学学观察方方案，发发现异常常，由医医务科/人事科科/检验验科决定定人员临临时性或或永久性性调离岗岗位。临临时调离离岗位的的人员在在重新上上岗前必必须进行行体检，体检结结果达到到岗位健健康要求求后由医医务科/检验科科批准其其上岗。 4.3.2 发发生重大大生物安安全事故故后由医医务科/检验科科制定并并上报相相关人员员救治、免疫接接种和医医学观察察方

18、案，同时采采取有效效措施尽尽量控制制人员感感染范围围，主管管领导对对方案进进行审批批。医学学观察发发现异常常，由医医务科/人事科科/检验验科决定定人员临临时性或或永久性性调离岗岗位，临临时调离离岗位的的人员在在重新上上岗前必必须进行行体检，体检结结果达到到岗位健健康要求求后由医医务科/检验科科批准其其上岗。 4、生物物安全实实验室安安全自查查制度 为确保实实验室生生物安全全制度、措施落落实到位位，避免免生物安安全事故故，特制制订本制制度。 1) 主主任每年年至少组组织一次次生物安安全全面面检查，检查内内容包括括：生物物安全管管理体系系运行情情况、生生物安全全管理制制度是否否完善、是否落落实、实

19、实验室设设施、设设备和人人员的状状态、应应急装备备、报警警体系和和撤离程程序功能能及状态态是否正正常、可可燃易燃燃性、传传染性、放射性性以及有有毒物质质的防护护、控制制情况、废物处处置情况况等。 2) 科科室负责责人负责责实验室室生物安安全的全全面管理理，检查查、督促促生物安安全监督督员工作作，每季季度进行行科室生生物安全全工作检检查，检检查内容容包括：生物安安全监督督员工作作记录、菌（毒毒）株、样本的的运输、保存、使用、销毁情情况、生生物安全全实验室室的消毒毒和灭菌菌情况以以及感染染性废物物的处理理情况、生物安安全设备备的运行行、维护护情况、防护物物资的储储备情况况。 3) 生生物安全全监督

20、员员负责实实验室日日常工作作的生物物安全监监督、检检查，内内容包括括生物安安全管理理制度执执行情况况、个人人防护要要求执行行情况、实验室室人员的的生物安安全操作作是否规规范等，及时发发现、纠纠正违规规行为，避免生生物安全全事故发发生。 4) 对对于检查查中发现现的问题题及时纠纠正，必必要时制制定纠正正措施或或实施整整改，并并进行跟跟踪验证证。5) 按按照资料料、档案案管理制制度保存存所有检检查记录录，及时时归档。 6) 将将自查发发现的问问题作为为实验室室生物安安全培训训计划解解决。 5、生物物安全实实验室资资料档案案管理制制度 为确保生生物安全全实验室室各类活活动记录录、资料料按要求求归档、

21、保存，特制订订本制度度。 1) 与与生物安安全相关关的各类类活动的的记录均均应按照照本制度度执行。 2) 生生物安全全实验室室的记录录、资料料保存不不得少于于20年年。 3) 生生物安全全实验室室记录、资料应应至少包包括：生生物安全全手册、生物安安全管理理制度、人员培培训考核核记录、生物安安全检查查记录、健康监监护档案案、事故故报告、分析处处理记录录、废物物处置记记录、实实验记录录、菌（毒）种种和样本本收集、运输、保存、领用、销毁等等记录、生物危危害评估估记录、生物安安全柜现现场检测测记录、消毒、灭菌效效果监测测记录等等。 4) 生生物安全全实验室室资料档档案原则则上不外外借。 5) 因因工作

22、需需要复制制档案资资料者需需经批准准。 6) 超超过保存存期限的的档案资资料、记记录，应应通过生生物安全全领导小小组的讨讨论、鉴鉴定，批批准是否否实施销销毁，销销毁应至至少两人人实施，做好销销毁记录录。6、生物物安全实实验室人人员培训训、考核核制度 为确保实实验室全全体员工工熟悉生生物安全全法律、法规，建立生生物安全全意识，保证相相关工作作人员掌掌握开展展工作必必需的生生物安全全知识和和技术，避免实实验室感感染，防防止实验验室事故故，特制制订本制制度。1) 制制定年度度生物安安全培训训、考核核计划,报生物物安全领领导小组组批准后后实施。 2) 培培训内容容：生物物安全相相关法律律、法规规、办法

23、法、标准准、本实实验室生生物安全全手册、生物安安全管理理制度、应急预预案、紧紧急事件件的上报报和处置置程序、生物安安全风险险评估、生物安安全操作作规范、仪器设设备的使使用、保保养、维维护、个个人防护护用品的的正确使使用、菌菌（毒）株及样样本的收收集、运运输、保保藏、使使用、销销毁、实实验室的的消毒与与灭菌、感染性性废物的的处置、急救等等。 3) 每每年组织织全员（包括实实验室管管理人员员、技术术人员、样本运运送人员员、保洁洁员等）的生物物安全培培训、考考核。 4) 针针对不同同的工作作岗位，在全员员培训的的基础上上，组织织开展专专项生物物安全培培训。5) 培培训应该该由取得得北京地地区实验验室

24、生物物安全师师资培训训合格证证的人员员进行。 6) 培培训后应应对参加加培训的的人员进进行考核核，考核核形式可可采取多多样化，如笔试试、口试试、实操操等。 7) 对对考核合合格的工工作人员员颁发相相关岗位位的上岗岗证。 8) 建建立并保保存生物物安全工工作人员员的培训训、考核核档案。 9) 做做好生物物安全培培训需求求和效果果的评估估工作，为制定定年度培培训、考考核计划划提供依依据。 10) 对新上上岗、转转岗的员员工进行行生物安安全相关关知识、生物安安全手册册等的培培训，明明确所从从事工作作的生物物安全风风险。 11) 进入实实验室的的外单位位人员（包括进进修、实实习等工工作人员员）的由由所

25、在科科室，根根据所从从事工作作的生物物安全风风险进行行必要的的生物安安全培训训，所有有工作均均在带教教教师指指导下进进行，学学习期间间不得从从事危险险性较高高的工作作。 12) 当有关关部门新新颁发、修订生生物安全全相关法法律、法法规、规规范、标标准等，实验室室生物安安全手册册进行修修改后应应组织开开展相关关内容的的培训和和考核。 13) 按照档档案资料料管理制制度保存存与人员员培训、考核相相关的记记录。 7、意外外事件处处理及报报告制度度 1) 目的： 规定实验验室职业业暴露处处理程序序，规范范发生职职业暴露露时处理理原则、报告和和登记流流程。 2) 范围： 实验室工工作人员员和涉及及处理职

26、职业暴露露的有关关人员。 3) 职责： 31 实验验室操作作人员在在工作中中发生职职业暴露露须按照照本规定定进行处处理和报报告程序序； 32 实验验室负责责人按照照规定进进行组织织和控制制职业暴暴露发生生后的控控制实施施； 33 实验室室负责人人负责组组织试验验人员职职业暴露露处理的的培训和和考核，并保存存有关记记录； 34 实验室室生物安安全检查查人员负负责督察察日常工工作中生生物安全全工作的的执行和和医学应应急样品品的检查查。 4) 步骤： 41 实验室室发生职职业暴露露后按照照既往进进行的该该种污染染物的生生物安全全危害度度评估结结果，快快速有效效的对意意外暴露露人员进进行紧急急医学处处

27、置；对对污染区区域进行行有效的的控制，最大限限度的清清除和控控制污染染物对周周围环境境的污染染和扩散散；进行行流行病病学调查查和暴露露人员的的医学观观察等原原则和步步骤进行行处理； 411 根根据既往往进行的的生物安安全危害害度的评评估和暴暴露的程程度即时时进行现现场紧急急医学处处置，消消除或最最大程度度降低病病原微生生物对暴暴露人员员的伤害害；同时时，有效效的污染染区域进进行防控控，最大大限度的的防止污污染物对对周围人人员和环环境的污污染。 412 一一般性的的小型事事故可在在紧急医医学处置置后，要要立即向向实验室室负责人人和实验验室生物物安全领领导小组组报告事事故情况况和处理理方法，以及时

28、时发现处处理中的的疏漏之之处，使使处理尽尽量完善善妥当。 413 当当重大事事故发生生时，在在进行紧紧急医学学处置的的同时，要立即即向实验验室负责责人和实实验室生生物安全全领导小小组报告告情况；实验室室负责人人和实验验室生物物安全领领导理小小组要立立即协调调现场紧紧急处理理和周围围环境污污染防控控；协调调医学专专家评估估职业暴暴露的危危害性和和对暴露露人员的的伤害程程度；对对药物可可以治疗疗和预防防该污染染物感染染的，力力争在暴暴露后最最短时间间内开始始预防性性用药；留取暴暴露人员员相应的的标本备备检，并并同时进进行医学学观察。 414评估估暴露级级别（见见下表） 414 建建立意外外事故登登

29、记，详详细记录录事故发发生的时时间、地地点及经经过；暴暴露方式式；损伤伤的具体体部位、程度；接触物物种类（培养液液、血液液或其他他体液）和含有有HIVV的情况况；处理理方法及及处理经经过（包包括赴现现场实验验室负责责人和实实验室生生物安全全领导小小组成员员以及专专家）；是否采采用药物物预防疗疗法，若若是，则则详细记记录治疗疗用药情情况、首首次用药药时间（暴露后后几小时时或几天天）、药药物毒副副作用情情况（包包括肝、肾功能能化验结结果）；定期检检测的日日期、检检测项目目和结果果。 415 根根据评估估结果建建议育龄龄妇女发发生职业业暴露和和职业暴暴露后和和进行预预防性用用药期间间，是否否需要避避

30、免或终终止妊娠娠。 416 记记录对暴暴露现场场和周围围环境防防控污染染的方法法，实施施形式，人员、范围，评估防防控处理理的效果果；总结结和评估估病原微微生物实实验室工工作程序序中是否否存在不不当，发发生暴露露人员试试验操作作等过程程是否存存在失误误，整改改措施和和实行。 42 意外事事故现场场处理方方法：工工作人员员发生意意外事故故时，如如针刺损损伤、感感染性标标本溅及及体表或或口鼻眼眼内，或或污染实实验台面面等均视视为安全全事故，应立即即进行紧紧急医学学处置 (根根据事故故情况采采用相应应的处理理方法)。根据据生物安安全危害害度和暴暴露程度度，现场场初步评评估职业业暴露危危害程度度和选择择

31、处理方方式。 一、化学学污染 1. 立立即用流流动清水水冲洗被被污染部部位。 2. 立立即到急急诊室就就诊，根根据造成成污染的的化学物物质的不不同性质质用药。 3. 在在发生事事件后的的48小小时内向向有关部部门汇报报（医生生报告医医务处，护士报报告护理理部），并报告告感染管管理科。 二、 针针刺伤 1.被血血液、体体液污染染的针头头或其他他锐器刺刺伤后，应立即即用力捏捏住受伤伤部位，向离心心方向挤挤出伤口口的血液液，不可可来回挤挤压，同同时用流流动水冲冲洗伤口口； 2.用775%酒酒精或安安尔碘消消毒伤口口，并用用防水敷敷料覆盖盖； 3.意外外受伤后后必须在在48小小时内报报告有关关部门（医

32、生报报告医务务处，护护士报告告护理部部），并并报告感感染管理理科、领领取并填填写医医疗锐器器伤登记记表，必须在在72小小时内作作 HIIV、HHBV等等的基础础水平检检查； 4.可疑疑被HBBV感染染的锐器器刺伤时时，应尽尽快注射射抗乙肝肝病毒高高效价抗抗体和乙乙肝疫苗苗； 5.可疑疑被HCCV感染染的锐器器刺伤时时，应尽尽快于被被刺伤后后做HCCV抗体体检查，并于446周周后检测测HCVV的RNNA； 6.可疑疑被HIIV感染染的锐器器刺伤时时，应及及时找相相关专家家就诊，根据专专家意见见预防性性用药，并尽快快检测HHIV抗抗体，然然后根据据专科医医生建议议行周期期性复查查（如 6周、12周

33、周、6个个月等）。在跟跟踪期间间，特别别是在最最初的66122周，绝绝大部分分感染者者会出现现症状，因此在在此期间间必须注注意不要要献血、捐赠器器官及母母乳喂养养，过性性生活时时要用避避孕套。 三、皮肤肤、粘膜膜、角膜膜被污染染 1.皮肤肤若意外外接触到到血液或或体液或或其他化化学物质质时，应应立即用用肥皂和和流动水水冲洗； 2.若患患者的血血液、体体液意外外进入眼眼睛、口口腔，立立即用大大量清水水或生理理盐水冲冲洗； 3.及时时到急诊诊室就诊诊，请专专科医生生诊治；48小小时内向向有关部部门报告告（医生生报告医医务处，护士报报告护理理部），并报告告感染管管理科领领取并填填写相关关登记表表。

34、四、标本本污染 1.棉质质工作服服、衣物物有明显显污染时时，可随随时用有有效氯5500mmg/ll的消毒毒液，浸浸泡300-600分钟，然后冲冲洗干净净。 2.各种种表面若若被明显显污染，用10000-20000mgg/l有有效氯溶溶液撒于于污染表表面，并并使消毒毒液浸过过污染表表面，保保持300-600分钟，再擦除除，拖把把或抹布布用后浸浸于上述述消毒液液内1小小时。 3.仪器器污染应应考虑消消毒方法法对仪器器的损伤伤，和对对检测项项目的影影响，选选用适当当的方法法。 5支持持性文件件： 51 病原微微生物实实验室职职业暴露露登记表表 52 消毒技技术规范范 53 职业暴暴露危害害评估表表

35、8、实验验室生物物安全手手册（第第三版）生物安安全实验验室安全全保卫制制度 为了做好好生物安安全实验验室的管管理，做做到预防防为主，防患于于未然，特制定定本制度度。 1) 生生物安全全实验室室安全保保卫工作作实行责责任制，并制定定应急预预案。 2) 生生物安全全实验室室的实验验活动应应与其生生物安全全防护等等级相适适应。 3) 非非工作人人员进入入实验室室须经实实验室工工作人员员批准。 4) 菌菌（毒）株、样样本等感感染性物物质、剧剧毒物质质等实行行专人负负责，并并建立保保存清单单和领用用、销毁毁记录。当发生生上述物物质的遗遗失、被被抢等意意外情况况时，应应启动应应急预案案。 5) 定定期对生

36、生物安全全实验室室高压蒸蒸汽灭菌菌器进行行校验，确保消消毒效果果、计量量检定符符合国家家压力容容器管理理的有关关规定。 6) 保保证生物物安全实实验室自自动烟雾雾和热量量探测及及报警系系统的正正常运行行，确保保消防器器材位于于固定位位置并能能正常使使用。 7) 生生物安全全实验室室工作人人员应定定期对重重点防火火部位、易燃易易爆化学学品使用用情况进进行检查查，及时时消除隐隐患，并并定期进进行火灾灾紧急事事件处置置的培训训和演练练。 8) 实实验室内内禁止乱乱拉临时时电源线线。 9) 定定期对实实验室电电气安全全、仪器器设备等等进行检检查，及及时发现现、排除除安全隐隐患。 10) 生物安安全实验

37、验室应配配备常用用工具。 9、实验验室生物物安全评评估 为保证实实验室工工作人员员在工作作中不被被危害性性生物及及物品所所侵害，保证危危害性物物品不外外泄，对对实验室室工作环环境进行行评估，以鉴定定生物安安全防护护等级，保证生生物安全全。根据实实验室生生物安全全通用要要求，因我检检验科只只进行空空气菌落落数检测测，评估估仅有一一般危险险性，能能引起实实验室感感染的机机会比较较少，一一般微生生物实验验室采用用一般技技术就能能控制感感染，或或者存在在对其有有效免疫疫方法的的菌种。评估我我检验科科为生物物安全防防护水平平为二级级 。四 实实验室生生物安全全要求 工作人员员和实验验室安全全的一般般要求

38、 1 .吸吸烟 （1）实实验室工工作区内内绝对禁禁止吸烟烟； （2）点点燃的香香烟是易易燃液体体的潜在在火种； （3）香香烟、雪雪茄或烟烟斗都是是传染细细菌和接接触毒物物的途径径。 2 .食食物、饮饮料及其其它 （1）实实验工作作区内不不得有食食物、饮饮料及存存在“手口口”接触可可能的其其它物质质 （2）实实验室工工作区内内的冰箱箱禁止存存放食物物。专用用存放食食物的冰冰箱应放放置在允允许进食食、喝水水的休息息区内。 3 .化化妆品 实验工作作区内禁禁止使用用化妆品品进行化化妆，但但允许并并建议经经常洗手手的实验验人员使使用护手手霜。 4 .眼眼睛和面面部的防防护 （1）处处理腐蚀蚀性或毒毒性

39、物质质时，须须使用安安全镜、面罩或或其它保保护眼睛睛和面部部的防护护用品。 （2）工工作人员员在实验验室的危危险区内内不要佩佩戴隐形形眼镜，除非同同时使用用护目镜镜或面罩罩。 （3）使使用、处处理能够够通过粘粘膜和皮皮肤感染染的试剂剂，或有有可能发发生试剂剂溅溢的的情况时时，必须须佩带护护目镜、面罩或或面具式式呼吸器器。 5 .服服装和个个人防护护装备 （1）应应穿着符符合实验验室工作作需要的的服装，工作服服应干净净、整洁洁。当工工作中有有危险物物喷溅到到身上的的可能时时，应使使用一次次性塑料料围裙或或防渗外外罩。有有时还需需要佩戴戴其它防防护装备备如：手手套、护护目镜、披肩或或面罩等等。 （

40、2）采采血员和和其他需需要接触触病员的的工作人人员，在在接触病病员时需需穿实验验服或工工作服。 （3）个个人防护护服装应应定期更更换以保保持清洁洁，遇被被危险物物品严重重污染，则应立立即更换换。 （4）不不得在实实验室内内设值班班床，严严禁在实实验室内内住宿。 6 .鞋鞋 在工作区区内，应应穿舒适适、防滑滑、并能能保护整整个脚面面的鞋。在有可可能发生生液体溅溅溢的工工作岗位位，可加加套一次次性防渗渗漏鞋套套。帆布布鞋可吸吸收化学学物品和和有传染染性的液液体，所所以最好好穿皮革革或其它它防渗漏漏的合成成材料的的鞋。 7 .头头发和饰饰物 留长发的的工作人人员应将将头发盘盘在脑后后，以防防止头发发

41、接触到到被污染染物和避避免人体体脱屑落落入工作作区。头头发不得得垂肩，应与离离心机、切片机机等正在在运转的的器械保保持一定定距离 8 .胡胡须 蓄有胡须须的男性性工作人人员必须须遵守上上项（77）的规规定。 9 .洗洗手 实验室工工作人员员在脱下下手套后后、离开开实验室室前、接接触患者者前后、以及在在进食或或吸烟前前都应该该洗手。接触血血液、体体液或其其它污染染物时，应立即即洗手。 10 .用口移移液 所有实验验室操作作禁止用用口液移移，应使使用助吸吸器具。11 .锐利物物品 谨慎处理理针头、解剖刀刀、和碎碎玻璃等等锐利物物品。使使用后的的针具不不要折断断、弯曲曲、破损损、重复复使用或或用手重

42、重装在针针管上。一次性性注射器器上的针针头用后后不要取取下。锐锐利物品品应立即即放置在在专用锐锐器盒内内，在完完全装满满之前或或48小小时之内内更换。 12 .隔离措措施 接触患者者时，实实验室工工作人员员应遵守守医院的的隔离措措施。 13 .工作环环境 （1） “清洁”区和“非清洁洁”区 根据实验验室的具具体工作作情况由由主任选选择并确确定 “清洁”和“非清洁洁”工作区区，在清清洁区和和非清洁洁区之间间设“缓冲室室”。被指指定为“清洁”的区域域，则应应努力保保持清洁洁，如采采取预防防措施，防止电电话、视视频显示示器终端端、键盘盘、门柄柄及其它它经常被被手或手手上的手手套触摸摸的物品品的污染染

43、，要求求工作人人员在触触摸设备备（如计计算机键键盘及电电话的保保护罩等等）前取取下手套套，制定定仪器设设备和工工作面的的常规消消毒和清清洁制度度和对严严重污染染的紧急急处理措措施办法法。 被指定定为“非清洁洁”的区域域，允许许戴手套套接触所所有物品品（如电电话、门门柄、计计算机终终端和其其它物品品），所所有这些些物品的的表面都都认为是是不清洁洁的。未未戴手套套的人员员如果使使用该区区域内的的电话、计算机机终端或或其它设设备，应应该戴上上手套，或在使使用后立立即彻底底洗手。 检检验地带带 “清洁”和“非清洁洁”区都应应保持整整洁。实实验台至至少应每每天清洁洁、消毒毒一次，如有必必要可以以多次清清

44、洗、消消毒。在在处理溅溅溢的样样品或严严重污染染的工作作面时，应戴上上手套和和其它个个人防护护装备、使用相相应合适适的清洁洁剂清除除所有的的溅溢物物。 （2冰箱箱、冷冻冻柜、水水浴和离离心机应应该定期期清洗和和消毒（时间由由实验室室主任来来决定），在发发生严重重污染后后应立即即进行清清洗和消消毒。进进行清洗洗、消毒毒时要戴戴上手套套，穿上上工作服服或其它它合适的的防护服服。 （3）外外衣：外外衣（实实验服、工作服服、和围围裙）应应悬挂在在远离散散热器、蒸汽管管道、供供暖装置置、以及及有明火火的地方方，不要要挂在压压缩气瓶瓶或灭火火器上，也不要要挂在门门的玻璃璃隔板上上，妨碍碍视线。“清洁”的和

45、“非清洁洁”的个人人防护服服要分开开存放。 （4）垃垃圾处理理：每天天至少清清理垃圾圾一次。 （5）装装饰：不不得在电电灯、灯灯座或仪仪器上进进行装饰饰，更不不要使用用电子装装饰物、蜡烛、圣诞树树等有引引起火灾灾危险的的装饰品品。 （6）为为便于清清洁消毒毒，实验验室内不不应有织织物装饰饰的用具具或椅子子。 （7）个个人物品品：实验验工作区区不得存存放个人人物品，如钱包包、外套套、皮靴靴、咖啡啡杯、运运动服、预包装装的食品品和药品品等。 （8）实实验室内内应配备备应急设设备，如如应急洗洗眼装置置，酒精精等消毒毒用品。 （9）实实验室应应安装非非手触式式洗手装装置。 （10）实验室室内应安安装防

46、蚊蚊蝇装置置，应定定期投撒撒灭蟑螂螂、老鼠鼠的药物物。 （11）用后的的废弃物物品：实实验工作作区内的的用后废废弃物品品存量不不要太大大。具危危险性的的液体如如酸或碱碱性液体体应放在在视平线线以下。较大的的废弃物物容器应应靠近地地面存放放。 （12）出口通通路：实实验室的的出口和和通道必必须保持持畅通无无阻，不不准堆放放物品、垃圾、装置、或设备备。安全全门必须须保持畅畅通，不不得堵塞塞。 注意：无无论任何何时间、何种原原因都不不得阻塞塞通往灭灭火器、火警箱箱、防火火毯、安安全淋浴浴或出口口的道路路。 14 .玻璃器器具 操作玻璃璃器具时时应遵循循下述安安全规则则： （1）不不使用破破裂或有有缺

47、口的的玻璃器器具。 （2）不不要用猛猛力取下下玻璃试试管上的的塞子，粘紧的的试管可可用刀切切开分离离。 （3）接接触过传传染性物物的玻璃璃器具，清洗之之前，应应先行消消毒。 （4）破破裂的玻玻璃器具具和玻璃璃碎片应应丢弃在在有专门门标记的的、单独独的、不不易刺破破的容器器里。 （5）高高热操作作玻璃器器具时应应戴隔热热手套。 （6）在在不影响响实验质质量的前前提下，应尽量量减少使使用玻璃璃器具。 15 .离心机机 （1）气气溶胶：离心过过程中应应控制气气溶胶的的产生在在最低水水平。 （2）操操作：离离心机只只有在盖盖好盖板板后，才才能启动动。 （3）传传染性物物品：所所有能够够产生气气溶胶进进

48、行播散散的生物物制品或或标本，都应使使用密封封的离心心管，并并在盖紧紧的离心心头或转转头中进进行。 （4）为为防止气气溶胶飞飞溢，应应在离心心停止330分钟钟后打开开离心物物。（5）清清洗：按按照消毒毒隔离制制度要求求清洗离离心机。 （6）平平衡：离离心时应应保持合合适的平平衡，以以保证离离心的顺顺利进行行。 五 检检验科防防火安全全制度 1.防火火 （1）隐隐患的估估计和研研究 在开始临临床实验验工作之之前就应应对火灾灾的隐患患进行研研究，在在实验工工作运行行的过程程中，要要经常研研究火警警的隐患患。研究究的内容容包括： 使用化化学物品品的数量量和性质质，可能能发生的的化学反反应，以以及电器

49、器设备的的隐患等等。 哪哪些操作作方法已已经改变变了，新新使用了了哪些化化学物品品，以及及在上届届消防培培训之后后增加了了哪些新新的工作作人员。 无无人值班班看守的的自动化化实验操操作。 （2）火火源隐患患 常见的火火源是明明火、加加热器件件和电火火花（电电灯开关关、电动动机、摩摩擦和静静电）。 存放易易燃气体体的场所所，应安安装防爆爆灯具和和开关，使用专专门防爆爆设计的的电器设设备。 应对电电气设备备的接地地、漏电电和墙上上插座的的接地、极性进进行年度度检查。 易燃性液液体的供供给量应应控制在在有效并并安全进进行实验验的最小小量。待待处理的的用过的的可燃性性液体也也应计算算在内。 安安全使用

50、用酒精灯灯，不能能在燃烧烧状态下下添加酒酒精，酒酒精量不不能超过过总容量量的2/3。 禁止用用冰箱储储存易燃燃液体。如果确确实需要要，应存存放在专专门的防防爆冰箱箱内。冰冰箱应远远离火源源。 从储藏藏罐里倒倒出易燃燃液体，应在专专门的储储藏室或或通风橱橱内进行行。运送送易燃液液体时，其金属属容器应应有接地地装置。 加热易易燃易爆爆液体（燃点低低于944）必需需在通风风橱进行行，不能能用明火火加热。装易燃燃易爆物物的容器器应经当当地有关关消防部部门审核核批准。 严禁用用明火直直接加热热有机溶溶剂，在在大量使使用有机机溶剂时时，室内内禁止使使用明火火。存放放乙醚的的温度不不得超过过25，禁止止在冰

51、箱箱中放乙乙醚。 工作结结束随手手关闭水水源、电电源。离离开实验验室时要要检查水水、电、门窗，确认安安全后方方可离开开。 严禁私私用电炉炉。走廊廊、楼梯梯禁止堆堆放易燃燃、易爆爆物品，试验室室内禁止止吸烟。使用蚊蚊香时要要远离衣衣服、被被褥或其其他易燃燃品。 2.灭火火 实验室应应配备足足够扑灭灭各种火火情并协协助全体体人员从从失火现现场及其其附近撤撤离的相相应消防防设备。 （1）灭灭火器 根据上级级消防部部门的规规定配备备、摆放放灭火器器，并根根据要求求对灭火火器进行行定期检检查维修修。 *A类灭灭火器适适用于固固体可燃燃物(如如纸、木木材、塑塑料)引引起的火火灾。AA类灭火火器多数数为消防

52、防水栓。 *B类灭灭火器适适用于汽汽油和溶溶剂引起起的火灾灾。B类类灭火器器多数为为二氧化化碳或化化学干粉粉，如碳碳酸氢钠钠。 *C类灭灭火器适适用于电电气引起起的火灾灾。所有有工作人人员都应应知道电电开关的的位置以以及切断断失火电电器电源源的方法法。 （2）动动灭火系系统应建建立年度度安全检检查，及及随时检检修、维维护的制制度。 （3）如如火灾波波及供气气管道系系统应立立即关闭闭远端阀阀门以切切断燃气气来源。如果无无法做到到这点或或燃气是是来自储储气瓶时时，则应应立即从从房间内内撤离。 （4）遇遇衣服着着火时可可选用防防火毯，但防火火毯并非非必备的的灭火工工具。使使用人员员应受过过训练，懂得

53、站站立时不不能使用用防火毯毯，在衣衣服着火火后使用用防火毯毯时立即即采取“停、倒倒、滚”动作。从严重重火情区区撤离时时，防火火毯可用用作个人人防护装装备。备备有防火火毯的实实验室，防火毯毯应放在在远离出出口通道道的地方方。 3.消防防训练 （1）应应对实验验室工作作人员进进行防火火安全训训练。 （2）所所有工作作人员必必须学会会如何发发布火警警警报，学会遇遇有失火火时应做做到： 拨拨打报警警电话“1199”。 发发出火警警警报以以求得帮帮助，并并开始从从失火区区或建筑筑物撤离离。 如如果可能能，立即即使用便便携式灭灭火器进进行灭火火。 如如果不能能扑灭火火情，应应把所有有通向火火场的门门关紧，

54、并用湿湿毛巾或或床单堵堵住下面面的门缝缝，以阻阻止火情情的蔓延延。 应应将房间间里的所所有人员员撤出。（如果果火情并并非十分分危险，可安排排留下一一人，向向前来灭灭火的消消防队员员介绍具具体情况况。） （3）由由受过训训练的人人员讲解解使用便便携式灭灭火器进进行灭火火的技能能。训练练应为“手把手手”的方式式，还应应包括不不同火情情采用不不同灭火火器的知知识。 （4）对对工作人人员撤离离火场的的训练应应经常举举行，每每年进行行几次。所有人人员每年年至少参参加一次次训练（包括夜夜班和周周末加班班的人员员）。练练习应包包括帮助助病人和和其他人人员的撤撤离。隔隔离区，如暗室室和其它它不能听听见警报报声

55、的实实验室应应包括在在撤离路路线内。撤离时时，应关关闭所有有门窗。实验室室用电安安全制度度 1.仪器器用电 作为仪器器维护措措施的一一部分，应进行行年度的的安全用用电检查查并建立立档案记记录。每每年至少少对所有有电插座座的接地地和极性性、电缆缆的完整整性进行行检查一一次，并并将结果果记录在在案。可可移动的的设备应应接地或或采用更更先进的的方法防防止触电电，但全全部塑封封无法接接地的仪仪器例外外。新设设备在使使用前也也应进行行同样的的检查。 实验室应应装有足足够的插插座，分分布要合合理，以以减少在在插座上上接上其其它多用用插座和和避免拖拖拉过多多的电线线。在空空气中存存在达到到一定数数量的易易燃

56、气体体或蒸汽汽有可能能形成可可爆性混混合物的的危险环环境下，应使用用指定专专门为此此设计的的防爆电电器设备备。 2.维修修与维护护 所有电器器设备的的维修与与维护只只能由取取得正式式资格的的维修人人员进行行。 （1）仪仪器的维维修：除除校准仪仪器外，仪器不不得接电电维修。维修时时要确保保手干燥燥，取下下所有的的饰物（如手表表和戒指指），然然后谨慎慎操作。 （2）线线路检修修：实验验室技术术人员不不得维修修建筑物物的电力力系统。任何涉涉及开关关、插座座、配电电箱、保保险丝、断路器器的维修修工作应应由该建建筑物的的维修人人员或其其他有资资格的人人员进行行。 （3）高高压设备备：为保保证高压压设备（

57、如高压压电泳仪仪等）的的安全，要制定定具体的的详细操操作规程程。 （4）接接地：电电器设备备必须接接地或用用双层绝绝缘。电电线、电电源插座座、插头头必须完完整无损损。在潮潮湿环境境的电器器设备，要安装装接地故故障断流流器。 化学危险险物品使使用准则则 临床化学学实验室室存有许许多腐蚀蚀性、毒毒性、易易燃和不不稳定试试剂，属属化学危危险物品品。所有有化学危危险物品品的容器器都应有有清晰标标记。目目前，广广泛应用用配制好好的试剂剂和试剂剂盒，致致使有些些化学危危险物品品不易被被识别，对这些些试剂和和试剂盒盒的成份份应予复复审并给给予适当当标记。实验室室管理人人员有责责任向工工作人员员介绍化化学危险

58、险物品。实验室室技术人人员有责责任熟悉悉并向同同事介绍绍化学危危险物品品和遵照照安全操操作。 1.化学学危险物物品分类类 （1）腐腐蚀品：腐蚀品品是接触触人体后后给人造造成可见见损伤或或不可逆逆改变的的物质。腐蚀性性化学废废弃物是是指pHH小于22.1或或pH大大于122.5或或对钢（SAEE10220）的的腐蚀力力超过00.6335cmm年（55）的物物质。例例如：盐盐酸。 （2）毒毒害品：毒害品品是吸入入、食入入或少量量接触即即可引起起严重生生物效应应的物质质。 （3）致致癌物：由于检检测化学学物品能能否诱发发恶性肿肿瘤的测测试系统统很不相相同，定定义致癌癌物比较较困难。例如：苯。 （4）

59、可可燃烧物物：可燃燃烧物指指任何可可燃烧的的化学物物品，包包括可燃燃物和易易燃物。 易燃液液体（燃燃点低于于38）可分分为以下下几个级级别： 1A级：燃点低低于222；沸点点低于1181B级：燃点低低于222；沸点点高于1181C级：燃点高高于211低于338 可燃燃液体（燃点高高于388低于660）可分分为以下下几个级级别： A级：燃点高高于600低于994B级：燃点高高于944（5）易易爆化学学物品：易爆化化学物品品是指能能迅速发发生剧烈烈化学变变化的不不稳定物物质。爆爆炸性分分解可在在正常温温度和压压力下发发生。例例如：肼肼。 2.材料料安全数数据表及及标签 购进可能能有危害害的化学学物

60、品都都必须附附有材料料安全数数据表。所有危危险化学学品都需需要以易易于识别别的形式式进行标标记，使使专业和和非专业业人员很很容易警警觉其潜潜在的危危险性。标记可可以是文文字、图图标、标标准化代代码或多多种形式式并存。 3.化学学危险物物的管理理与使用用 （1）腐腐蚀品应应在近离离地面处处储存以以减小掉掉下的危危险。 （2）搬搬运体积积超过5500mml的浓浓酸试剂剂时，必必须用运运载托车车。 （3）严严禁氧化化剂与易易燃剂存存放在一一起。腐腐蚀性化化学品要要单独存存放。例例如：乙乙酸或乙乙酸酐等等有机酸酸应与硫硫酸、硝硝酸或高高氯酸等等强氧化化剂分开开储存。 （4）个个人防护护装备：在使用用腐