口腔黏膜大疱性疾病课件

1、口腔黏膜大疱性疾病口腔黏膜大疱性疾病四川大学教改项目双人授课-科研思维拓展教学法 授课方式：介绍基本专业知识（周红梅，2/3）培养启发科研思维（葛林，1/3）改革专业课教学模式四川大学教改项目双人授课-科研思维拓展教学法 改革专业课教Concepts 免疫反应变态反应或超敏反应自身免疫性疾病 生物体的免疫系统不能识别外来抗原和体内潜在的自身抗原，对生物体自身组织产生有害应答所致疾病。Concepts 免疫反应天疱疮*瘢痕性类天疱疮*副肿瘤性天疱疮口腔黏膜大疱性疾病的种类天疱疮*口腔黏膜大疱性疾病的种类Etiology 药物（青霉胺）病毒细菌感染酶系统紊乱内分泌障碍 遗传倾向过多紫外线照射 Et

2、iology 药物（青霉胺）口腔黏膜大疱性疾病各种诱因抗上皮棘细胞间桥粒芯蛋白（Dsg3），斑珠蛋白（85KDa）的自身抗体抗原抗体反应桥粒破坏 细胞连接崩解棘层松解液体聚集 上皮内疱Pathogenesis各种诱因抗上皮棘细胞间桥粒芯蛋白（Dsg3），抗原抗体反应桥Pathology上皮内疱(intraepithelial bulla)*棘层松解 (acantholysis)*Pathology棘层松解 (acantholysis)*Clinical Manifestation寻常型 （P.vulgaris,PV)增殖型 （P.vegetans）落叶型 （P. foliaceus）红斑型 （

3、P. erythematous）Clinical Manifestation寻常型 （P.v外观正常皮肤薄壁大疱糜烂面结痂深色素假膜薄壁大疱糜烂面黏膜外观正常皮肤薄壁大疱糜烂面结痂深色素假膜薄壁大疱糜烂面黏膜注：本页图片来源于周红梅等主编口腔黏膜病药物治疗精解人民卫生出版社 2010注：本页图片来源于周红梅等主编口腔黏膜病药物治疗精解人民薄壁大疱探诊试验阳性棘层松解上皮内疱尼氏征阳性揭皮试验阳性薄壁大疱探诊试验阳性棘层松解尼氏征阳性揭皮试验阳性Nikolski Sign(+)* 天疱疮特征性体征之一，用手指轻推水疱，可移动扩展；摩擦外观正常的皮肤或黏膜，可迅速形成水疱或脱皮。Nikolski

4、Sign(+)* 天疱疮特征性体征Sliding off Epithelium(+)* 在糜烂面周围残留疱壁，用镊子撕去，常连同邻近外观正常的皮肤或黏膜一并撕去，无痛，遗留新鲜糜烂面Sliding off Epithelium(+)* Probing Test(+)* 在糜烂面边缘将探针轻轻置入其下方，探针可无痛伸入表观正常的皮肤或黏膜内。Probing Test(+)* 在糜烂面边缘将探针轻bulla-erosion Esliding off epithelium S probing test P Nicolski sign NESPNENTERTAINMENT AND SPORT PROG

5、RAM NETW0RKbulla-erosion EESPNENTERTAINMrelationship between skin and oral lesions?口腔是P.V.首发、必发部位口腔是P.V.首发、必发部位relationship between skin and Diagnosis 初步诊断: 病史临床损害特点 “ESPN+” 确诊： 活体组织检查 直接免疫荧光法其他： 间接免疫荧光法 细胞学检查常规检查Diagnosis 初步诊断: 病史临床损害特点 Treatment Principle糖皮质激素是首选药物激素联用免疫抑制剂是最佳方案注意全身支持、抗感染监测毒副作用，定期实验室检查出现广泛活跃的皮损应 及时转入皮肤科住院治疗鼓励患者树立治疗信心Treatment Principle糖皮质激素是首选药物监测毒副作用及纠正措施定期相应实验室检查储钠排钾补钾、低盐食物丢失钙、蛋白质补钙、高蛋白高维生素食物高血压、高血糖胃溃疡、眼疾病体重增加骨髓抑制监测毒副作用及纠正措施定期相应储钠排钾