【心脏彩超】114超声心动图临床应用课件

1、【心脏彩超】114超声心动图临床应用【心脏彩超】114超声心动图临床应用一、超声心动图在心脏外科 手术中的应用2一、超声心动图在心脏外科 手术中的应用4Senning手术示意图Senning手术用于治疗完全性大动脉转位。 该手术于窦房结前方切开右心房，另外于界嵴后方纵行切开左心房，切开冠状静脉窦和房间隔，以自体心包于肺静脉开口前方形成体静脉通道后壁，将右心房前壁与房间隔左侧缘相连，形成体静脉通道的前壁，使体循环血经二尖瓣进入左心室，进入肺动脉。再将右心房靠近界嵴切口的右缘，经上、下腔静脉根部与右心房前壁相连，使肺静脉血经此通道通过三尖瓣进入右心室并进入体循环，从而达到功能上的矫正。3Senni

2、ng手术示意图Senning手术用于治疗完全性大动Mustard 手术示意图 Mustard 手术用于修补完全性大动脉转位房间隔缺损。该手术在阻断升主动脉后，切除房间隔，用自体心包剪成纺锤形，进行房间隔重建。方法是：缝线从左肺静脉开口上方开始，其中一条线沿冠状静脉窦上方、左右下肺静脉下方，另一条沿肺静脉上方、左心房壁，围绕上下腔静脉开口。重建后，房间隔将氧和的肺静脉血隔入右心室进入体循环，体静脉血回流到左心室进入肺循环。 4Mustard 手术示意图 Mustard 手术用于修补完全Switch手术示意图 Switch手术用于右室双出口和完全性大动脉转位的解剖矫治术。该手术将主动脉于根部切断、

3、主肺动脉于分叉前切断，再将左右冠状动脉及附近的主动脉壁切下，吻合在肺动脉根部。之后将肺动脉远端与主动脉近端吻合以形成“新”的主动脉。再将主动脉远端与肺动脉近端吻合以形成“新”的肺动脉。 5Switch手术示意图 Switch手术用于右室双出口和完全Double Switch手术示意图在动脉水平行Switch手术，在手术的同时于心房水平行Mustard或Senning手术，以获得矫正性大动脉转位的解剖矫正。 6Double Switch手术示意图在动脉水平行Switch B-T分流术示意图该手术即Blalock-Taussig Shunt，是将锁骨下动脉与肺动脉吻合，使体循环血流进入肺循环；也可

4、以用Gore-Tex血管搭桥。该手术可作为法洛四联症、室间隔完整的肺动脉闭锁、三尖瓣闭锁等的姑息手术，其目的是增加肺的血流量，提高血氧饱和度，促进肺动脉发育和缓解症状，待合适时机再行根治手术。 7 B-T分流术示意图该手术即Blalock-Taussig Rastelli手术示意图 该手术适用于大动脉转位合并室间隔缺损、左心室流出道狭窄或肺动脉瓣狭窄的患者。 手术经心室切口，用人工血管片或涤纶布修补室缺，重建心内通道；切断主肺动脉并缝闭肺动脉近端开口，在右心室与肺动脉之间使用带瓣外管道连接，以自体肺动脉和人工血管为首选材料，先吻合远端，再吻合近端，也可先吻合近端再吻合远端。 8 Rastell

5、i手术示意图 该手术适用于大动脉转位合并室间Ross手术示意图Ross手术又称自体肺动脉瓣主动脉瓣替换术，是将自体肺动脉瓣移植至主动脉瓣位，然后利用同种肺动脉瓣重建右心室流出道，适用于儿童或青春期前的各种主动脉疾病 。 9Ross手术示意图Ross手术又称自体肺动脉瓣主动脉瓣替换法洛四联症矫治术示意图该手术的原则是闭合手术 前存在的重要的体循环和肺循环交通，如PDA等。严密修补室间隔缺损，彻底解除右心室流出道和肺动脉系统狭窄。 10法洛四联症矫治术示意图该手术的原则是闭合手术12疏通左心室流出道手术示意图该手术主要用于肥厚型梗阻性心肌病的左室流出道的疏通。 11疏通左心室流出道手术示意图该手术

6、主要用于肥厚型梗阻性心肌病冠状动脉搭桥术示意图 冠状动脉搭桥术是取一段位于腿部的自体大隐静脉或其他血管，在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道，使血液绕过狭窄部位而达远端。 可用于“搭桥”的血管通常是大隐静脉、乳内动脉、胃网膜右动脉、桡动脉、腹壁下动脉等。12冠状动脉搭桥术示意图 冠状动脉搭桥术是取一段位于腿部的自体大二尖瓣膜成形术示意图二尖瓣膜成形术即对损害的瓣膜进行修理。瓣膜成形术通常用于病变轻微的二尖瓣或三尖瓣。瓣膜成形术的主要方法如Key成形、DeVega成形以及利用C形环成形等方式 。13二尖瓣膜成形术示意图二尖瓣膜成形术即对损害的瓣膜进行修理。二尖瓣人工瓣膜置换术示意图用人工机

7、械瓣或生物瓣对损害的瓣膜进行替换。对于严重的心脏瓣膜病变，特别是风湿性心脏瓣膜病，多选择瓣膜置换术。14二尖瓣人工瓣膜置换术示意图用人工机械瓣或生物瓣对损害的瓣膜进二、超声心动图在心内科 介入治疗中的应用15二、超声心动图在心内科 介入治疗中的应用17 房间隔缺损介入治疗的封堵器上图为 Rashkind双面伞型封堵器。16 房间隔缺损介入治疗的封堵器上图为 Rashkind双面 房间隔缺损介入治疗的封堵器 上图为Helex序贯折叠封堵器。17 房间隔缺损介入治疗的封堵器 上图为Helex序贯折叠封 上图为Amplatzer房缺封堵器示意图。 房间隔缺损介入治疗的封堵器18 上图为Amplatz

8、er房缺封堵器示意图。 房间隔缺损术前超声心动图检测左图为大动脉短轴切面：显示房间隔缺损距升主动脉侧边缘和后下方边缘 。右图为同一切面CDFI ：显示经房间隔缺损处，心房水平左向右的红色分流束。19 房间隔缺损术前超声心动图检测左图为大动脉短轴切面：显房间隔缺损术前超声心动图检测左图为心尖四腔心切面：显示房缺距二尖瓣瓣环及心房顶的距离 。右图为同一切面CDFI ： 显示经房间隔缺损处，心房水平左向右的红色分流束。20房间隔缺损术前超声心动图检测左图为心尖四腔心切面：显示房缺距 房间隔缺损术前超声心动图检测左图为剑突下双房切面：显示房缺距下腔静脉入口的距离 。右图为同一切面CDFI ：显示经房间隔缺损处，心房水平左向右的红色