2021主治医师(重症医学)考试考前冲刺卷

1、第 页2021主治医师(重症医学)考试考前冲刺卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.治疗合并心力衰竭的快速心房颤动，转复房颤首选 A胺碘酮 B洋地黄 C苯妥英钠 D美托洛尔 E普鲁卡因胺 2.预激合并房颤时不能使用的是 A洋地黄 B比索洛尔 C胺碘酮 D美托洛尔 E普罗帕酮 3.下列哪一种心律失常听诊时心率和节律可正常 A阵发性室上性心动过速 B阵发性室性心动过速 C心房扑动伴4:1传导 D窦性心动过速 E房颤 4.对诊断阵发性房室或房室结折返性心动过速最有意义的是 A心律绝对规

2、则 B颈动脉按摩能增加房室传导阻滞 C颈动脉按摩能使心率突然减慢 D颈动脉按摩时心率逐渐减慢，停止后心率复原 E心率常160/分钟以上 5.用刺激迷走神经的方法，以下哪项心律失常可纠正 A窦性心律不齐 B房颤 C房扑 D阵发性室上性心动过速 E室性心动过速 6.室上性心动过速最多发生于 A无器质性心脏病 B急性心肌梗死 C洋地黄中毒 D低血钾 E甲状腺功能亢进症 7.房室结折返性室上性心动过速的常见类型是 A慢径路前传，快径路逆传 B快径路前传，慢径路逆传 C旁道前传，房室结逆传 D房室结前传，旁道逆传 E以上均不是 8.预激患者最易并发 A室性心动过速 B室上性心动过速 C窦性心动过速 D房

3、颤 E一度房室传导阻滞 9.终止室上性心动过速发作，首选 A腺苷 B普罗帕酮 C维拉帕米 D胺碘酮 E受体阻滞药 10.男性，45岁，健康体检时发现心率41/分钟，律齐。门诊心电图检查示窦性心动过缓，心率41/分钟。下一步最合理的检查是 A直立倾斜试验 B普萘洛尔试验(心得安试验) C双嘧达莫(潘生丁)试验 D阿托品试验 E活动平板运动试验 11.女性，35岁。间断性胸闷不适2年，时有黑矇现象，近1周黑朦发作次数增多，伴晕厥一次来诊。休息时心电图正常，为进一步明确晕厥的原因，首选下列哪项检查 A心脏电生理检查 B脑电图 C超声心动图 DHalter E脑CT 12.女性，35岁，间断性胸闷不适

4、2年，时有黑矇现象，近1周黑朦发作次数增多，伴晕厥一次来诊。如检查后确诊为病态窦房结综合征，治疗的最佳选择是 A同步直流电复律 B阿托品 C肾上腺皮质激素 D异丙肾上腺素 E起搏器治疗 13.男性，75岁，冠心病，时感心悸、胸闷。心电图表现为P波消失，代之以f波，不易辨认，QRS波间隔不规则。心电图诊断为 A室颤 B阵发性室性心动过速 C房颤 D房扑 E室扑 14.男性，24岁，阵发性心悸10年，每次心悸突然发作，持续半小时至3小时，本次发作来急诊室检查，心率200/分钟，律齐，心电图ORS波群形状正常，P波不明显，最可能诊断为 A房颤 B寞性心动过速 C房扑 D阵发性室性心动过速 E阵发性室

5、上性心动过速 15.女性，57岁，阵发性室上性心动过速患者，行射频消融术治疗，术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难，血压90/60mmHg，两肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率120/分钟，各瓣膜听诊区未闻及杂音，奇脉(+)。患者最可能的诊断是 A心脏压塞 B脑出血 C肺栓塞 D心肌梗死 E主动脉夹层 16.未合并器质性心脏病的室性期前收缩采用抗心律失常药物治疗的主要目的是 A减少期前收缩次数 B消灭期前收缩 C缓解症状 D改善预后 E以上均不是 17.室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首选措施是 A利多卡因 B普鲁卡因胺 C美西律 D电复律 E胺碘酮 18.诊断室速最有力的心电图

6、证据是 A心率140200/分钟 BRRP-P(房室分离) CQRS波群增宽0.12秒 D出现心室夺获或室性融合波 E节律整齐或轻度不齐 19.择期电转复前，如果患者正在服用洋地黄类药物，应在复律前停服洋地黄类药物多长时间 A12小时以上 B48小时以上 C2448小时 D18小时以上 E36小时以上 20.以下各项最可能导致室性心动过速和心室颤动的是 A频发室性期前收缩 B多源性室性期前收缩 C偶发室性期前收缩 D成对出现的室性期前收缩 ERon T 21.下列哪一处损害易引起明显的PR间期延长 A窦房结 B窦-房连接处 C心房 D房室结 E希氏柬 22.左束支传导阻滞的心电图特点为 A、a

7、VL导联呈qR波，、aVF导联呈rS波 B导联呈rS波，、aVF导联呈qR波，且RR CV5、V6导联R波宽大，项部有切迹或粗钝，其前方无q波。V1、V2导联呈宽阔的QS波或rS波形 DV1V2导联呈rsR，R波粗钝；V5、V6导联呈qRS，S波宽阔 E以上均不是 23.下列变化不属于典型二度型房室传导阻滞表现的是 AP-R间期逐渐延长 BR-R间期逐渐延长 C含受阻P波的RR间期2个P-P间期 D绝大部分QRS时限正常 EP波受阻一般有一定规律 24.下面心电图诊断，哪项是正确的 A二度型房室传导阻滞 B二度型房室传导阻滞 C二度型房室传导阻滞伴一度房室传导阻滞 D二度型房室传导阻滞伴一度房

8、室传导阻滞 E以上都不对 25.下列选项不是三度房室传导阻滞的心电图特点的是 AP波与ORS波互不相关 BR-R间距相等 CP-P间距相等 D心室率快于心房率 E心室率常为3050/分钟 26.三度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速，首选 A胺碘酮 B阿托品 C心室起搏 D电复律 E心房起搏 27.右束支阻滞的心电图特点为 A、aVL导联呈qR波，、aVF导联呈rS波 B导联呈rS波，、aVF导联呈qR波，且RR CV5、V6导联R波宽大，顶部有切迹或粗钝，其前方无q波。V1、V2导联呈宽阔的QS波或rS波形 DV1V2导联呈rSR，R波粗钝；V5、V6导联呈qRS，S波宽阔 E以上均不是 28.

9、左前分支阻滞的心电图特点为 A、aVL导联呈qR波，、aVF导联呈rS波 B导联呈rS波，、aVF导联呈qR波，且RR CV5、V6导联R波宽大，顶部有切迹或粗钝，其前方无q波。V1、V2导联呈宽阔的QS波或rS波形 DV1V2导联呈rSR，R波粗钝；V5、V6导联呈qRS，S波宽阔 E以上均不是 29.左后分支阻滞的心电图特点为 A、aVL导联呈qR波，、aVF导联呈rS波 B导联呈rS波，、aVF导联呈qR波，且RR CV5、V6导联R波宽大，顶部有切迹或粗钝，其前方无q波。V1、V2导联呈宽阔的QS波或rS波形 DV1V2导联呈rsR，R波粗钝；V5、V6导联呈qRS，S波宽阔 E以上均

10、不是 30.永久性心脏起搏器的VVI工作方式代表 A心房感知、心室起搏和感知后抑制 B心室感知、心室起搏和感知后抑制 C心房感知、心房起搏和感知后抑制 D心室感知、心房起搏和感知后抑制 E心室感知、心室起搏和感知后起搏 31.永久性心脏起搏器的DDD工作方式代表 A心房感知、心室起搏和感知后起搏 B心房感知、心室起搏和感知后抑制 C心房和心室感知、心房和心室起搏和感知后起搏和抑制 D心室和心室感知、心房起搏和感知后起搏和抑制 E心室感知、心室起搏和感知后起搏 32.永久性心脏起搏器工作方式：DDDR的字母R代表 A心房感知 B根据机体对心排血量的需要而自动调节起搏频率 C心室感知 D感知后抑制

11、 E感知后起搏 33.冠心病患者突感心悸、胸闷，血压90/60mmHg，心率150bpm，律齐，心尖部第一心音强弱不等，心电图示心房率慢于心室率，两者无固定关系，QRS波群增宽至0.12毫秒，可见室性融合波，诊断为 A房扑 B阵发性室上性心动过速 C室颤 D频发室性期前收缩 E阵发性室性心动过速 34.男性，61岁，冠心病心绞痛伴左心衰竭入院，应用洋地黄后出现频发多源性室性期前收缩。患者仍有心绞痛发作，不能平卧，食欲差，加用噻嗪类利尿药5天，1小时前心电示波发现阵发室性心动过速，下列哪一项与其病情变化无关 A心肌缺血加重 B抗心律失常药物副作用 C低蛋白血症 D心力衰竭加重 E电解质紊乱 35

12、.男性，61岁，冠心病心绞痛伴左心衰竭入院，应用洋地黄后患者气促症状未进一步加重、未再发心绞痛，但出现频发多源性室性期前收缩。根据上述病情最重要的检查应选择 A查血清钾浓度 B做全导心电图 C查血糖及尿酮体 D超声心动图 E查心肌酶谱 36.女性，35岁，间断性胸闷不适2年，时有黑矇现象，近1周黑隙发作次数增多，伴晕厥一次来诊。如果心电图显示为Q-T间期0.86秒，T波宽大，U波明显，诊断为Q-T延长综合征，推测其晕厥的原因是 A非阵发性室性心动过速 B窦性静止6秒 C房室折返性心动过速 D三度房室传导阻滞 E尖端扭转型室性心动过速 37.女性，50岁，突感到心悸、气短，心电图为P-R间期逐渐

13、延长，最后脱落一组QRS波群，QRS波群宽度小于0.12秒，可能是 A左前分支传导阻滞 B左束支传导阻滞 C右束支传导阻滞 D二度型房室传导阻滞 E二度型房室传导阻滞 38.男性，45岁，反复晕厥，抽搐2天。查体：心率40/分钟，律齐，心尖区第一心音强弱不等，血压110/70mmHg，晕厥原因最可能为 A窦性心动过缓，窦性停搏 B二度型房室传导阻滞(3:2下传) C二度型房室传导阻滞 D三度房室传导阻滞 E室性心动过速 39.男性，60岁，突然胸骨后剧痛，晕厥3次，心率40/分钟，律齐，心电图示P波与QRS波无关，P波数目多于QRS波，QRS时限0.14秒，应采取的最佳措施是 A阿托品 B异丙

14、肾上腺素 C氨茶碱 D麻黄碱 E安置临时人工心脏起搏器 40.房室旁路典型预激综合征的心电图表现是 A窦性心律的QRS波群短于0.12秒 B窦性心律的P-R间期超过0.12秒 CQRS波群起始部分粗钝(称delta波)，终末部分正常 DQRS波群终末部分粗钝(称delta波)，起始部分正常 EST-T波与QRS波群主波方向相同 41.典型预激综合征存在有附加旁路是指 A连接心房与心室的房室传导旁路 B房室结折返通路 C窦房结至房室结的传导旁路 D窦房结到心室的传导旁路 E窦房结到心房的传导旁路 42.预激综合征可见于 A冠心病 B高血压 C心肌梗死 D心肌病 E肺栓塞 43.预激综合征的临床表现是 A预激综合征本身不引起症状 B预激综合征一定出现症状 C预激综合征不会出现房颤 D预激综合征不会出现低血压 E预激综合征不会出现充血性心力衰竭 44.根治预激综合征室上性心动过速首选是 A经导管消融旁路 B腺苷 C胺碘酮 D毛花苷C E普罗帕酮 45.类抗心律失常药物主要的电生理效应是 A阻断快钠通道 B阻断肾上腺素能受体 C阻断钾通道 D阻断慢钙通道 E影响复极 46.下列不能用于治疗心律失常的是 A奎尼丁 B普萘洛尔 C维拉帕米 D氢氯噻嗪 E胺碘酮 4