流感的预防与控制

1、流感预防与控制第1页引 言 流行性感冒是一个古老、第一个实施全球性监测、病毒性急性呼吸道传染病。 历史上每隔几十年会造成流感大流行，在短时间内使很多人患病甚至死亡。 第2页20世纪流行性感冒三次世界性大流行1918-19：由H1N1亚型流感病毒引发，死亡人数约5000万1957-1958年：由H2N2亚型流感病毒引发，死亡人数约100万人1968-1969年： 由H3N2亚型流感病毒引发，死亡人数约75万第3页引 言 今后相当长一段时期依然无法完全控制它传输和流行。 伴随近年来禽流感疫情暴发和蔓延，流行性感冒已越来越成为人们关注焦点。第4页第5页 什么是流感？ 流感，全称为流行性感冒，它是一个

2、由流感病毒引发经呼吸道传输传染性疾病。第6页 得了流感后会有什么症状？ 流感潜伏期数小时至4天，普通为13天。发病症状严重程度与个体免疫情况相关，普通说来，仅约50%感染者会发展成经典流感临床症状。 流感经典症状以突然发烧、头晕头痛、肌痛、全身症状轻、同时可伴有喉咙痛和咳嗽、鼻塞、流涕、胸痛、眼痛、畏光等症状。 发烧体温可达3940，连续23天后渐退。普通为全身症状较重而呼吸道症状并不严重。 第7页 流感有什么特征? 流感病毒若入侵器官，可引发严重并发症。如不及时治疗，后果十分严重。 第8页流感并发症流感最常见并发症是肺炎。 出现高热、猛烈咳嗽、脓性痰、呼吸困难。Reye综合征（瑞氏综合征）。

3、主要表现为退热后出现恶心、呕吐、继之嗜睡、昏迷、惊厥等神经系统症状。心脏损害心脏损伤不常见，主要有心肌炎、心包炎。重症病例可出现心力衰竭。神经系统损伤：脑脊髓炎、横断性脊髓炎、无菌性脑膜炎、局灶性神经功效紊乱、急性感染性脱髓鞘性多发性神经根神经病（格林巴利综合征）。肌炎和横纹肌溶解综合征：主要症状有肌无力、肾衰竭，CK升高。第9页 流感有什么特征? 流感特点是起病急，传染性强，流行广泛，传输快速，易引发流行和大流行。第10页流行病学 流感是一个季节性疾病，它在夏季发病率较低，好发于冬、春季。 流感发病时间与地理位置相关。 在温带地域，流感会在整个冬季流行，北半球通常在1、2月份到达高峰，南半球

4、流行时间较晚，通常在59月。 在热带地域，流感病毒一年四季均存在，倾向于雨季流行。第11页 病原学 病原体为甲、乙、丙三型流行性感冒病毒。尤其以甲型多见。第12页病原学 流感病毒属正粘液病毒科，呈形性，直径80120nm，核酸为单股RNA，其病毒颗粒结构由外向内分为三层外层：两种表面抗原中层：基质蛋白（M）内层：核衣壳，由病毒基因组和核糖蛋白（NP）组成依据核糖蛋白抗原不一样，分为甲、乙、丙三种。第13页甲型（A型）：最常见，可广泛流行及人畜共患，病毒因不定时基因突变而衍生新品种。 乙型（B型）：也会流行，症状较A型轻，无再分亚型。 丙型（C型）：主要以散发病例出现；无再分亚型。 病原学第14

5、页？H1N1H7N9H2N2H3N2第15页 流感病毒变异甲型流感病毒变异是常见自然现象，主要是血凝素（H）和神经氨酸酶（N）变异。第16页流感病毒变异会有何危害？抗原转变是造成流感全球大流行主要原因。 因为人群对新亚型缺乏抗体，所以常可引发大流行。甲型流感病毒大约每隔十几年发生1次大变异。自1933年以来甲型病毒已经历了4次抗原转变： 19331946年为H0N1（原甲型，A0）， 19461957年为H1N1（亚甲型，A1）， 19571968年为H2N2（亚洲甲型，A2）， 1968年以后为H3N2（香港型，A3）。 普通新旧亚型之间有显著交替现象，在新亚型出现并流行到一个地域后，旧亚型

6、就不再能分离到。乙型流感病毒间一样有大变异与小变异，但未划分成亚型转变。丙型流感病毒还未发觉抗原变异。 第17页 流感病毒抵抗力强吗？流感病毒在外界抵抗力较弱，对热比较敏感。当流感病毒被加热到65并连续30分钟时就会丧失活性。在室温下传染性很快丧失，在100只要2分钟即被灭活。流感病毒在低温环境中较稳定，对低温抵抗力较强，在有甘油保护情况下可保持活力年以上。在04能存活数周。紫外线也是流感病毒“克星紫外线、X射线等能灭活流感病毒。病毒对乙醇、升汞、氯、酸、酚、福尔马林、乙醚、氯仿等化学药品均较敏感，肥皂和去污剂对流感病毒亦有灭活作用。惯用消毒药如福尔马林、氧化剂、稀酸、脱氧胆酸钠、羟胺、十二烷

7、基硫酸钠和铵离子、卤素化合物(如漂白粉和碘剂)、重金属离子等，都能快速破坏其传染性。第18页 哪些人对流感易感? 对于流感病毒，人群普遍易感。 感染或接种疫苗后1周出现抗体，23周达高峰，12个月后开始下降，1年左右降至较低水平。 流感病毒3个型别之间无交叉免疫。第19页 哪些人对流感易感? 重症病例高危人群1.年纪5岁儿童（年纪2岁更易发生严重并发症）；2.年纪65岁老年人；3.伴有以下疾病或情况者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功效抑制(包含应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功效低下)；4.肥胖者

8、体重指数（body mass index，BMI）大于30，BMI=体重(kg)/身高 (m) 2；5.妊娠期妇女。第20页 流感传染源是什么? 流感传染源主要是病人，其次是隐性感染者。动物亦可能为主要贮存宿主和中间宿主。 病人自发病后5天内均可从鼻涕、口涎、痰液等分泌物排出病毒，传染期约1周，以病初23天传染性最强。第21页 流感是怎样传输? 流感传输路径以空气飞沫传输为主，其次是经过病毒污染茶具、食具、毛巾等间接传输，亲密接触也是传输流感途径之一。 传输速度和广度与人口密度相关。第22页 流感治疗Treatment卧床休息、给予高热量，高维生素易消化流食或半流食，亲密观察病情改变普通治疗无

9、特效治疗，以对症和支持治疗为主抗病毒治疗对症治疗退热：物理降温为主，药品降温为辅。儿童防止用阿司匹林，易诱发雷耶综合征 金刚烷胺（amantadine) 甲基金刚烷胺(rimantadine)奥斯他韦（oseltamivir）第23页（一）管理传染源 早发觉，早汇报，早隔离，早治疗 呼吸道隔离1周或至主要症状消失 （二） 切断传输路径 1. 流行期间，防止集会或集体娱乐活动，老幼病残易感者少去公共场所，注意通风，必要时对公共场所进行消毒 2. 医护人员戴口罩、洗手、防交叉感染 3. 患者用具及分泌物要彻底消毒 预防第24页（三） 疫苗预防 接种时间为每年10-11月中旬，每年接种1次，2周可产

10、生有效抗体。 以下情况禁用：对鸡蛋过敏者；急性传染病患者，精神病患者，妊娠早期，6个月以下婴儿 预防第25页 哪些人需要注射流感疫苗？接种流感疫苗重点人群为：（1）慢性病患者及体弱多病者；（2）老年人，尤其是生活在流感高发区老年人；（3）托幼机构儿童、在校大中小学生和教师，医务人员及从事服务行业人员；（4）家禽等动物从业人员；（5）希望免受流感侵袭人员。第26页？接种了一次流感疫苗并不代表“终生受益”。因为流感病毒种类很多，变异很快，几乎每年都要发生改变，而每一年引发流感病毒也是不相同，且不一样变异株所诱导抗体对不一样毒株无交叉保护作用或交叉保护作用弱。“接种流感疫苗预防流感，对普通人群来说，

11、如同碰运气。”每年疫苗只能包含3至5型，能恰好应对流行株血清型还极难。流感疫苗预防效果也达不到百分百，而流感隐性感染可能到达80%到90%，可能造成人们感到预防效果不显著。第27页（四） 药品预防 用于易感人群可能感染而未发病者，金刚烷胺100mg/口服，2次/日，10-14天；对甲型流感有一定预防作用，对乙型流感无效。 预防第28页日常生活预防流感有哪些方法？平时应注意身体素质锻炼，提升机体抵抗能力。流感常在冬、春季流行，在这段时间内应少到公共场所，并注意保暖。保持室内空气流通。常喝白开水：不但能确保机体需要，还能够起到利排毒、消除废物之功效。坚持冷水洗脸：可增强人体耐寒、抗病能力。第29页

12、日常生活预防流感有哪些方法？常喝枣姜汤：用大枣10枚、生姜5片煎汤，每晚服用一次。床头常放柑橘或薄荷油：柑橘性温，散发出来强烈气味可消除病毒；用薄荷油一小瓶，置于枕头边，用带孔瓶盖盖好，让薄荷慢慢散发，也有防治头痛、鼻塞之功效。夜卧桑菊枕：冬桑叶和秋菊可清目醒脑，使人头脑清新，并能防治感冒。第30页第31页流感与普通感冒 相同：感冒在临床上分为普通感冒和流感两种，都属于上呼吸道感染疾病，都以空气中飞沫形式传输，但它们之间是有不一样之处。 区分： 1） 普通感冒多由鼻病毒、合胞病毒等各种病原体引发，在冬春季节、气候冷暖骤变时，最轻易发生。 而流感病原体仅为流感病毒，即使也好发冬春季节，但它同一个

13、地域流感病毒流行相关。 第32页发烧头痛全身疼痛乏力虚弱鼻塞喷嚏咽痛胸部不适咳嗽并发症普通感冒少见少见轻微轻微常见轻度中度少见流感高热39-40连续3-4天显著常见且严重显著连续2-3周偶见常见可能严重气管炎、肺炎可威胁生命流感、普通感冒临床表现区分第33页流感与禽流感禽流感就是鸡鸭类“感冒”，主要在禽类中传染。 鸡鸭等感染后会产生呼吸、神经等系统和全身中毒症状。所以，过去一度把它称为鸡瘟。全部禽流感病毒都是甲型。甲型流感病毒也见于人、马、猪，偶可见于水貂、海豹和鲸等其它哺乳动物及各种禽类。乙型和丙型流感普通只在人群中传输，极少感染到其它动物。禽流感病毒普通极少使人发病。禽流感病毒能够在中间宿

14、主(猪)体内与人流感病毒杂交，产生能感染人新流感病毒。 第34页流感与禽流感 近年已发觉也有禽流感病毒传染给其它动物和人类病例。但至今还未发觉禽流感病毒在人与人之间传染。 人一旦接触禽类得了禽流感，发病早期也像流感。假如患者身体抵抗力差，病情会急转直下，出现呼吸衰竭、心脏肾脏衰竭，肺部X光片有阴影。禽流感在小孩身上发病较多，全身四肢都会发青，危险性大。第35页H7N9型禽流感H7N9型禽流感是一个新型禽流感，于年3月底在上海和安徽两地率先发觉。H7N9型禽流感是全球首次发觉新亚型流感病毒被该病毒感染均在早期出现发烧等症状，至年4月还未证实这类病毒是否含有些人传染人特征。年4月经调查，H7N9禽

15、流感病毒基因来自于东亚地域野鸟和中国上海、浙江、江苏鸡群基因重配。截至2001月10日 ，全国已确诊134人，37人死亡，76人痊愈。第36页日常生活中怎样预防人感染H7N9禽流感？ 1、公众尤其是儿童应尽可能防止接触禽类及其分泌排泄物；若曾接触，须尽快用肥皂及水洗手。第37页1用流动水洗手2洗手时间在30秒以上3洗完手烘干或者纸巾擦干正确洗手假如对手消毒，可用0.3%0.5%碘伏消毒液或75%乙醇等消毒药揉搓，作用13分钟。第38页洗 手 六 步 法第39页2、不购置活禽自行宰杀，不接触、不食用病（死）禽、畜肉，不购置无检疫证实鲜、活、冻禽畜及其产品。日常生活中怎样预防人感染H7N9禽流感？ 第40页3、注意饮食卫生，处理禽类制品后彻底洗手；进食禽肉、蛋类要彻底煮熟，加工、保留食物时要注意生、熟分开；日常生活中怎样预防人感染H7N9禽流感？ 第41页4、健康生活方式对预防该病非常主要。平时应加强体育锻炼，多休息，防止过分劳累。日常生活中怎样预防人感染H7N9禽流感？ 第42页5、保持室内空气流通，应天天开窗换气两次，每次最少30分钟；尽可能少去空气不流通场所。日常生活中怎样预防人感染H7N9禽流感？ 第43页6、若有发