2021副高（呼吸内科学）考试真题卷

1、第 页2021副高（呼吸内科学）考试真题卷本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.男，65岁，间断咳嗽、咳痰15年，活动后心慌、气短3年。近5天来发热、咳嗽。咳黄痰、憋气加重，伴尿少、双下肢浮肿，以下治疗措施最重要的是A.应用有效抗生素控制肺部感染B.祛痰、止咳、平喘C.应用利尿剂消除下肢浮肿D.静点酚妥拉明以减轻心脏负荷E.应用呼吸兴奋剂改善呼吸功能2.男性，60岁。因患肺源性心脏病（肺心病）、3天来发热、咳黄脓性痰、气急加重前来急诊。在未明确肺部感染病原菌的情况下，选择抗生素的下

2、列原则中哪一项比较合理A.以医疗费用为最优先考虑因素，选择价廉药物B.以方便为最优先考虑因素，选择口服药物C.以病原菌流行病学分布、结合临床，经验性用药D.以药品市场导向选择药物E.以“高保险系数”为优先考虑因素，联合应用广谱抗生素3.一男性，66岁。慢性咳嗽20余年，近5年来呼吸困难渐进性加重来诊，现勉强能够自理生活。体检：消瘦，静息时亦气急，呈耸肩张口状。医生嘱其练习缩唇深呼气，理由是A.改善肺泡-毛细血管膜氧交换B.减少呼吸运动氧耗量C.改善肺内气体分布D.纠正通气/血流比率失调E.不使肺泡-口腔压力梯度下降过快，避免气道陷闭4.在肺心功能代偿期，提示有右心室肥厚的体征是A.三尖瓣区可出

3、现收缩期杂音或剑突下心脏搏动增强B.听诊时心音遥远C.颈静脉充盈D.胸痛、气促E.心悸、胸闷5.按Runyon分类法，在非结核分枝杆菌中，属型不产色分枝杆菌是A.鸟胞内分枝杆菌复合群B.瘰疬分枝杆菌C.堪萨斯分枝杆菌D.龟分枝杆菌E.马尔摩分枝杆菌6.女，35岁，患肺结核已3年，治疗不规则，2天前受凉后发热，38，体检无明显异常。胸片示两上肺斑片状阴影，伴不规则透亮区，为判断肺结核是否活动，下列哪项最有意义A.痰结核杆菌阳性B.胸片上有空洞病变C.胸片上浸润性病变D.发热等结核中毒症状E.血流增高7.男性，52岁。因咳嗽，咳痰，偶有痰血及午后自觉潮热2周就诊。X线检查见右上肺浓密阴影，内有2c

4、m3cm不规则空洞，放射科报告肺结核伴空洞形成。PPD试验阴性，2周后重复试验仍阴性。应选择下列哪项处理A.抗结核治疗B.磁共振检查C.高分辨CT（HRCT）检查D.纤维支气管镜检查E.结核杆菌培养8.男性，30岁。患右上肺结核已5年，不规则治疗，除第一线药物外，第二线药物中卷曲霉素、丙硫异烟胺、环丙沙星等亦均应用过。胸片示右上肺结核，厚壁空洞。痰菌仍阳性。下一步治疗应选择A.右上肺叶切除B.加用新药利福喷汀和阿米卡星C.肺导管局部给药D.中医中药治疗E.免疫治疗9.空洞型肺结核，空洞还残留一些干酪组织，长期查痰阴性，临床诊断为A.开放菌阴性综合征B.张力性空洞C.血行播散型肺结核D.粟粒型肺

5、结核E.活动性肺结核10.肺脓肿的主要临床表现，下列哪项是不典型的A.发病急、畏寒、高热B.咳嗽、大量脓痰、咯血C.血白细胞增高伴核左移D.肺部X线片示大片浓密影E.血源性肺脓肿容易出现咳痰，咯血11.男性，60岁。因胃癌行胃大部切除，手术后第3天起高热，寒战，咳嗽，少量黄脓痰，左下胸痛。X线示左下肺炎伴脓肿形成。痰多次培养均为金黄色葡萄球菌，药物敏感测定对苯唑西林耐药。下列抗生素治疗选择哪一项是不妥当的A.头孢他啶（复达欣）B.万古霉素C.利福平D.环丙沙星E.亚胺培南12.对于休克型肺炎的诊断，下列哪项最重要A.畏寒、高热B.谵妄、嗜睡C.气急紫绀D.神志模糊、烦躁不安E.血压10.6/8

6、kPa（80/60mmHg）13.男性，70岁。发热，咳嗽3d就诊，痰呈砖红色果冻状。体检右上肺实变体征。X线胸片示右上大叶性肺炎，水平裂下坠。其最可能的病原体是A.肺炎克雷白杆菌B.肺炎链球菌C.肺炎支原体D.大肠埃希菌E.肺吸虫14.男性，60岁。因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭接受机械通气治疗，并发右下肺炎，病原学检查确认为铜绿假单胞菌。其抗菌治疗选择下列哪一组方案较合理A.头孢曲松联合阿米卡星B.头孢曲松联合喹诺酮类C.头孢噻肟联合哌拉西林D.头孢噻肟联合庆大霉素E.头孢他啶联合氨基糖苷类15.男性，55岁。因右上肺低分化鳞癌，抗癌化学治疗致白细胞降低，中性粒细胞0.5109L，3天来咳嗽、高

7、热，X线检查示右上肺肿块有缩小，右中下肺野大片密实影。在获得病原学诊断报告前，下列经验性抗菌治疗哪项是不适合的A.头孢他啶氨基糖苷类B.亚胺培南C.青霉素1000万U加甲硝唑D.头孢哌酮或头孢哌酮舒巴坦加氨基糖苷类E.环丙沙星加氨基糖苷类16.机体免疫功能正常时，肺炎链球菌寄居在人体哪些部位A.口腔及咽部B.血液C.淋巴液D.支气管E.肺部17.下列哪种病原体不产生毒素，不引起原发性组织坏死或形成空洞A.冠状病毒B.腺病毒C.肺炎克雷白杆菌D.肺炎链球菌E.肺炎支原体18.男性，68岁，两天前出现咽干、咽痛，偶有咳嗽，未经治疗，突然出现高热、寒战、肌肉酸痛，体温40，肺部轻度叩浊，呼吸音减低，

8、血细胞计数16109L，中性粒细胞90，X线检查肺叶稍模糊。最有可能诊断是A.真菌性肺炎B.肺炎支原体肺炎C.肺炎链球肺炎D.病毒性肺炎E.葡萄球菌肺炎19.肺炎链球菌肺炎，剧烈胸痛者可用A.可待因B.阿司匹林C.扑热息痛D.解热药E.静脉输液20.肺炎链球菌肺炎，若未及时使用抗生素，发生肺外感染的机率是多大A.10B.5C.1520D.4050E.305021.葡萄球菌肺炎，胸部X线显示肺段或肺叶实变可形成空洞或液气囊腔，另一特征为A.支气管充气征B.X线阴影的易变性C.大片阴影D.肺纹理增粗E.肺叶稍模糊22.咳嗽多为阵发性刺激性呛咳，咳少量黏痰可考虑是下列哪种疾病的表现A.肺炎支原体肺炎

9、B.急性肺脓肿C.支气管扩张D.肺结核E.葡萄球菌肺炎23.传染性非典型肺炎，在治疗中应密切注意A.糖皮质激素的不良反应及SARS的并发症B.糖皮质激素的不良反应C.SARS的并发症D.抗病毒药物的应用E.糖皮质激素的用量24.40岁以上出现肺局部反复感染，且抗生素疗效差的患者，要考虑有哪种可能A.IDSB.肺结核C.支气管肺癌所致阻塞性肺炎D.支气管肺癌E.阻塞性肺炎25.支气管哮喘患者，25岁，男性，突感剧烈胸痛，呼吸困难，紫绀，首选应考虑A.心力衰竭B.肺梗死C.自发性气胸D.肺大泡E.心肌梗死二、多项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，有多个符合题意） 1.肺结核常有不同类型的

10、发热需与哪些发热性疾病相鉴别A.白血病B.畸胎瘤C.败血症D.伤寒E.淋巴系统肿瘤2.肺结核化学治疗的主要作用A.杀菌作用B.抗菌C.抑菌D.防止耐药产生E.灭菌3.结核分枝杆菌D菌群的特点是A.不繁殖B.生物学特性不明显C.处于休眠状态D.处于半静止状态E.数量很少4.链霉素不良反应主要为A.前庭功能损害B.耳毒性C.肾毒性D.高尿酸血症E.关节痛5.耐药肺结核主要有哪些因素所致A.依据药物敏感检测B.不规律用药C.无任何治疗管理措施D.不合理用药E.间歇用药6.具有潜在肝毒性作用的抗结核药物有A.异烟肼B.利福平C.丙硫异烟胺D.吡嗪酰胺E.链霉素7.属于肺血栓栓塞症的原发性危险因素的是A

11、.先天性异常纤维蛋白原血症B.纤溶酶原缺乏C.蛋白S缺乏D.血栓调节因子异常E.抗心磷脂抗体综合征8.关于肺血栓栓塞病理生理机制，下列说法正确的是A.右心腔来源的血栓所占比例较多B.一般认为栓塞更易发生右叶和下肺叶C.引起肺动脉的血栓的栓子很少来源于下腔静脉D.肺动脉的血栓栓塞是单一部位的E.发生栓塞后有可能在栓塞局部继发血栓形成9.栓子阻塞肺动脉及其分支达一定程度后会导致A.可诱发心绞痛B.可导致心源性哮喘C.肺动脉扩张D.肺循环阻力增加、肺动脉高压E.右心室负荷增高10.肺血栓栓塞导致呼吸功能不全，出现低氧血症的因素包括A.肺内血流重新分布，通气/血流比例失调B.右心房压升高可引起功能性闭

12、合的卵圆孔开放，产生心内右向左分流C.肺泡萎陷，呼吸面积减少D.神经体液因素可引起支气管痉挛E.栓塞部位的肺血流减少，肺泡死腔量增大11.肺血栓栓塞常见的呼吸系统体征有A.合并肺不张和胸腔积液时出现相应的体征B.肺部偶可闻及血管杂音C.呼吸急促D.肺部有时可闻及哮鸣音和(或)细湿啰音E.发绀12.肺血栓栓塞症常见的心电图改变有A.病理性Q波B.肺型P波及电轴右偏C.V1V4的T波倒置和ST段异常，SIQT征D.完全或不完全性右束支传导阻滞E.窦性心动过速13.肺血栓栓塞症常见的胸部X线改变有A.球形病灶B.肺叶局部片状阴影C.肺动脉高压征及右心扩大征D.肺门改变E.肺动脉阻塞征14.肺血栓栓塞

13、症肺组织继发的胸部X线改变有A.肺不张或膨胀不全B.密度不匀的楔形云雾状阴影C.尖端指向肺门的楔形阴影D.肺叶局部片状阴影E.不规则形团块状阴影15.肺血栓栓塞症螺旋CT和电子束CT的表现直接征象是A.轨道征B.完全充盈缺损，远端血管不显影C.条带状高密度区D.肺叶楔形密度增高影E.中心肺动脉扩张16.肺血栓栓塞症与冠心病相鉴别时，后者自身的特点有A.心电图有心肌缺血的表现B.心脏听诊P2A2C.心肌梗死时心电图和心肌酶有相应的特征性动态变化D.超声心动图可有“荡击波征”E.冠脉造影可见冠状动脉硬化、管腔阻塞的证据17.肺血栓栓塞症和主动脉夹层瘤相鉴别时，后者的特点有A.疼痛特点可呈撕裂样剧痛B.胸片示纵隔主动脉增宽C.脉搏不对称D.休克时血压不降反高E.呼吸困难18.肺血栓栓塞症常用的治疗方法有A.溶栓治疗B.免疫治疗C.强心治疗D.抗凝治疗E.支气管舒张药19.溶栓治疗常用药物有A.链激酶B.华法林C.尿激酶D.rt-PAE.肝素20.是否发生肺炎决定哪些因素A.病原体B.社会人口老龄化C.细菌耐药性增加D.病原学诊断困难E.宿主21.医院获得性肺炎通过什么途径引起A.邻近感染部位蔓延B.血流播散C.空气吸入D.误吸胃肠道的定植菌E.通过人工气道吸入环境中的致病菌22.大叶性肺炎有哪些表现A.肺实质炎症，通常不累及支气管B.X线显示不规则片状