23门讲义及习题精神神经系统_第1页
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文档简介

1、精神症【例题】，30 岁，1 年前。近 5 个月来觉得邻居都在议论他，常不怀好意地盯着他，有时对着窗外，自语、自笑，整天闭门不出，拨 110要求保护。1.该病例最可能的 A.反应性B.躁狂抑郁症C.偏执型是D.样E.精神答疑症700906180101【】E精神症【大纲要求】1.病因与发病机制 2.3.治疗与鉴别【】重点章节，必考章节A3.A4 型题居多一、病因及发病机制遗传：多个候选神经发育异常神经生化心理社会二、与鉴别【重点】症状学症状1.阳性症状2.症状3.认知功能1.阳性症状知、情、意认知情感意志行为（1）认知幻觉：评论性幻听妄想：妄想症，关系妄想思维形式：语词新作情感情感情感倒错意志行

2、为意志倒错紧张综合征：紧张性木僵和紧张2.症状思维贫乏情感淡漠意志减退3.认知功能（1）智力损害：一般发生在最初的两年或首次发病（2）学习损害：短时多种注意力损害运动协调性损害语言功能损害【症状学标准】幻听：评论性语言思维：、广播、中断妄想：被控制感性妄想不充分的妄想、超价观念、幻觉思维断裂症状紧张性行为地球球长宇宙【严重标准】现实检验能力受损，社会功能严重受损，无法交流【病程标准】符合症状标准和严重标准至少持续 1 个月【排除标准】排除器质性精神、躯体疾病所致精神及精神活性物质和非成瘾物质所致精神。症样符合上述标准但病程一个月的情况（无论是否经过治疗）应首先为精神。【临床分型】简单了解单纯型

3、：青少年慢性起病，症状为主青春型：青年急性起病，阳性症状为主紧张型：紧张综合征偏执型：中年起病，妄想伴幻觉未分化型：阳性症状为主残留型：2 年未恢复，残留个别症状后抑郁：治疗后为缓解，持续 2 周以上抑郁【鉴别】躯体或脑器质性疾病所致的精神精神活性物质所致的精神神经症性：求治迫切4.心境：抑郁木僵，躁狂不协调的精神运动5.偏执性精神三、治疗治疗原则 目前倡导全病程治疗。药物治疗一般原则（早足一个）早期、足量、足疗程、单一用药、治疗程序 急性治疗期：6 周巩固治疗期：3-6 个月维持治疗期：1 年以上首次 3-5 年，复发则化用药选药原则一线用药：利培酮、奥氮平二线用药：氯丙嗪、奋乃静其他治疗首选心理治疗方法：认知行为治疗 CBT行为治疗、家庭干预、社区服务定期检查血常规及心肝肾功能（安全原则）【小结】1.多2.3.遗传病症状：阳性症状、症状、认知功能：症状、严重程度、病程4.治疗：五大原则，早足一个【例题】，30 岁，1 年前。近 5 个月来觉得邻居都在议论他，常不怀好意地盯着他，有时对着窗外，自语、自笑，整天闭门不出，拨 110要求保护。1.该病例最可能的 A.反应性B.躁狂抑郁症C.偏执型是D.样E.精神答疑【】E症700906180102该不存在幻听关系妄想C.妄想D.情绪低落 E.行为退缩答疑700906180103【

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