心血管科入科教育

1、钦州市中医医院心病科（心血管内科）入科教育热烈欢迎各位规陪学员到我科进行学习和工作第1页医生医德医风 自古有道：未学医先学德，因为医务人员一切行为和言行直接关系到患者生命苦乐，也关系到治疗最终结果与预后。 医德也直接影响到整个社会对于医疗从业人员观感。 医德医风,是一个职业道德,它直接联络着病人生命安危、疾病痛苦。 医德医风,也是指导医务人员之间、医务人员与社会、与病人发生联络过程中行为规范。 第2页一是医术精湛：就是医务工作者要有精湛医疗技术。 二是医德高尚：就是医生必须诚心诚意地为病人服务。 三是作风认真：就是医生医疗工作作风认真细致，一丝不苟，一切为病人负责，不出差错。 四是医心仁爱：医

2、心仁爱就是医务工作者要有同情、关心、帮助病人思想感情。 医生医德医风第3页科室工作制度第4页轮转要求轮转期间服从科室安排，在科主任及副主任医师、主治医师等指导下工作分管床位，详细床位及床位数由科室示详细情况安排完成新入院病人病史采集、处理及入院大病史书写完成每日查房及患者病情观察，完成病程统计跟随每日早晨查房，负责病史汇报查房完成及时开好检验单，并将医嘱本及时交给护士执行医嘱（紧急或主要医嘱需监测护士执行，不能仅将医嘱本置于桌上了事）完成当日病程统计在上级医生指导下完成当日各项操作其余时间应多与患者交流：促进医患关系、随时了解病人实时病情改变并汇报上级医生每日早晨提前到科室了解所管患者夜病情改

3、变，并测量患者血压于早查房时汇报需参加值班，值班人员应负责科室卫生（将化验单、病历归架），夜班人员负责次日晨新病人病史汇报、交班周需跟随主任门诊一次第5页我科每七天一次都会进行一次由教学主任或各带教老师进行教学查房，要求每一位规陪学员都必须提前做好准备。第6页学习内容熟练掌握以下内容： 循环系统总论部分内容包含：循环系统解剖生理关键点；循环系统疾病诊疗和分类；循环系统疾病诊疗方法；相关心电图和心脏超声检验基本知识和临床意义；心脏猝死，心功效不全，休克诊疗和治疗及心肺复苏技术。 常见心血管疾病：包含：风湿性心脏病；高血压病；冠心病；急性心肌梗塞；心包炎；心肌病；心律失常（常见心律失常心电图诊疗与

4、判别，抗心律失常药品分类，心脏起搏指征，体外复律）；常见先天性心脏病（ASO、VSO、PDA、PS及TOF）；心肌炎。 要求熟练掌握上述疾病病因，发病机理，临床表现、诊疗和治疗，做到独立处理上述疾病。 （2）掌握以下疾病： 感染性心内膜炎、梅毒性心脏病、大动脉炎、脂蛋白代谢异常与心脏病关系及防治，心律失常电生理学及治疗，心功效检验。掌握心内科惯用技术操作，如心包穿刺等。我科每七天会进行一次小讲课，内容丰富，包括到常见疾病生理病理、发病机制、中西医诊疗与治疗各种检验汇报、CT、心电图、心脏彩超、胸片等检验解读等等。第7页我科每个月进行最少一次病例讨论，要求每一位学员在病例讨论前对该疾病进行复习、

5、对该疾病特点做到熟悉了解掌握、每一位学员都必须在讨论期间讲话、提出自己观点。第8页心内科轮转所必需掌握诊疗技术常见疾病诊疗与处理：外周静脉压升高检验识别心力衰竭识别处理、高血压急重征识别处理不稳定心绞痛识别处理、瓣膜病合并心力衰竭识别处理恶性心律失常识别处置、心包填塞识别处理需掌握洋地黄中毒症状识别,血压正确测量心电图：独立完成心电图纪录、常见心律失常识别（房、室早，心房颤动、扑动，室上速、室速，房室传导阻滞、心电监护使用及实时心律失常识别除颤仪使用、体格检验、病历书写心内科需了解诊疗技术心包穿刺、活动平板负荷试验暂时起搏器植入、冠状动脉造影出科考评内容病史采集及病历书写 心脏体检、心电图、除

6、颤仪使用、中西医理论知识考评。第9页详细学习内容熟练掌握以下内容： 循环系统总论部分内容包含：循环系统解剖生理关键点；循环系统疾病诊疗和分类；循环系统疾病诊疗方法；相关心电图和心脏超声检验基本知识和临床意义；心脏猝死，心功效不全，休克诊疗和治疗及心肺复苏技术。 常见心血管疾病：包含：风湿性心脏病；高血压病；冠心病；急性心肌梗塞；心包炎；心肌病；心律失常（常见心律失常心电图诊疗与判别，抗心律失常药品分类，心脏起搏指征，体外复律）；常见先天性心脏病（ASO、VSO、PDA、PS及TOF）；心肌炎。 要求熟练掌握上述疾病病因，发病机理，临床表现、诊疗和治疗，做到独立处理上述疾病。 掌握心内科惯用检验

7、及意义。掌握心内科惯用技术操作，如心包穿刺等。第10页学习内容基础课程：中医基础理论、诊疗学、方剂学、中药学、中医内科学等。临床课程：内科学、诊疗学、心脏病学。心电图学。 业务技能到达要求： 熟练处理心内科常见病，掌握心内科惯用诊疗技术操作，掌握心电图基本知识及常见心律失常心电图诊疗，能处理心内科危重、急症，并含有一定带教实习医师能力。 第二阶段：专科培训 1、学习内容 继续巩固学习第一阶段内容，熟练掌握。 深入拓宽知识面，在专业深度和广度上有所进展。要求掌握国内外相关本专业新知识，新进展。学习资料： 实用内科学、实专心脏病学、实专心电图学。 参考资料：中华心血管病杂志、国外医学心血管病分册、

8、American Heart Journal 和 The American Journal of Cardiology。第11页规培住院医师职责1、在科主任领导和主治医师指导下，分管病床、担任值班，参加门诊、急诊及出诊及抢救工作。2、新入院病人病要在入院二十四小时内完成，危重病人病历要在当初完成，并及时完成首次病程统计，检验修改实习医师及进修医师病历及病情统计，并负责病人住院期间病程统计，及时完成出院病人出院小结，正确无误填好出院卡片。3、按时查房，所管病人天天最少查房两次，危重病人要不定时巡视，主治医师查房（巡视时）要详细汇报新入院病人及危重病人诊疗及诊疗意见，请他科会诊要征求主治医师或者主

9、任意见，写好会诊单送到他科，陪同他科会诊医师诊视病人。尊重会诊医师并主动提供病史，及查体阳性体征，及相关各种检验资料。4、做到首诊负责制，碰到疑难、危重病人及复杂诊疗技术，应随时汇报上级医师争取上级医师指导。5、抢救危重病人做到随叫随到。第12页规培住院医师职责6、严格恪守门诊、急诊制度。参加门诊会诊，应在门诊病历上做详细统计。7、坚持岗位、按时开诊，接到出诊通知，要立刻乘车赶到出诊地点处理病人。8、正确问询病史，正规详细检验及系统书写各项统计，病历优良率100%，处方合格率100%。9、按定额做好门诊及病员诊疗工作。10、认真执行各项规章制度和技术操作常规，亲自操作或者指导护士进行各种主要检

10、验和治疗，严防差错事故。11、认真学习、利用国内外先进医学科学技术，主动开展新技术新疗法，参加科研工作，及时总结经验。第13页规培住院医师职责6、严格恪守门诊、急诊制度。参加门诊会诊，应在门诊病历上做详细统计。7、坚持岗位。8、正确问询病史，正规详细检验及系统书写各项统计，病历优良率100%，处方合格率100%。9、按定额做好门诊及病员诊疗工作。10、认真执行各项规章制度和技术操作常规，亲自操作或者指导护士进行各种主要检验和治疗，严防差错事故。11、认真学习、利用国内外先进医学科学技术，主动开展新技术新疗法，参加科研工作，及时总结经验。第14页管理病人1. 2. 4. 3. 管理床位4-8张，

11、全方面负责所管患者医嘱、检验、检验、会诊、出院掌握对应常见疾病诊治规范熟练掌握病人收治流程、抢救流程、转科流程落实各项医疗关键制度第15页医患沟通医护人员如能和患者沟通非常融洽，不但可为治疗疾病提供信息，促进疾病好转，提升疾病治愈率，更主要还能及时化解医患之间误解和矛盾，降低医患纠纷和医疗事故发生。第16页医患沟通关键点一个根本：诚信、尊重、同情、耐心；两个技巧：倾听，就是多听患者或家眷说几句话；介绍，就是多对患者或家眷说几句话；三个掌握：掌握患者病情、治疗情况和检验结果；掌握患者医疗费用使用情况；掌握患者社会心理情况。四个留心：留心患者情绪状态；留心受教育程度及对沟通感受；留心患者对病情认知程度和对交流期望值；留心本身情绪反应，学会自我控制。五个防止：防止强求患者及时接收事实；防止使用易刺激患者情绪词语和语气；防止过多使用患者不易听懂专业词汇；防止刻意改变患者观点；防止压抑患者情绪。六种方式：即预防为主针对性沟通、交换对方沟通、集体沟通、书面沟通、协调统一