科室第二季度医疗质量分析总结

1、精品文档2018年xx科第二季度全面质量分析总结科室医疗质量安全是医院考核科室运行情况的重要内容。现将2018年第二季度xx科医疗质量运行情况总结如下：一、2018年第二季度医疗质量控制指标完成情况月份入院人 数出院 人数平均 住院 日人均费 用药占比耗占比抗菌 药物 使强 度病床 使用 率门诊 人次4月5月6 .!:1、出入院人数、平均住院日、病床使用率分析：2018年第二季度我科出入院人数、人均费用情况看，我科二季度出院385例患者，较去年 同期出院增加，较第一季度减少。2018年第二季度我科平均住院天数7天，完成医院规定目标值（10天）。但有3例 住院超过30天患者，应继续加强平均住院日

2、监管。我科病床使用率反映病床的一般负荷情况，该指标超标,说明病床超负荷工作,存在一 定的医疗安全隐患，应严格把控住院指征，达出院指征者及时出院，加强病区医疗安全管理。通过改进，6月份病床使用率较前有所下降。2、合理用药100804014.8929.89491例肺炎克雷伯杆菌。其中2例是尿路感染，1例是肺部感染，2例是导管出口感 染，1例是腹膜感染；6例多重耐药患者均及时采取隔离及治疗措施，严格按照多重耐药管理实 施，措施落实到位。3、手卫生依从性我科第二季度手卫生依从性合格率85%，整改措施：加强科室手卫生规范培训力度，强化医务人员手卫生意识，每位医务人员必须掌握洗手指征。加大手卫生监督力度，

3、发现未按手卫生规范操作医务人员，给予一定的处罚。效果评价：通过培训及加大监督力度，不断强化医务人员手卫生规范意识，强化无菌操作意识，医务人员手卫生依从性较上季度提高。4、其他问题：1）消毒液浓度不达标2）个别医务人员医疗废物分类处理意识不强，存在医疗垃圾混装在生活垃 圾内。3）个别护士职业防护意识淡薄整改措施：1、定期监测消毒液浓度；2、 科室要加强医疗废物的管理，进行医疗废物分类培训，医疗废物分类应清楚，处置规范，包装袋应黄黑分明，存放、登记、签字要规范3、加强培训职业暴露和职业防护的知识四、护理方面：项目4月5月6月平均值给药技术正确率9510010098.3分级护理合格率%95.6989

4、796.8健康教育合格率98979697护理文书合格率99.6999898.8急救药械玩好率%100100100100身份识别执行正确率92.5969895.5跌倒坠床护理合格率%95.4959695.4倚重患者合格率%无969595.5标本采集合格率%97.59810098.5高位压疮患者合格率%99979998.3查对制度合格率98.696.696.697.2输血安全合格率10099.110097一级护理合格率95.9979595.9多重耐药合格率%98.398.410098.9消毒隔离合格率100100100100住院患者导管护理合格率100959596.6第二季过程敏感指标监控分析率格

5、合理 护管导者患院住 率格合离隔毒 消率格合药耐 重多率格合理 护级一率格合 全安血输率格 合度制对查率 格合者患疮压位高 率格合集采本标 率格合者患重危率格 合理护床坠倒跌率确正行执别识份身 率好玩械药救急 率格合书文理护 率格合育教康 健率格合理护针对第二季度存在的问题进行讨论分析（一）讨论发生1例跌倒不良事件2床冯玉英原因分析1、患者自身疾病引起乏力，文化水平程度低，对风险不重视。、家属年龄较大，多病，无子女看护、宣教落实不到位、穿鞋不合脚，久蹲时间过长，突然改变体位、夜间护理人员不足，值班护士巡视不到位。、患者不愿在床上大小便整改措施；1、认真落实交接班制度，对病区重点患者进行床边交接

6、。2、每天加强病人及家属的预防跌倒知识宣教强化意识。如；更换体位或下床时要缓 慢、感觉头昏不适时及时蹲到防止跌伤，穿防滑鞋。告知必须陪护一人。3、指导家属照顾技巧。对自身无照顾能力家属，电话联系其子女看护患者。4、对入院患者进行床头铃、床档使用方法，并让其回示，评估患者能否正确使用。5、告知患者学会寻求帮助，无家人陪护时，有需求使用床头铃呼叫护士协助。6、值班护士加强巡视，及时了解患者所需，对无人陪护患者给予必要的生活协助。7、入院时告知陪护制度，告知陪护的重要性发现患者无家人陪护，及时帮助联系。对 于没有家属的病人应联系保安或上报总值班安排看护。(-)对危重患者护理质量存在问题进行原因分析1、 个别护士不能认真评估三风险，交班记录不详细，未能认真观察导管的引流 况2、患者病情较重，亲属心情矢怀3、责班护士责任心不强，不能按要求进行护理4、患者卫生意识差，保洁员年龄较大，清洁不彻底。整改措施：1、