医保政策培训试卷（收费处）试题

1、医保政策培训试卷（收费处）基本信息：矩阵文本题 *姓名：_科室：_员工编号:_1. 一个自然年度内职工医保统筹基金最高支付限额为每人 （）万元。 单选题 *9 【正确答案】301.6502. 职工补充医疗保险年度最高赔付额度不低于（）万元。 单选题 *9301.650 【正确答案】3. 参保居民一个自然年度内基本统筹最高支付限额（）万元。 单选题 *930 【正确答案】1.6504. 城乡居民医保三级定点医疗机构起付（）元。 单选题 *90050010001200 【正确答案】5. 职工医保三级定点医疗机构起付（）元。 单选题 *900 【正确答案】500100012006. 参保人员在我市定

2、点医疗机构住院(含意外伤害)发生医疗保险范围内医疗费用，采用特殊检查、特殊诊疗费用须先行自付（） 单选题 *5%10% 【正确答案】15%40%7. 参保人员在我市定点医疗机构住院(含意外伤害)发生医疗保险范围内乙类药品须先行自付（） 单选题 *5% 【正确答案】10%15%20%8. 医疗保险范围内统筹基金支付比例：在职参保人员一级及以下定点医疗机构90%，二级定点医疗机构88%，三级定点医疗机构（） 单选题 *60%70%80%85% 【正确答案】9. 退休职工在三级医院就医时医保支付比例为（） 单选题 *60%80%85%88% 【正确答案】10. 城乡居民在三级医院就医时医保基金支付比

3、例为（） 单选题 *60% 【正确答案】70%85%88%11. 门诊特殊疾病病种涉及多个类别的，分别开具处方，结算时选择相应类别中的病种分别录入，（）结算。 单选题 *同时分别 【正确答案】12. 患者必须在（）小时内将社会保障卡交到住院处，超过规定时间交社会保障卡的患者，交卡前的医疗费用医疗保险经办机构不予支付，（医保政策规定予以补录的原因除外）。 单选题 *12244872 【正确答案】13. “异地就医”医保患者视同唐山市医保患者管理，执行（ ）药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准及其支付范围。医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额等执行患者所在（ ） 地相关政策。 单选题 *就医地

4、；就医地参保地；参保地就医地；参保地 【正确答案】参保地；就医地14. 异地就医住院直接结算备案仅限参保人因（ ）导致的异地住院治疗，不适用于（）、意外伤害、应当由第三人负担等情况。 单选题 *疾病；生育 【正确答案】慢病；疾病生育；疾病慢病；生育15. 意外伤害是指遭受外来的、突发的、非本意的、（） ，使被保险人身体受到伤害的客观事件。职工医保患者因意外伤害住院治疗，要在（）小时内备案，患者及家属必须如实陈述意外伤害经过，经治医生及时如实填写唐山市基本医疗保险意外伤害住院登记表。 单选题 *非疾病；48疾病；24非疾病；24 【正确答案】疾病；4816. 根据门诊特殊病最新政策，职工门诊特殊

5、病三个月起付额为（）元，居民门诊特殊病三个月起付额为（）元。 单选题 *65；8080；65240；195195；240 【正确答案】17. 下列医疗费用不纳入职工医保基金支付范围的是： *应当从工伤保险基金中支付的 【正确答案】应当由第三人负担的 【正确答案】应当由公共卫生负担的 【正确答案】在国外以及港、澳、台地区就医的 【正确答案】违法犯罪，打架斗殴，自伤、自残、自杀（精神病患者除外），吸毒，酗酒，戒烟，戒毒等及上述原因造成的伤残、后遗症 【正确答案】18. 可以补录的几种情况： *参保居民急诊抢救 【正确答案】转移接续人员90日内参保 【正确答案】新生儿出生180日内参保 【正确答案】补缴期内参保的 【正确答案】社会保障卡挂失或失效 【正确答案】异地住院出院后，当天不能结算取回医保卡，又回到本地住院的 【正确答案】入院以职工身份登陆，出院才发现应享受居民待遇的 【正确答案】生育和疾病费用、意外伤害和疾病费用 【正确答案】在其他定点医疗机构未能及