2018年急诊科病历书写试题(医生)试题

1、2018年急诊科病历书写试题(医生)以下问题总共20题,每题5分,共100分。您的姓名： 填空题 *_1、缺手术记录或缺麻醉记录单均为级病历。（） 单选题 *A.对 【正确答案】B.错2、手术记录未在术后24小时内完成为级病历。（） 单选题 *A.对B.错 【正确答案】3、疑难、危重病人、大手术无术前讨论为级病历。（） 单选题 *A.对 【正确答案】B.错4、择期中等手术未行术前讨论为级病历。（） 单选题 *A.对 【正确答案】B.错5、 影响诊断与治疗的阳性结果,无相应处理和记录为级病历。（） 单选题 *A.对 【正确答案】B.错6、无死亡抢救记录(放弃抢救除外),为级病历。（） 单选题 *

2、A.对 【正确答案】B.错7、非计划再次手术病历缺科主任查房(急诊时二值医师)查房或组织讨论、审核记录为级病历。（） 单选题 *A.对 【正确答案】B.错8、上级医师首次查房记录未在患者入院后48小时内完成,是级病历。 （） 单选题 *A.对 【正确答案】B.错9、我院实行主诊医师负责制,仍需严格执行三级医师查房制度等医疗核心制度。 （） 单选题 *A.对 【正确答案】B.错10、按我院规定,院内会诊超过48小时未完成,单项否决定为级病历,因申请科室及被邀科室均有责任未完成会诊,申请科室及被邀科室相关医生各承担一半责任。 （） 单选题 *A.对 【正确答案】B.错11、患者发生的药品不良反应只

3、需上报,不需记入病程记录中。 （） 单选题 *A.对B.错 【正确答案】12、按照病案首页部分项目填写要求说明中,关于抢救成功次数计算,慢性消耗性疾病患者的临终前救护,不按抢救计算。 （） 单选题 *A.对 【正确答案】B.错13、抢救记录需在多少小时内完成 （） 单选题 *A.6小时 【正确答案】B.8小时C.12小时D.24小时14、对住院时间超过30天的患者,科室必需进行严格的监控和管理,主管医生必须在住院时间超过30天后的( )个工作日内报告科主任,科主任必须在3个工作日内组织全科进行大查房。 （） 单选题 *A.1 【正确答案】B.2C.3D.415、填病案首页的手术及操作栏时,体表

4、无切口的手术或腔镜手术,应填（）切口。 单选题 *A.0类 【正确答案】B.类C.类D.类16、请选择完整的疾病名称构成的成分的正确书写:（） 单选题 *A. 解剖部位+病因+病理+临床表现 【正确答案】B. 解剖部位+病理+病因+临床表现C. 解剖部位+临床表现+病理+病因D. 解剖部位+病因+临床表现+病理17、死亡病例的出院时间是:（） 单选题 *A.医生开出院医嘱时间B.护士结账时间C.患者家属到出院处结账时间D.患者死亡时间 【正确答案】18、住院一个月患者科主任大查房记录主要内容应包括:（） *A.目前诊断 【正确答案】B.治疗措施的评价分析 【正确答案】C.患者不能出院的原因 【正确答案】D.制定下一步治疗方案。 【正确答案】19、病案首页中,出院时哪些情况伤口愈合等级应填写“其他”愈合?（） *A. 切口未达到拆线时间 【正确答案】B.切口未拆线 【正确答案】C.无需拆线 【正确答案】D.愈合情况尚未明确 【正确答案】20、依照住院病案首页数据填写质量规范(暂行),出院诊断中的主要诊断原则上应如何选择?（） *A.一般是患者住院的理由; 【正确答案】B.本次住院对