2022年眼科疾病考点总结

1、眼科疾病考点总结目录一、屈光不正二、感染性眼病三、青光眼四、白内障五、眼部化学性烧伤和异物伤六、眼底病01屈光不正屈光不正眼的屈光系统涉及角膜、房水、晶状体和玻璃体。正常状况下，当远处物体所发出的平行光线进入不用调节的眼睛后，光线经眼的屈光系统屈折后形成的焦点精确地落在视网膜上，形成一种清晰的图像，称为正视眼。如果眼睛不使用调节，平行光线通过眼的屈光作用后，不能在视网膜上形成清晰的物像，而在视网膜的前方或后方成像，则称之为非正视眼或称为屈光不正。屈光不正是青少年常用的眼病，重要涉及近视 （焦点成于视网膜的前面）、远视（焦点成于视网膜的背面）和散光（各子午线的屈折力不同，不能在视网膜上清晰成像）

2、。一、近视【概述】近视是指眼睛不用调节时，平行光线进入眼内，焦点成像于视网膜的前面，不能在视网膜上形成一种清晰的物像。目前国内青少年近视眼患病率高居世界前列，据估计国内小学生近视眼患病率约为10%30%，中学生约为50%70%，大学生约为60%80%，高度近视所引起的并发症也是重要致盲因素。近视眼的病因及确切发病机制不清，重要与遗传因素、环境因素和营养因素等有关。近视眼有一定遗传倾向，属常染色体隐性遗传，其特点是患病年龄较早，近视度数较高（多在6.00D以上）。青少年人处在生长发育阶段，眼球调节能力很强，眼球壁的伸展性也比较大，阅读、写字等近距离工作过久，使调节和集合时间增长，睫状肌处在高度紧

3、张状态，过度的调节作用导致睫状肌痉挛，引起近视。近视重要分为轴性近视、弯曲性近视和指数性近视三种。轴性近视：最常用，是指眼球前后径增长；弯曲性近视（屈光性远视）：是指眼球大小正常，但角膜弯曲度或晶状体弯曲度增大，常用于角膜膨隆、 圆锥角膜、晶状体移位或球形晶状体等；指数性近视：是指晶状体屈折力增长导致的近视，重要见于老年性白内障初期、糖尿病患者等。根据近视度数的不同，可分为：轻度近视（不不小于3.00D）中度近视（3.00D6.00D）高度近视（不小于6.00D）三种根据近视眼的进展状况和有无眼底病变，又分为单纯性近视和变性性近视，后者又称为恶性近视或进行性近视。【诊断要点】1.视力：近视力正

4、常，远视力减退。近视度数愈高，远视力愈差。2.视疲劳：眼睛易于疲劳，低度近视者视物时常有眯眼动作，高度近视者眼睛略有外突感，也可有眼前黑影飘动等玻璃体混浊症状。 3.眼位：近视眼患者视近时不需调节，久之集合功能削弱，易发生外隐斜或外斜视。4.眼球变化：眼球前后轴伸长，体现为眼球突出，前房较深，瞳孔大和光反射较迟钝。5.眼底变化：低度近视者一般不发生眼底变化；高度近视者因眼球过度伸长，可引起眼底退行性变化，体既有豹纹状眼底、近视性弧形斑、黄斑出血或裂孔等。6.重要并发症：高度近视者常并发有晶状体混浊、巩膜后葡萄肿、玻璃体混浊、玻璃体液化或后脱离、周边部视网膜变性、视网膜裂孔或视网膜脱离等。【解决

5、要点】1.验光配镜：目前框架眼镜是治疗近视眼的最有效措施之一。15周岁如下小朋友应散瞳验光，以消除调节所导致的误差，排除假性近视。配镜原则是采用使近视眼的矫正视力达到最佳时的最低度数镜片。2.配戴角膜接触镜：对于高度近视者，角膜接触镜（隐形眼镜）的矫正视力和视野效果优于框架眼镜。缺陷是价格较贵，需定期消毒和常常更换，长期配戴可引起结膜炎、角膜炎或角膜新生血管。3.望远镜式眼镜：极高度近视者或有黄斑部病变者，可配用望远镜式眼镜，用于读书或做近距离工作。由于视野过小，不能在走路时使用。4.手术治疗：目前多采用准分子激光手术、角膜磨削术、表层角膜镜片术、眼内晶状体植入术等治疗，年龄应在18周岁以上，

6、且近2年内无明显的屈光度增长者。【健康指引】1.青少年要注意用眼卫生，坚持对的的读写姿势，阅读距离应不小于33cm。2.中、小学生不要在极强光线或极弱光线下读书，持续阅读或写作时间不要超过1小时，中间应休息1015分钟，以缓和眼疲劳。课间休息时应极目远眺。常常做眼睛保健操。3.青少年应加强身体锻炼，注意平衡营养，多摄入含锌或钙的食物，少看电视，不玩电子游戏机。4.不要躺在床上看书，不在走路和开动的车厢里看书，更不能在近距离下长时间看电视节目。5.定期检查视力。发现视力减少者，应立即查找因素，及时进行验光检查和矫治。6.阅读或写字时，光线应从左侧或左前方射来，写字时不要让手的阴影遮住照明光线。7

7、.目前配戴眼镜是治疗中、小学生近视和克制其发展的重要手段，戴眼镜可使近视度数加深的说法毫无科学根据。8.15周岁如下小朋友应散瞳验光，以获得精确的屈光度数。9.假性近视是真性近视之前的一种疲劳状态，体现为眼睛在调节存在的状态下远视力低于正常，近视力正常，配戴近视眼镜可使视力提高，在调节完全麻痹时验光为正视或远视状态，重要由调节过度引起。散瞳验光就可辨别真性和假性近视。散瞳后裸眼视力可以达到1.0，验光为正视状态，就是“假性近视”；如果散瞳后裸眼视力低于0.8，验光为近视状态，就是“真性近视”。假性近视可暂不配镜，通过合适的治疗和调节后，可恢复正常；真性近视眼一旦形成就不可逆转。二、远视【概述】

8、远视是指眼睛在不使用调节时，平行光线通过眼的屈光系统屈折后，焦点落在视网膜之后的一种屈光状态，在视网膜上不能形成一种清晰的影像。根据远视的性质不同，可分为如下三种：1.轴性远视：眼球前后径较正常人短，这也是婴幼儿发育的必然过程。婴儿出生时的屈光度常为2.50D3.00D。随着年龄增长，远视度数逐渐下降，到成人后仍有少数人留有一定度数的远视。2.弯曲性远视：屈光介质中任何屈光界面弯曲度变小均可导致远视，如扁平角膜、晶状体脱位或无晶状体眼。3.指数性远视：由于屈光间质中总屈光指数或部分屈光指数低于正常所致。根据远视度数的不同，分为轻度远视（不不小于3.00D）、中度远视（3.00D6.00D）和高

9、度远视（不小于6.00D）。【诊断要点】1.视力障碍：年轻人轻度或中度远视者因调节能力较强，可体现为远、近视力正常。随着年龄的增长，调节能力逐渐削弱，体现为远视力正常，近视力异常。年龄较大者或高度远视者的远、近视力均不正常。2.眼疲劳：远视眼者不管看远或看近，均需较强的调节能力，因此眼痛或头痛等疲劳症状非常明显，甚者浮现恶心、呕吐。3.眼位：高度远视者由于使用较强的调节能力，集合能力也较强，远视度数高的一眼易发生内隐斜或调节性内斜视。4.眼球：远视眼的眼球前后径较正视眼为短，晶状体体积相对较大，以致前房变浅，年长者易诱发闭角型青光眼。5.眼底检查：高度远视者视乳头较小，颜色略红，边界欠清晰，但

10、无水肿。6.老视浮现的年龄比正视眼者早。【解决要点】1.7岁如下小朋友有轻度远视时（2.00D）属于生理现象，不需配镜。青年人轻度远视者由于有较强的调节能力，看远和看近均很清晰，若不伴有视疲劳时也无需配镜。2.青少年人若度数较深，并伴有视力减退或斜视者，则必须验光配镜。配镜后应定期验光（至少每年一次），对于单眼高度远视或无晶状体眼者，建议使用角膜接触镜矫正。3.手术治疗：采用准分子激光手术或表层角膜镜片术治疗。三、散光【概述】散光是由于眼球各子午线屈折力不同，眼睛在不用调节时，平行光线进入眼睛 后不能在视网膜上形成焦点和清晰的图像，因此远、近视力均不正常，并常有重影、视物模糊和视力疲劳感。根据

11、其发生机制的不同，分为弯曲性散光和指数性散光。弯曲性散光：由于角膜弯曲度变化引起，如圆锥角膜、角膜变性以及眼部手术等；指数性散光：由于晶状体各部分的屈光指数异常所致。根据各个子午线弯曲限度一致与否，又分为规则散光和不规则散光两类。规则散光是指屈光力最大的和最小的两个子午线互相垂直，可用镜片矫正，多见于先天发育异常、白内障手术后或角膜移植手术后。不规则散光则体现为各个子午线的弯曲度不相似，难以用镜片矫正，如角膜斑翳、圆锥角膜等，有时眼部手术也可引起不规则散光。【诊断要点】1.视力减退：低度散光时视力较好，可忽视力减退症状；高度散光时有视物模糊或视力减退，看远、看近都不清晰，特别在近距离工作时明显

12、。2.视力疲劳：常伴有前额部头痛或不适感。3.为了能清晰地视物，有时浮现头颈部倾斜或扭动现象。4.幼儿时期的高度散光可引起弱视，特别是混合散光者。【解决要点】1.验光配镜是散光的有效治疗措施。与否配镜应根据视力和视疲劳的状况而定。规则散光检影后用合适度数的圆柱镜加以矫正，非规则散光可用角膜接触镜矫正。2.手术治疗：准分子激光手术、表层角膜镜片术可用于治疗高度散光。四、屈光参差【概述】屈光参差是指双眼屈光度数相差悬殊，可体现为一眼正视，另一眼为近视、远视或散光；或双眼同为近视或远视，但屈光度明显不同。中华眼科学会对屈光参差的定义是双眼球镜相差在1.50D以上，或柱镜相差在1.0D以上。屈光参差重

13、要与先天发育异常有关；后天因素常用于外伤或手术引起的单眼无晶状体。【诊断要点】1.无立体视觉：由于屈光参差，双眼在视网膜上的影像也相差悬殊，无法达到影像融合。2.斜视或弱视：由于一眼视力较差，重要依赖视力较好的一眼视物，久之视力较差眼可形成弱视或斜视。【解决要点】1.验光配镜：正常状况下，戴框架眼镜者双眼可耐受的屈光度相差在2.50D如下。屈光参差度数较大难以忍受框架眼镜者，可配戴角膜接触镜矫正。2.手术治疗：单眼高度近视者最合用于准分子激光手术治疗；对于单眼无晶状体眼者，可考虑人工晶体植入手术。五、弱视【概述】弱视是指眼部没有器质性病变，而矫正视力达不到正常（低于小数记分0.9） 者，是小朋

14、友时期常用的视觉发育障碍性疾病。因素：有斜视、屈光不正 （近视、远视、散光）和屈光参差。弱视小朋友不仅仅是远视力低下，同步也没有完善的立体视觉，对其后来的学习及工作影响很大。弱视分类1.斜视性弱视：由于眼位偏斜，双眼不能对同一物体聚焦，大脑视皮质中枢就克制由斜视眼传入的视觉冲动，久之导致弱视。2.屈光参差性弱视：由于两眼屈光度相差较大，在两眼黄斑区形成的物像清晰度不同，融合困难，大脑皮质中枢只能克制来自屈光不正较大侧眼的物像，日久发生弱视。3.形觉剥夺性弱视：在婴幼儿时期由于角膜混浊、上睑下垂、先天性白内障等因素，使光线不能充足进入眼内，剥夺了该眼黄斑部接受正常光刺激的机会，视功能发育受到克制

15、而发生弱视。4.屈光不正性弱视：由高度屈光不正者没有戴矫正眼镜所致，多见于高度远视或散光者。【诊断要点】1.视力减退：重度弱视的视力低于小数记分0.1，中度弱视为小数记分0.20.5，轻度为小数记分0.6 0.8。2.视觉拥挤现象：对排列成行的视力表的视标辨别力较对单个视标的辨别力差2 3行。3.弱视常有旁中心固视，使用中心凹以外的视网膜某一点注视目的。4.常有眼位偏斜。【解决要点】学龄前是治疗弱视的最佳时期，年龄越小，疗效越好。1.遮盖疗法：一方面在散瞳验光的基本上配戴合适的眼镜矫正屈光不正，遮盖视力较好眼，逼迫患儿用弱视眼注视。注意健眼不可遮盖时间过长，以防发生遮盖性弱视。2.精细目力训练

16、：对弱视眼进行特别训练，有助于其视觉发育和提高视力。3.弱视治疗仪：如红色滤光片疗法、压抑疗法、光栅疗法（视觉生理刺激疗法）、后像疗法等。4.药物疗法：某些药物对弱视有一定疗效，如左旋多巴、卡比多巴等。5.综合疗法：由于多种治疗措施的机制不尽相似，可联合上述多种措施治疗，效果优于单一疗法。如弱视患儿采用常规遮盖健眼，配合精细目力训练或弱视治疗仪刺激等。【健康指引】1.初期诊断：早发现和早治疗是防治弱视的核心。弱视越早发现，治愈率越高，8岁后来治疗效果较差，12岁后来很少有效。2.检查视力：凡视力低于小数记分0.9的小朋友均应尽早到医院做基本屈光检查，尽早发现弱视。3.配戴眼镜4.定期随访六、斜

17、视【概述】正常状况下双眼视力大体相等，双眼视轴平行，双眼具有同步固视同一目的和追随同一目的的能力。眼球运动通过眼外肌的协调运动来达到双眼注视和在双眼黄斑中心凹清晰成像。如果双眼不能协调运动，在双眼注视下眼位发生偏斜，谓之斜视。按照斜视眼的性质可分为1.共同性斜视：是指眼位偏斜，两眼不能同步注视一种目的，眼球各方向运动无障碍，眼外肌及其支配神经无器质性病变，以共同性外斜视和内斜视常用。病因及发病机制不清。2.麻痹性斜视：是由一条或多条眼外肌的完全或不完全麻痹引起的眼位偏斜。多由颅内炎症、外伤或肿瘤引起。3.隐斜视：在融合功能正常时不显现，在融合功能异常时就显现出斜视。【诊断要点】1.共同性斜视：

18、眼球运动无障碍，两眼向各个方向转动时偏斜的限度保持不变。患者多无复视、头晕和代偿头位等，常因容貌问题而就医。2.麻痹性斜视：眼球向某一方向运动障碍，两眼向各个方向转动时偏斜的限度不一。有复视、头晕症状和代偿头位。【解决要点】共同性斜视的治疗目的是恢复双眼视功能和获得正常眼位，以达到功能治愈。1.屈光矫正：在睫状肌完全麻痹（散瞳）下进行验光，充足矫正屈光不正。2.对于斜视引起的视力减退或弱视，应及早进行弱视治疗。3.手术治疗：手术后根据状况继续配戴眼镜和进行双眼单视训练。4.麻痹性斜视者应积极寻找病因进行治疗，初期予以针灸治疗或理疗，半年后仍斜视者可考虑手术治疗。【健康指引】1.幼儿斜视一经确诊

19、，即应尽早治疗，以提高斜视眼的视力，恢复正常视网膜相应，增强融合能力。2.幼儿斜视不可怕，长大后自然好转的说法是错误的。错过最佳视力矫正时机（5岁此前），可导致终身弱视。七、老视眼【概述】人的眼睛就像是一部能自动调节焦距的照相机，晶状体和睫状肌起着重要调节作用。随着年龄的增长，晶状体逐渐硬化，睫状肌功能减退，导致调节能力逐渐下降，使得看近处物体的清晰度愈来愈差，近点逐渐远移，浮现阅读或近距离工作困难，体现为近视力减退，阅读时常将目的放得远某些才干看清晰，这种现象称为老视眼，俗称老花眼。【诊断要点】1.视近不清：患者初期主诉视近不清，需将书报放到较远处，才干看清晰。日久放远处也不清晰。2.视疲劳

20、：阅读时间较长时易浮现眼胀或头痛等视疲劳症状。【解决要点】1.老视眼患者通过验光检查后，配戴合适的老花眼镜予以矫正。2.若想同步看远和看近时，可配戴双焦点眼镜。【健康指引】老视眼易发生视疲劳，应注意用眼时间和阅读时的光照。02感染性眼病眼部常用的感染性疾病重要有睑腺炎、睑缘炎、急性出血性结膜炎、急性卡她性结膜炎、沙眼、单纯疱疹病毒性角膜炎和慢性泪囊炎。一、睑腺炎症【概述】眼睑位于眼球表面，构成眼球的天然保护屏障。眼睑内富含腺体，重要有睫毛汗腺（Moll腺）、睫毛毛囊的皮脂腺（Zeis腺）和深层的睑板腺。Moll腺和Zeis腺位于眼睑睫毛囊附近，开口于睑缘睫毛毛囊处，微生物通过开口处进入腺体，引

21、起急性或慢性炎症，称之为外睑腺炎，又称麦粒肿。睑板腺位于睑板组织深处，开口于睑缘处，微生物感染后引起内睑腺炎。如果睑腺组织内分泌物潴留，引起腺体肿大，称为睑板腺囊肿，又称为霰粒肿。1.外睑腺炎：俗称“针眼”或“偷针眼”，多为葡萄球菌感染所致的急性化脓性炎症。初期体现为睑缘部局限性充血肿胀，约23后来形成硬结，有明显触痛、胀疼和压痛，数后来硬结变软化脓，脓头位于睫毛根处形成黄色脓疱，溃破后脓液流出，红肿迅速消退，疼痛减轻。若致病菌毒力较强，炎症反映剧烈时，可形成眼睑脓肿。若加上不合适的挤压病灶，有也许形成眼睑蜂窝织炎、海绵窦血栓或败血症。2.内睑腺炎：为眼睑深层睑板腺的急性化脓性炎症。化脓后可从

22、充血的睑结膜表面透见灰黄色脓头，脓头从睑结膜面破溃后，脓液流入结膜囊内，红肿即可消退。红肿限度较外睑腺炎轻，但疼痛症状较重。3.睑板腺囊肿：为睑板腺的慢性非化脓性炎症。是由于睑板腺内的脂肪分泌物排出障碍，潴留后形成的慢性肉芽肿性炎症。【诊断要点】1.眼睑皮肤局限性红、肿、热、痛，邻近球结膜水肿。2.35天后形成脓肿，浮现黄色脓头。外睑腺炎的脓头出规在皮肤面，内睑腺炎出目前结膜面。破溃排脓后疼痛缓和，红肿消退。3.重者伴有耳前、颌下淋巴结大及压痛，全身畏寒、发热等。4.睑板腺囊肿常无自觉症状，可触及硬结，无压痛。眼睑闭合时可见局部皮肤隆起，表面皮肤颜色正常。【解决要点】1.局部滴用抗生素滴眼液（

23、10%磺胺醋酰钠或0.1%利福平），晚间涂0.3%氧氟沙星眼膏。2.每日34次热敷患眼，每次1015分钟。3.若局部炎症剧烈或伴有发热、耳前或颌下淋巴结肿大者，可口服抗菌药物。4.当皮下或结膜下浮现脓头时，可切开排脓。内睑腺炎切口应垂直于睑缘，外睑腺炎切口应与睑缘平行。5.睑板腺囊肿较小时，可用抗生素药物滴眼治疗，局部按摩可增进吸取。睑板腺囊肿较大时可手术切除，老年患者的切除标本应送病理检查，以除外睑板腺癌之也许。【健康指引】1.切勿挤压硬结，以防炎症向眶内、颅内扩散，引起眶蜂窝织炎、海绵窦血栓、脑膜炎或脑脓肿等而危及生命。2.对于反复发作者，应注意保持眼部清洁，还应查找因素，如有无糖尿病。二

24、、睑缘炎【概述】本病为睑缘皮肤、睫毛毛囊及其腺体组织的亚急性或慢性炎症。由于眼睑皮脂腺及睑板腺分泌旺盛，皮脂分泌物过多，合并轻度微生物感染所致。临床上分为鳞屑性、溃疡性及眦角型睑缘炎三种类型。鳞屑性睑缘炎多为真菌感染，溃疡性睑缘炎以葡萄球菌感染为主，眦角型睑缘炎则由摩阿双杆菌感染引起。风沙、烟尘、化学物质或伪劣化妆品刺激、不良卫生习惯、屈光不正、眼疲劳、睡眠局限性、全身抵御力减少、营养不良等是引起睑缘炎的共同诱因。【诊断要点】1.鳞屑性睑缘炎：自觉眼痒、烧灼感，睑缘潮红，睫毛根部及睑缘表面附有头皮屑样鳞屑。睑缘处皮脂与鳞屑混合形成蜡黄色干痂，除去干痂后局部可见充血，无溃疡面。病程较长者可引起睑

25、缘肥厚、水肿和泪溢。睫毛脱落后可再生。2.溃疡性睑缘炎：为3种类型中最严重者。眼痒、烧灼感症状重，睫毛根部可见黄色脓痂和小脓疱，除去痂皮，睫毛根部有出血的溃疡面。因毛囊被破坏，睫毛脱落后不能再生。溃疡愈合后形成瘢痕，形成倒睫，刺激眼球。病程日久，可导致睑缘肥厚、外翻、泪溢或暴露性角膜炎。3.眦角型睑缘炎：自觉刺痒，以外眦部常用。特点为内、外眦部皮肤发红、糜烂、湿润，有黏稠分泌物。重者浮现皲裂，常合并眦部结膜炎。【解决要点】1.鳞屑性睑缘炎：用肥皂水、2%碳酸氢钠或3%硼酸溶液清洗后除去痂皮，用抗生素眼膏涂擦睑缘；愈后继续用药2周以防复发。2.溃疡性睑缘炎：同上措施清除痂皮后，挑开脓疱，拔去患处

26、睫毛，清洁溃疡面后涂以抗生素眼膏。病情好转后要持续用药2周以防复发。3.眦角型睑缘炎：用0.5%硫酸锌点眼，可制止摩阿氏双杆菌产生的蛋白溶解酶侵蚀组织。局部再涂以抗生素药或黄降汞眼膏治疗。口服复合维生素B有助于恢复。【健康指引】1.祛除病因：避免一切刺激因素，矫正屈光不正，加强营养。2.注意眼部清洁卫生，保证充足的睡眠时间。三、急性流行性出血性结膜炎【概述】急性流行性出血性结膜炎就是一种呈爆发流行的传染性极强的结膜角膜炎症，俗称“红眼病”，病原体为肠道病毒70型或柯萨奇病毒A24型。多见于夏秋季节。特点是发病急、传染性强、刺激症状重，多伴有结膜下出血、角膜损害和耳前淋巴结肿大。传播方式为接触传

27、染，重要通过“患眼一手一物品一手一健眼”或“患眼一水一健眼”的方式传播。前者多见于家庭、工作单位、学校等场合，后者多见于游泳池或家庭场合。【诊断要点】1.起病急速，潜伏期短；在接触传染源后，可在24 48小时内发病。常为双眼先后或同步发病。主诉有剧烈异物感、流泪、畏光和眼痛等症状。2.眼睑红肿，睑结膜和球结膜高度充血、水肿。3.多伴有角膜上皮损伤。严重者可伴有前葡萄膜炎变化。4.可伴有发热、乏力、咽痛等上呼吸道感染症状，多伴有耳前或颌下淋巴结肿大。5.轻者病程约为1周，重者约在2周以上。【解决要点】1.选用抗病毒眼药水滴眼；晚间用0.3%氧氟沙星眼膏涂眼。2.为避免混合感染，可加用抗生素眼药水

28、滴眼，如10%磺胺醋酰钠、0.3%氧氟沙星或0.1%利福平等。3.分泌物较多时，可用生理盐水冲洗结膜囊。眼部冷敷有助于缓和不适症状。4.除非合并有严重的前葡萄膜炎，一般不选用糖皮质激素滴眼。【健康指引】1.急性期患者应进行隔离治疗，对患者用过的脸盆和毛巾应消毒。2.炎症消退后，眼部应持续用药一周以上，以防变成慢性炎症。3.严禁患者到公共浴池和游泳场活动。4.医务工作者接触患者后，应彻底消毒检查用品，以防扩散传染。5.养成良好的个人卫生习惯，不要用手揉眼睛。6.流行期间，严禁用集体滴眼药的方式在学校、幼儿园或部队进行避免用药，这样极易导致交叉感染和爆发流行。四、急性卡她性结膜炎【概述】急性卡她性

29、结膜炎是一种常用的细菌感染性眼病，俗称“火眼”或“红眼”。重要特性是结膜明显充血、大量黏液或脓性分泌物、有自愈倾向。常用致病菌为KochWeeks杆菌、肺炎双球菌、葡萄球菌、淋球菌和流行性感冒杆菌。细菌可以通过手、毛巾、水令人接触感染。传染力极强，易导致广泛流行。【诊断要点】1.两眼同步或先后急性发病。轻者有眼部不适或异物感，重者有畏光、流泪、眼部烧灼感。2.眼部检查可见眼睑轻微肿胀，睑结膜及穹隆部结膜充血明显，球结膜水肿，结膜下可见出血点，有黏液或黏液脓性分泌物。3.偶见有角膜合并症。4.少数患者可同步有上呼吸道感染症状。【解决要点】1.局部滴用抗生素滴眼液，重要有10%磺胺醋酰钠、0.3%

30、氧氟沙星或环丙沙星、0.1%利福平等。睡前涂抗生素眼膏可延长药物作用时间。2.分泌物较多时可用生理盐水或3%硼酸液冲洗结膜囊。3.局部冷敷可减轻眼部不适或刺激症状。4.并发角膜炎时，应按角膜炎解决。5.治疗要及时、彻底，在症状完全消失后应再坚持用药1 2周，以防复发或转成慢性炎症。【健康指引】1.本病传染性强，可导致广泛流行，应做好患者的消毒和隔离工作。2.热敷可增进病菌繁殖，故本病禁忌热敷患眼。3.包扎患眼不利于分泌物排出，故也应严禁包扎患眼。4.其她注意事项同急性流行性出血性结膜炎。五、沙眼【概述】沙眼是由沙眼衣原体引起的一种慢性传染性结膜角膜炎症，因其在睑结膜表面形成粗糙不平的外观，故名

31、沙眼。病变特点初期结膜组织弥漫性淋巴细胞浸润、乳头增生及滤泡形成，角膜浮现血管翳；晚期由于受累的睑结膜发生瘢痕收缩，导致眼睑内翻畸形，加重角膜损害，严重影响视力甚至导致失明。传播方式多为“患眼一手（毛巾或水）一健眼”传染。沙眼感染常始于幼儿时期，体现为急性、亚急性或慢性炎症，临床上以慢性沙眼多见。中华眼科学会把沙眼分为三期期为进行期或活动期，体现为上穹隆部和上睑结膜有活动性病变（血管模糊、 充血，乳头增生，滤泡形成）；期为退行期，仅有少数活动性病变，瘢痕组织增多；期为瘢痕期，仅有瘢痕组织，无上述活动性病变，无传染性。【诊断要点】1.轻度沙眼者自觉症状轻微，或无任何不适，仅在查体时被发现。2.少

32、数患者浮现痒感、异物感或烧灼感。当合并睑内翻、倒睫或角膜溃疡时，会浮现明显的刺激症状。3.检查可见弥漫性睑结膜充血，睑结膜表面乳头肥大增生、滤泡形成、瘢痕形成或角膜血管翳。4.沙眼的诊断根据（1）上穹隆部和上睑结膜血管模糊、充血，乳头增生，或滤泡形成。（2）角膜可见血管翳。（3）上穹隆部或上睑结膜浮现瘢痕病变。（4）结膜刮片查见沙眼包涵体。在上述第一项的基本上兼有后三者之一即可确诊；疑似沙眼者，体现为上穹隆部及眦部结膜充血，有少量乳头增生或滤泡。5.重要并发症：睑内翻、倒睫、角膜溃疡、睑球粘连、上睑下垂或眼干燥症等。【解决要点】1.药物治疗：常选药物有10%磺胺醋酰钠、0.1%利福平或0.3%

33、氧氟沙星滴眼。2.手术治疗：如果滤泡较多时，采用滤泡挤压手术；乳头增生严重者，用棉签或海螵蛸棒蘸抗生素滴眼液摩擦睑结膜及穹隆结膜；有睑内翻或倒睫时可行手术矫正治疗。3.一般不需口服抗生素，急性期或严重者可口服四环素，小朋友及孕妇忌用。【健康指引】1.加强公共卫生管理，理发店、旅馆和公共浴室内的毛巾或浴巾要严格消毒。2.讲究个人卫生，倡导个人专用洗脸用品；托儿所、学校、工厂等集体单位应倡导用流动水洗脸。3.养成良好的个人卫生习惯，不要随意用手揉眼。六、单纯疱疹病毒性角膜炎【概述】感染性角膜疾病是常用的致盲性眼病，细菌、病毒、真菌等微生物均可引起角膜的感染。其中以单纯疱疹病毒性角膜炎最为常用。人类

34、单纯疱疹病毒感染分为原发感染和复发感染，前者常用于婴幼儿，痊愈后病毒终身潜伏于人体内，伺机复发。复发感染常由于发热、疲劳或紫外线照射等诱发。【诊断要点】1.主诉有眼痛、畏光、流泪、异物感、视物模糊或视力下降等。 2.眼部体现为眼睑痉挛、水肿，结膜睫状充血，角膜知觉减退或消失。3.病变初期角膜上皮层浮现散在的或呈簇状小水疱，进而破溃和互相连接形成树枝状溃瘍，故称为树枝状角膜炎；病灶继续扩大融合可形成地图状角膜炎体现，荧光素染色阳性。4.少数患者发展为盘状角膜炎。体现为角膜中央实质层圆盘状水肿、增厚。角膜上皮完整，荧光素染色阴性。5.少数反复发作的树枝状角膜炎或盘状角膜炎患者，可浮现基质坏死性炎症

35、。体现为角膜基质层炎性细胞浸润、坏死、新生血管生长和角膜穿孔，预后极差。6.多数患者在发病前有发热、感冒、情绪激动、精神压力过大、紫外线照射或上呼吸道感染等症状或诱因。【解决要点】1.不同步期的角膜炎，应采用不同的治疗方案。初期树枝状角膜炎或地图状角膜炎应尽早控制炎症，禁用糖皮质激素滴眼。而盘状角膜炎则应用抗病毒眼药联合糖皮质激素治疗。2.首选抗病毒眼药水滴眼。晚间可用0.3%氧氟沙星眼膏涂眼。严重者加用口服抗病毒药物12周。3.散瞳：可缓和局部刺激症状；局部热敷有助于愈合。反复发作者可使用增强免疫功能的药物。4.盘状角膜炎或合并前葡萄膜炎者，应合用糖皮质激素眼药水滴眼和散瞳治疗。5.对于上皮

36、型角膜炎，清创除去感染的角膜上皮后再行滴药，效果更佳，这些应由专科医师操作。6.对于角膜溃疡反复发作或有穿孔倾向者，可行角膜移植手术治疗。【健康指引】1.感冒、发热、紫外线照射、月经来潮、情绪波动和长时间应用糖皮质激素滴眼等因素可诱发单纯疱疹病毒性角膜炎的发病或复发，在平常生活中应提示患者注意。2.牢记急性树枝状或地图状角膜炎为活动期炎症，严禁用糖皮质激素滴眼。七、慢性泪囊炎【概述】正常状况下，泪液由泪腺分泌，分布于眼球表面，然后汇集于内眦部的上下泪小点，经上下泪小管流入泪囊，再经鼻泪管进入鼻腔。慢性泪囊炎是一种常用泪溢性眼病，重要是由于鼻泪管狭窄或阻塞，泪液中的细菌微生物，如肺炎球菌或葡萄球

37、菌在泪囊中潴留，引起泪囊黏膜的慢性炎症，产生黏液性或脓性分泌物。本病好发于中、老年女性。【诊断要点】1.泪溢，内眦部结膜充血，眼睑皮肤常有湿疹。2.用手指压迫泪囊部或冲洗泪道时，有黏液或脓性分泌物自泪小点流出，鼻腔或咽部无冲洗液流入。3.分泌物大量积聚时，可使泪囊扩张，局部隆起。4.慢性泪囊炎可引起结膜或角膜感染、匐行性角膜溃疡等；眼部贯穿伤、内眼手术时可引起眼内炎或全眼球炎。【解决要点】1.勤滴眼药：滴抗生素眼药水。点药前应将泪囊中的脓性分泌物挤净。2.冲洗泪道：如鼻泪管部分狭窄，可试作泪道探通术或鼻泪管插管术，用生理盐水、抗生素或酶克制剂冲洗。3.泪道探通与扩张。4.手术疗法：上述治疗无效

38、者，可考虑泪囊鼻腔吻合术。如果泪囊过度狭小，患者年老体弱或属有严重瘢痕体质者，可行泪囊摘除术。【健康指引】注意眼部卫生，积极治疗慢性结膜炎或沙眼，以防炎症扩散到泪囊部。03青光眼眼压又称为眼内压，是指眼球内容物对眼球内壁的压力，正常眼压是维持正常眼外形和正常视功能的必要条件。国内健康人的平均眼压为16mmHg，正常范畴是1021mmHg。房水的生成、排出和眼球内容物容积三者处在动态平衡状态，任何因素导致这三者失衡，都可导致眼压发生变化，引起眼部病理学变化。青光眼就是由于眼压升高并导致视神经损害和视野缺损的一种眼病，若不及时诊治，可导致失明。根据其发生机制的不同，青光眼可为原发性青光眼、继发性青

39、光眼、混合型青光眼和先天性青光眼四大类。原发性青光眼又分为闭角型青光眼和开角型青光眼，国内以闭角型青光眼为常用。一、闭角型青光眼【概述】闭角型青光眼是由于周边虹膜阻塞了小梁网，使房水外流受阻，引起眼压升高。在临床上分为急性、慢性和睫状环阻塞性青光眼（恶性青光眼）三种，其中以急性闭角型青光眼最为常用。【诊断要点】1.多见于50岁以上的老年人，女性多见，冬春季节多见。情绪激动或过度劳累可诱发本病。2.急性发作时，患者浮现剧烈眼痛、畏光、流泪，伴有同侧头痛、恶心或呕吐等症状。3.视力急剧下降，可降至眼前指数或手动，并伴有虹视现象。4.眼睑水肿，结膜混合充血，角膜呈雾状或磨砂玻璃状水肿，前房变浅和瞳孔

40、散大。5.眼压明显升高，常在50mmHg（6.65kPa）以上，个别可达80mmHg（10.7kPa）以上。6.闭角型青光眼在急性期可不浮现视野变化，视野检查的初期诊断价值不大，但可用于观测疗效和判断预后。7.急性闭角型青光眼在临床上分为六期（1）临床前期：急性发作前可无任何症状。（2）前驱期：有轻度头痛、眼胀、视物模糊或虹视症状。 （3）急性发作期：具有上述急性发作时的症状。（4）间歇期：急性发作后，经治疗或自然缓和，症状减轻，但仍有大发作的也许。（5）慢性期：由急性期迁延而来。（6）绝对期：视力丧失，患者已耐受持续高眼压。鉴别急性闭角型青光眼 急性卡她性结膜炎 急性虹膜睫状体炎 症状 剧烈

41、头痛、眼痛、伴恶心、呕吐 异物感、畏光、流泪 眼痛、畏光、流泪 分泌物 无 有 无 视力 明显减退 正常 减退 结膜 混合充血 结膜充血 睫状充血 角膜 水肿 正常 后壁有沉着物 前房 变浅 正常 房水混浊 瞳孔 变大 正常变小 眼压 明显升高正常正常或减退 治疗 缩瞳为主 散瞳为主【解决要点】1.急性闭角型青光眼的解决以手术治疗为主，但在急性发作期则以药物降眼压为主。2.一方面选用毛果芸香碱（匹罗卡品）眼药水滴眼，用于缩小瞳孔，改善房水外流；晚间可滴用2%毛果芸香碱眼膏。3.合用受体阻断剂：0.5%噻吗洛尔或2%卡替洛尔，每日两次。注意此类药物可引起心动减缓，有支气管哮喘和心力衰竭者慎用。4

42、.眼压急性升高时，可选用碳酸酐酶克制剂克制房水生成，如醋氮酰胺。5.急性期眼压较高者，可选用高渗脱水剂减少眼压，如口服50%甘油，糖尿病患者禁用。或20%甘露醇迅速静脉滴入。6.同步可予以镇定、止吐或安眠药物进行辅助治疗。7.待眼压下降或症状缓和后，根据病情选择手术治疗，以防复发。【健康指引】1.明确诊断后，立即转诊至专科医院诊治。2.本病的发作与情绪波动、过度疲劳等因素有关；因此平时应注意生活规律，勿暴饮暴食，避免情绪波动，劳逸结合，注意休息。避免长时间在暗室内工作或看电影；晚间看电视时，建议不要关闭室内所有照明灯。3.如果一眼发病并接受手术时，另一眼可行避免性手术。4.青光眼手术后的患者，

43、应定期到医院复查，以防手术效果不佳导致眼压又有升高，继续导致视力损害。5.青光眼好发于冬春两季，有青光眼家族史者应注意季节变化。6.有闭角型青光眼发作史或家族史者应禁用或慎用阿托品、莨菪碱和颠茄等扩瞳药物。7.建议40岁以上的成年人，特别有青光眼家族史者或常常在傍晚浮现眼胀、头痛、虹视等自觉症状者，应定期到医院接受眼压和眼底检查，排除青光眼的也许。二、开角型青光眼【概述】原发性开角型青光眼又称慢性单纯性青光眼，是一种具有遗传性的中、老年人常用致盲性眼病。常为双眼发病，起病慢，眼压逐渐升高，房角始终保持开放。【诊断要点】1.症状：初期无任何症状；病情进展到一定阶段可有轻微眼胀、头痛或视力疲劳。2

44、.视力视野变化：初期中心视力不受影响，但视野变化明显，初期体现为旁中心暗点和鼻侧阶梯，然后扩大形成弓形暗点；周边视野逐渐缩小，严重者呈管状视野。3.眼压异常：初期眼压升高不明显，但24小时眼压波动较大（不小于8mmHg）。病变后期眼压中度升高。4.眼瞳孔检查：初期无变化，晚期有瞳孔开大，对光反映迟钝。5.眼底检查：视乳头凹陷扩大变深，视乳头旁有线状出血等。【解决要点】1.先用药物治疗，若多种药物在最大药量下仍不能控制眼压时，考虑手术治疗。2.首选前列腺素衍生物滴眼液，增长房水外流。常用药物有毛果芸香碱、噻吗洛尔、卡替洛尔。浮现药效减少时，可改用其她降眼压药物，如地匹福林或拉坦前列腺素。3.最大

45、剂量药物无效者，可选择激光小梁成形术。眼压持续不降或视功能继续恶化者，可选择手术治疗，如滤过性手术。【健康指引】1.保持心胸开朗，避免情绪过度激动和紧张。要睡眠充足，生活规律。2.不适宜多喝咖啡或浓茶，不适宜空腹大量饮水。3.告诫患者必须定期到医院检查眼压、视力、视野及眼底状况，以便及时调节治疗方案。04白内障【概述】晶状体位于虹膜后方，玻璃体的前方，是一状似凸透镜的有弹性的透明体。白内障就是由于多种因素导致的晶状体蛋白变性混浊，致使视力下降。白内障重要分为老年性白内障、先天性白内障、并发性白内障和外伤性白内障四大类，其中以老年性白内障最为常用。根据白内障开始的发生部位不同，老年性白内障又分为

46、皮质性、核性和后囊下白内障三种，其中以皮质性白内障最为常用。皮质性白内障在其发展过程中分为四期1.初发期：周边部晶状体皮质浮现楔形混浊，尖端指向中央，此时大部分晶状体透明，一般不影响视力。2.膨胀期：晶状体混浊逐渐加重，视力有一定减退；由于晶状体肿胀，易诱发青光眼急性发作。3.成熟期：晶状体完全混浊，呈灰白色，视力明显下降。4.过熟期：晶状体皮质液化，核下沉，易诱发晶状体溶解性青光眼或晶状体蛋白过敏性葡萄膜炎。【诊断要点】1.视力减退：白内障的视力损害与混浊部位及限度密切有关。重要症状有视物模糊、眼睛易疲劳、眼前有固定黑影、单眼复视或多视、视物变形、视力逐渐减退，严重者可致盲。2.裂隙灯检查可

47、见晶状体混浊，晶状体完全混浊者用手电筒即可查见瞳孔区呈灰白色，眼底窥不清。【解决要点】1.对于初发期白内障，迄今尚无有效的治疗药物，眼部滴用白内停、谷胱甘肽、卡她林或卡林U等,可缓和或限制其发展，但不能使已混浊的晶状体蛋白变透明。2.对于近成熟期或成熟期的白内障，可选用手术治疗。目前白内障超声乳化摘除术或囊外摘除术联合人工晶体植入术是首选的治疗措施。【健康指引】1.白内障的发生机制尚不完全清晰，流行病学调查表白与紫外线照射、高血压病、糖尿病、吸烟或酗酒等因素密切有关。积极治疗原发疾病和杜绝不良生活嗜好可起到初期避免作用，平常生活中应减少强光刺激眼睛。2.定期检查身体，注意用眼卫生，中、老年人一

48、旦发既有白内障时，即应注意随访检查。3.白内障患者一旦浮现眼红、眼胀、头痛或视力明显下降时，应及早就诊，避免继发性青光眼。对于合并有高血压病或糖尿病患者，应具体进行眼底检查，一旦浮现高血压性或糖尿病性视网膜病变，即应进行积极治疗。05眼部化学性烧伤和异物伤在平常生活中，眼部常受到多种意外伤害，其中以眼部化学性烧伤、电光性眼炎和眼球异物伤为常用。一、眼部化学性烧伤【概述】为常用的眼科急症，重要由于眼部意外接触化学物品的溶液、粉尘或气体所致，重要受累组织有眼睑、结膜和角膜。酸性物质对蛋白质有凝固作用，能制止酸性物质继续向深层眼组织渗入；碱性物质能溶解脂肪和蛋白质，使组织分解坏死，不久向深层组织渗入

49、，因此碱性烧伤的后果很严重。【诊断要点】1.眼部接触到化学物质的溶液、粉尘或气体后，立即浮现眼痛、畏光和流泪，严重者可导致视力减退。2.眼部检查可见眼睑红肿，结膜充血、水肿，严重者呈灰白色坏死。角膜混浊、上皮剥脱，甚者可浮现角膜全层混浊，虹膜浮现炎症反映。【解决要点】1.立即在现场运用自来水或生理盐水进行彻底冲洗，力求将结膜囊内的化学物质彻底清除。2.条件容许时采用中和法冲洗，即碱性烧伤时采用3%硼酸水冲洗，酸性烧伤时采用2%苏打水冲洗。碱烧伤患者局部应用维生素C，可增进角膜胶原合成。3.应用1%阿托品眼膏散瞳。4.眼局部或全身应用糖皮质激素，以克制炎症反映和新生血管形成。5.病情较重者，应请

50、专科医师诊治。【健康指引】1.在化工厂、化学实验室或施工场合，教育操作者应严格按照操作规程操作，必要时佩戴防护眼镜或防护面罩。对酸、碱容器或管道应设有明显的标记。2.加强安全措施和安全教育，避免发生事故。在接触化学物质的车间或实验室内应有水源，以备急用。二、电光性眼炎【概述】电光性眼炎是常用的眼部辐射伤，是由于紫外线照射眼部组织后，引起角膜组织的凝固变性，导致角膜上皮坏死脱落。常用于不戴防护面罩的电焊工及助手、紫外线杀菌灯误伤和雪地登山运动员等。【诊断要点】1.潜伏期为68小时，体现为畏光、流泪、异物感、眼剧痛、眼睑痉挛，结膜充血水肿，角膜浅层点状混浊或角膜上皮剥脱。2.持续68小时后可自行好

51、转，2448小时后完全消退。【解决要点】1.佩戴墨镜，局部滴用止痛药（0.5%地卡因，不适宜多用）缓和疼痛，滴抗生素滴眼液以防感染。2.局部涂抗生素眼膏，有助于角膜病灶的恢复。【健康指引】1.电焊工及助手在操作时应佩戴防护面罩。 2.滑雪、登山运动员、航海者、野外勘察人员应佩戴防护眼镜。三、眼部异物伤【概述】在平常生活中，灰尘、煤末及小昆虫可进入眼内；在生产劳动、眼外伤或爆炸伤中，异物也可进入眼球内或眼眶内，引起眼部异物伤，如眼睑异物、结膜异物、角膜异物、眼球内异物或眶内异物。【诊断要点】1.患者自觉眼痛、畏光、流泪、异物感，眼睑痉挛，结膜充血。2.视力受损状况视受伤的严重限度而异。结膜及角膜

52、异物用手电筒即可查到，眼内异物或眶内异物则需要眼底检查、X线、CT或B超检查才可发现。【解决要点】1.结膜异物：翻转眼睑，用生理盐水棉棒拭去异物，并点抗生素眼药水避免感染。2.角膜异物：眼部滴表面麻醉剂，浅层异物用盐水棉签拭去，深层异物用无菌针头剔除。 眼部点抗生素眼药水避免感染。3.眼内异物或眶内异物：立即请专科医师诊治。【健康指引】1.在平常生活中，遇有灰尘或飞虫进入眼内时，切不可用手揉眼，可闭眼半晌，待泪水增多时，再慢慢睁开眼，眨几下眼睛可将异物冲出。2.遇有角膜异物或眼内异物时，应立即转诊至专科医师诊治。3.农民在夏秋季劳动时易导致植物性角膜划伤或角膜异物伤，应高度警惕其发展为真菌性角

53、膜溃疡。06眼底病视网膜是眼底的重要构成部分，视网膜血管是人体中唯一可直接观测到血液流动的血管，视网膜动脉的硬化限度可直接反映全身血管的硬化限度。因此某些全身血管性或血液性疾病可累及视网膜血管，如高血压病、糖尿病或血液病等，通过眼底血管检查可理解这些全身病变的严重限度。一、高血压眼底病变【概述】高血压病是一种常用的心血管系统疾病，分为缓进型和急进型两种。慢性高血压病患者中，眼底病变发生率与病程长短和血压增高限度密切有关。高血压病可累及眼底视网膜血管、脉络膜和视乳头组织，引起高血压视网膜病变、高血压脉络膜病变和高血压视神经病变。高血压视网膜病变分为四级第1级为血管收缩期：视网膜小动脉普遍变细，管

54、径均匀，无限局性缩窄。第2级为硬化期:有明显的小动脉狭窄及局部管径不规则。第3级为渗出期：弥漫性小动脉狭窄及局部管径不规则，合并视网膜出血、渗出和棉絮斑。第4级为并发症期：在第3级的基本上浮现视乳头水肿和视网膜水肿。视网膜动脉硬化分为四级第1级：视网膜小动脉轻度变细，反光带增宽，无或有轻度动静脉交叉压迫变化。第2级：较明显的小动脉变窄和反光带增宽，较明显的动静脉交叉压迫变化。第3级：小动脉呈铜丝状，明显的动静脉交叉压迫变化。第4级：小动脉呈银丝状，严重的动静脉交叉压迫变化。高血压脉络膜病变：多见于急进型高血压病患者，血压急剧升高导致脉络膜毛细血管受损，眼底镜下可见视网膜下黄白色斑点状渗出（脉络

55、膜缺血），严重者可引起局部浆液性视网膜脱离。高血压视神经病变：多见于急进型（恶性）高血压病患者，体现为视乳头水肿，边界不清，久之可导致视神经萎缩。【诊断要点】1.有高血压病病史。2.眼底检查：可见视网膜动脉变细，反光增强。3.严重者浮现视网膜出血、棉絮状渗出、硬性渗出、视乳头水肿或视网膜水肿等。4.荧光素眼底血管造影：可见毛细血管扩张迂曲、微血管瘤、毛细血管渗漏，视乳头水肿和视乳头周边毛细血管扩张渗漏。【解决要点】1.全身治疗：积极治疗原发的高血压病，血压稳定后眼底变化可缓和。2.对症治疗：有视网膜出血者，可予以止血或增进吸取的药物。【健康指引】1.减少血压是防治高血压眼底病变的最主线措施。2

56、.应注意控制体重，加强体育运动。3.注意饮食，限制钠盐摄入，限制脂肪摄入。二、糖尿病视网膜病变【概述】糖尿病是以糖代谢紊乱为重要体现的多系统疾病，可导致视网膜组织代谢紊乱，使视网膜血管功能及构造发生异常。糖尿病视网膜病变分为两型六期1.单纯型糖尿病视网膜病变视网膜后极部浮现微动脉瘤：微动脉瘤是眼底镜下最早可见的糖尿病视网膜病变点片状出血、渗出静脉扩张2.增生型糖尿病视网膜病变新生血管及增生性病变玻璃体积血视网膜脱离【诊断要点】1.有较长的糖尿病病史，血糖较高或不稳定。2.浮现不同限度的视力下降（糖尿病一经诊断应至少每年查一次眼底）。3.眼底检查可见视网膜微动脉瘤、出血点（斑）、硬性渗出斑或软性

57、渗出斑。4.严重者浮现视乳头新生血管、玻璃体积血、增生性玻璃体视网膜病变或视网膜脱离。【解决要点】1.控制血糖，定期作眼底检查。 2.糖尿病视网膜病变缺少确切有效的治疗药物，阿司匹林肠溶片、羟苯磺酸钙和胰激肽原酶等有一定协助。3.激光疗法：目的是破坏患病的视网膜组织，制止视网膜病变恶化。4.玻璃体视网膜手术：对于玻璃体出血长期不吸取者，或伴有增生性玻璃体视网膜病变者，可采用手术治疗。合并视网膜或虹膜新生血管，或合并糖尿病黄斑水肿时需行玻璃体腔注射抗VEGF药物。【健康指引】1.血糖水平与糖尿病视网膜病变的严重限度以及视力预后密切有关，建议糖尿病患者应密切注意血糖水平。2.定期进行眼底检査。三、视网膜中央动脉阻塞【概述】视网膜中央动脉是视网膜内层营养的唯一来源，由于该动脉属于终末动脉，分支间无吻合，一旦阻塞，其供应区视网膜发生急性缺氧，导致视功能严重损害。本病多发生于伴有心血管疾病的中、老年人。重要有关因素有动脉血栓形成、视网膜