钢针、留置针静脉穿刺技巧及固定方法全课件

1、钢针、留置针静脉穿刺技巧及固定方法一.钢针静脉穿刺技巧及固定方法 血管的选择 选择合适的静脉是保证穿刺成功的一步。患儿年龄小于2岁者头部皮下脂肪少，静脉清晰表浅不滑动，可选择头皮静脉。3岁以上患儿头皮皮下脂肪增厚，大发厚、密，血管不清晰，可采用市值静脉进行穿刺，宜选用相对粗直、充盈、弹性好、无静脉瓣、避开关节且易于固定的浅表静脉。小儿头皮静脉特点小儿头皮静脉丰富浅显易见，血管呈网状分布,血液可通过侧支回流.故顺行和逆行进针均不影响回流一般肉眼看到的血管比较浅，而看不到的凭手感摸到的血管比较深 静脉 动脉外观 浅蓝色 淡红色触摸 无搏动 有搏动按压 凹陷 无凹陷血流 向心 离心血色 暗红 鲜红液

2、体滴入 顺畅 不畅,苍白 注意鉴别动静脉选择合适的头皮静脉1.额正中静脉粗、直、不滑动、易固定，不影响患儿活动，便于保温，一般为首选；2.额浅静脉及颞浅静脉浅、直，暴露明显、不滑动，也常用；3.耳后静脉稍粗，但皮下脂肪厚，不易掌握进针深浅度，且不好护理；4.颅骨缝间静脉较粗、直，但易滑动。对不太清晰或者不清晰的血管，用指尖顺静脉走向探摸，体会血管走向、深浅、粗细、滑动度，然后穿刺穿刺的技巧 进针 操作者左手的拇指和食指分开固定血管穿刺点两端，进针角度宜小，先进入皮肤，再平行前进刺入血管固定。要领是针头斜面进入皮下后，缓缓进针刺入，见回血，即可固定。护士要轻、稳、慢、准，选择自己认为有把握的血管

3、。当患儿哭闹时，因静脉回流压力上升，头皮静脉血管会有1次短暂充盈过程，这时应巧妙地抓住时机，顺利完成穿刺。穿刺的技巧回血观察 头皮静脉穿刺时不用止血带，静脉管壁两端无压力差，因此，头皮静脉穿刺回血较四肢静脉回血慢，若患儿血管较瘪、回血较慢或者不回血时，可轻捏一下针头细管看是否回血。 留置针与头皮针的区别消毒范围 直径5CM 直径8CM选择血管 从小到大 粗直、血流量丰富、无静脉瓣进针角度 5-15度 15-30度进入血管后 停止进针或 进针少许后退针芯0.5-1CM，送软管。 进针少许固定 普通胶布 透明敷料保留时间 2-4小时 3-5天头皮针留置针选择静脉的原则：选择粗直，弹性好，血流丰富，

4、避开静脉瓣，首选头静脉。2022/9/1117选择留置针的原则：尽量选择最短，最小型号，能满足输液要求即可。2022/9/1118小夹子针柄针尖肝素帽白色隔离塞延长管导管留置针基本组成小夹子一次性静脉留置针操作流程1.选择粗、直，避开关节及静脉瓣，血流丰富的血管。2.碘伏消毒一次性静脉留置针操作流程3.松动针芯.4. 在血管上方以15-300直刺血管,缓慢进针.一次性静脉留置针操作流程5.在针芯侧孔处仔细 观察回血.6.见回血后降低角 度,继续进针0.2cm 7.左手持“Y”接口,右手后撤针芯约0.5cm,送管,撤针芯.8.无菌敷贴固定.一次性静脉留置针操作流程使用透明敷料的要点：二、操作三步

5、曲： 1、捏导管突起捏 2、抚平整块敷料抚 3、边撕边框边按压压一、要点： 1、无张力垂放（单手持膜） 2、敷料中央对准穿刺点 3、贴膜区域无菌干燥手+头皮式留置针+3M 9534HP无张力持膜1.塑型2.抚平敷料3.边撕边框边按压小儿手+头皮式留置针+3M 1622W 1、成功穿刺 2、无张力粘贴4、边框按压 3、塑型手+头皮式留置针+3M 1623W1.塑型2.抚平敷料3.边撕边框边按压4.记录标签胶带加强固定谢谢大家在按压穿刺部位的同时拔出针尖则会引起局部疼痛或造成血管壁损伤。拔针时由于持针柄的方法不同，可引起不同的血管的损伤、疼痛反应及血管周围淤血等。目前认为以拇指与示指持针柄的上下面拔针法明显优于拇指与示指持针柄的前后缘拔针法，二者差异有显著性，上下法在拔针时针柄固定，并施以相同的压力，可保持针尖在管腔内与之平行，明显减轻针刃对血管造成的机械性切割损伤。 影响护士静脉穿刺的因素外界因素：环境因素、物品因素、患者因素患者的身份个体差异内部因素：个性特征、心理素质认知情绪、身体素质、技术水平、职业素质.VP的成功率除与操作者娴熟的技术有关外，其稳定的情绪和良好的心理状态也是提高VP成功率的关键。护理人员不良的心理状态是导致VP失败的