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文档简介

1、第二节 股骨颈骨折Fracture of the Femoral Neck解 剖 概 要颈干角：110140，平均127。股骨颈前倾角：1215。关节囊与髂股韧带包裹髋关节的前上方，关节的后、上、内方由关节囊和坐骨韧带覆盖，而后、外、下方则暴露于关节囊之外，囊内骨折是相对的。解 剖 概 要股骨颈骨折后，关节囊和髂股韧带失去其内轴的完整性，紧张度消失，使下肢处于外旋位，与肢体纵轴平行的肌群收缩，使两骨折端间产生剪切应力。解 剖 概 要成人股骨头的血供：股圆韧带内的小凹动脉。股骨干的滋养动脉升支。旋股内、外侧动脉的分支。旋股内、外侧动脉的分支在股骨颈基地组成一动脉环。旋股内侧动脉的损伤是导致股骨头

2、坏死的主要因素。病因与分类中老年病人尤其女性多见。绊倒时扭转伤肢，暴力传导至股骨颈，引起断裂。按骨折线的部位：股骨头下骨折：易发生股骨头坏死。经股骨颈骨折：股骨干发出的滋养动脉升枝受损，可发生股骨头坏死或骨折不愈合。股骨颈基底骨折：易愈合。临床表现与诊断中、老年人摔倒史。无明显肿胀、淤斑。伤足呈4560的外旋畸形。髋部有压痛，股骨轴向叩击痛，下肢不能活动。患肢短缩，大转子明显突出。 Bryant 三角底边缩短；大转子顶端在 Nelaton 线之上。X线：治 疗非手术疗法：无明显移位的骨折，外展性或嵌入性等稳定性骨折。年龄过大，全身情况差，或合并有严重心、肺、肾、肝等功能障碍者。防旋鞋，皮肤牵引，卧床68周。禁止侧卧和患肢内收。3个月后扶双拐下地，不负重行走；6个月后逐渐弃拐行走。长期卧床导致并发症，对年迈体弱者，可能造成致命打击，应以治疗并发症为主。骨折可采用放任方法。 手术疗法：手术指征：内收型骨折和有移位的骨折；65岁以上老年病人的股骨头下型骨折；

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