中药学总论课件

1、中药学中药方剂教研室 什么是中药？中药的含义中药是我国传统药物的总称。是以中医药理论为基础，用来预防或治疗疾病的物质。什么是中药学？中药学的含义中药学是主要研究中药的基本理论和各种中药的来源、采制、性能、功效与临床应用等知识的一门学科。广义中药学狭义中药学4.中药学与本草的关系如何？本草：中药来源以植物性居多，所以古往今来相沿把药学称为“本草”。本草=中药学【学习要求】 掌握六本主要本草著作-神农本草经、神农本草经集注、新修本草、证类本草、本草纲目、本草纲目拾遗的成书年代、作者、载药数及主要贡献。 一、中药的起源生产劳动实践神农“尝百草之滋味，一日而遇七十毒”一、中药的起源证类本草（四）宋金元

2、时期经史证类备急本草（后世简称证类本草）作者：宋，唐慎微 载药数1558种。 贡献1、文献价值：研究整理了大量经史文献中有关药学的资料。2、方药兼收。国家药局的设立-创举 本草纲目作者：明，李时珍载药数1892种贡献： 1、集16世纪以前药学成就之大成； 2、16世纪中国的百科全书 3、中古时代最完备的分类系统 （自然属性，生态条件）本草纲目拾遗作者：清，赵学敏。载药921种，新增716种。特点：扩充药源，补其不足清代最有价值的本草著作现代中药的发展中国医药学是一个伟大宝库，应当努力发掘、加以提高。中药的产地和采集一、中药的产地道地药材（地道药材）：具有明显地域性、品种良、质量优，疗效好的药材

3、。常用中药的道地产区： 部分省区传统道地药材举隅： 甘肃：当归、黄芪、党参、大黄、甘草四川：黄连、川芎、附子（乌）、川牛膝、川贝等河南：四大“怀药”山药、怀牛膝、菊花、地黄宁夏：枸杞云南：木香、三七、茯苓东北：人参、花鹿茸、细辛、五味子山西：党参、黄芪山东：阿胶广东：广藿香、巴戟天、枇杷叶、砂仁中药的产地和采集二、植物药的采收 有效成分含量最高时采收： （1）全草类：花前期或刚开花时采收。（2）叶类：花蕾将放或正在盛开的时进行（3）花类：花含苞未放或正在开放时进行 （金银花）中药的产地和采集二、植物药的采收 有效成分含量最高时采收：（4）果实和种子类：以果实入药的一般在果实成熟后或将成熟时采收

4、（5）根、根茎和根皮类：阴历二、八月为佳。（6）树皮类：清明至夏至间（即春、夏相交时节）剥取树皮。中药的产地和采集也有一些例外：叶类：桑叶，须在深秋或初冬经霜后采集，以增加其寒凉性；全草类：茵陈，采三月的嫩苗。果实和种子类：以幼果入药的有乌梅、青皮、枳实等；根及根茎类：半夏、延胡索等则以夏季采收为宜；树皮类，如肉桂多在十月采收， 采集歌诀春初秋末采根茎，春夏相交皮类分，花叶果实夏秋采，藻菌动矿随季寻。 第三章 中药的炮制学习要求1.掌握炮制的含义2.熟悉火制等常用的炮制方法，了解其余炮制方法。炮制的含义炮制，古称炮炙。药物在应用前或制成各种制剂前必要的加工处理过程，包括对原材料进行修治整理和部

5、分药材的特殊处理。例证辅料的作用： 蜜炙补益，润肺-补气药、化痰止咳药 姜汁炙加强止呕-止呕药 酒炒上行，活血通络-活血药、祛风通络药 醋炒引药入肝经，收敛，解毒，散瘀止痛 -疏肝解郁、止痛药例证性味：生地（寒）凉血 熟地（微温）补血（黄酒蒸晒）功效：何首乌、大黄第二节炮制的方法一、修治 目的：纯净药材方法：纯净、粉碎、切制 。 水制二、水制含义：用水或其它液体辅料处理药物的方法。 目的：清洁药材、软化药材。方法：洗、淋、泡、润、漂、水飞。水飞：药物与水共研取细粉借药物在水中的沉降性质分取药材极细粉末的方法。 火制三、火制含义：用火加热处理药物的方法。 分炒、炙、煅、煨、烘焙 。 炒黄、炒焦易

6、于缓和药性。 清炒 炒 炒炭缓和烈性、增强止血。 辅料炒：（土、麦麸、米）减少刺 激，增强疗效火制炙：将药物与液体辅料一起炒，使辅料渗入药材内部。煅：将药材用猛火直接或间接煅烧。 明煅矿物药或动物甲壳类药，如煅牡蛎、煅石膏等。 密闭煅（焖煅）将药材置于密闭容器内加热煅烧， 如煅血余炭。煨：将药材包裹于湿面粉、湿纸中，放热火灰中加热，或用草纸与饮片隔层分放加热的方法。增强止泻疗效。 水火共制四、水火共制常用的水火共制包括蒸、煮、燀、淬等。淬：是将药物煅烧红后，迅速投入冷水或液体辅料中，使其酥脆的方法。属于火制的炮制方法有 。属于水火共制的炮制方法有 。 炙法可增强疏肝止痛之效。 炙法可增强润肺止

7、咳的作用。何首乌生用泻下通便，制熟后专于补肝肾，说明了 炮制目的。 第四章 中药的性能【学习要求】1 . 掌握中药药性理论的概念及中药治病的基本原理。2掌握四气的概念，所表示的药物作用，及其对临床用 药的指导意义。3掌握五味的概念，所表示的药物作用，及气与味的综合效应。4掌握升降浮沉的概念，升降与浮沉的不同作用，升降浮沉与药物性味的关系，影响升降浮沉的因素，及其对临床的指导意义。5掌握归经的概念，归经理论对临床用药的指导意义。6掌握为什么必须把四气、五味、升降浮沉、归经结合起来全面分析，才能准确地掌握药性。7掌握毒性的概念，引起中毒的原因及解救方法，应用有毒药物的注意事项。一、防治疾病的原理以

8、偏纠偏：以药物的偏性纠正疾病所表现的阴阳偏盛或偏衰，使机体恢复到阴平阳秘的正常状态 。1、祛邪2、扶正3、调理脏腑功能二、中药的性能中药作用的基本性质和特征的高度概括，又称药性。药性理论是中药理论的核心，主要包括：四气（药物的性质）五味（药物的作用）归经（药物的作用部位）升降浮沉（药物的作用趋向）毒性（副作用，毒性反应）。性能与性状观察对象具体内容实质性能人体（医生观察病人吃药后的身体变化）四气、五味、升降浮沉、归经有毒无毒“医人格物推测之义理”性状药材（用感官器官直接感知的）形状、颜色、气味、滋味、质地“天地产物生成之法象”三、中药的作用中药的作用就是中药的功效？中药的作用包括治疗作用和不良

9、作用。中药的不良作用包括副作用和毒性反应。第一节 四 气一、含义四气亦称四性，即寒热温凉（平）四种药性。（以药效所反应的）寒凉和温热是对立的两种药性；寒和凉之间、热和温之间，只是程度上的不同，但药性相同。二、产生以用药反应为依据，病证寒热为基准。三、四气的作用（例证）寒凉：清热泻火，凉血解毒用于热证。第一节 四 气温热：温里散寒、补火助阳用于寒证（温经通络、回阳救逆）平性：作用平和（寒热皆宜）四、运用原则一般规律：阳热证用寒凉药，阴寒证用温热药。药性程度的选择特殊情况 寒热错杂之证热药寒药并用特殊用法 真寒假热之证热药治本，反佐寒药； 真热假寒之证寒药治本，反佐热药。第二节 五 味一、含义五味

10、是药物因作用不同而具有辛甘（淡）酸（涩）苦咸五种最基本的滋味，常与“四气”合称“气味”或“性味”。五味的作用特征。 辛：能散、能行。涩：能收敛固涩，与酸味作用相似。 中药性能-五味发散表证。如麻黄发散风寒行气气滞证。如木香行气止痛。行血血瘀证。如川芎活血化瘀。不良作用：大多能耗气伤阴，气虚阴亏者慎用。辛味治疗作用甘：能补、能和、能缓。补益正气虚弱。如人参大补元气调和药性药性峻烈或方中药性不和。如甘草 调和药性。和中脾胃不和（补虚药、消食药）缓急止痛此外，解毒 治疗作用不良作用：大多滋腻碍胃，令人中满，凡湿阻、中满气滞者慎用甘味脘腹四肢挛急疼痛。酸：能收、能涩。固表止汗体虚多汗证。如五味子敛肺止

11、咳肺虚久咳。如乌梅涩肠止泻久泻肠滑。如五倍子固精缩尿 遗精滑精、遣尿尿频。如山茱萸固崩止带 崩带不止。如赤石脂 治疗作用不良作用：大多能收敛邪气，凡邪气未尽之证均当慎用。酸味收敛固涩涩，与酸类似，不能生津。苦：能泄、能燥、能坚。能泄能燥（燥湿）湿证。如龙胆草、黄连能坚（坚阴）阴虚火旺证。如知母、黄柏 治疗作用不良作用：大多伤津、败胃，津伤及脾胃虚弱者不宜大量使用苦味清泄火热热证、火证。如黄芩、栀子降泄气逆喘咳、呕恶。如杏仁通泄大便便秘。如大黄咸：能软、能下。泻下通便大便燥结。如芒硝软坚散结瘰疬痰核、瘿瘤、癥瘕痞块等证。 如海藻治疗作用不良作用：不宜多食咸味 淡：能渗、能利具有渗湿利水作用，多用

12、于治疗水肿、小便不利等证。如莲子。素三、五味的产生药物的真实滋味药物作用于人体所表现出来的治疗作用。 第二节 五 味四、气与味的关系1、气味相同，作用相似辛温药物：解表，散寒苦寒药物：清热泻火（下）第二节 五 味2、气味不同，作用不同气同味异：黄连苦寒（清热泻火） 生地甘寒（退虚热）味同气异:麻黄 温 辛 薄荷 凉一气兼数味，作用广泛 当归：辛甘温 气味阴阳属性温热寒凉第三节 升降浮沉一、含义 升浮 药物作用的趋向性 沉降二、作用升：上升，趋向于上；降：下降，趋向于下；浮：向外发散，趋向于表；沉：向内闭藏，趋向于里。 阴阳属性-具体功效三、如何确定？气机的升降出入是人体生命活动的基础。不同病势

13、趋向药物的趋向性。第三节 升降浮沉四、临床指导原则1.调整恢复紊乱的脏腑气机，纠正机体功能失调。（逆病势）2.作用于机体不同的部位，因势利导，祛邪外出。（顺病位）第三节 升降浮沉影响升降浮沉的因素1、气味 气温热 味辛甘主升浮 气寒凉 味酸苦咸主沉降2、与质地有关 质地轻升浮 质地重沉降3、与炮制有关 酒、姜汁炒升浮 醋、盐水炒沉降4.与配伍有关第四节 归 经一、含义 药物作用的部位。 是说明某种药物对某些脏腑经络的病变具有选择性的治疗作用。二、源流 以脏腑经络辨证理论为依据，以所治病证为依据（举例）第四节 归 经三、临床指导意义1.有助于准确的选择药物，提高疗效。2.根据脏腑经络相关学说选药

14、。3.必须与性味、升降浮沉合参第五节 毒 性一、含义1、“毒”即药，古代乃一切药物总称2、指药物的偏性3、药物对机体的毒害性狭义的毒（指现在）二、毒性的相对性 用药剂量三、影响毒性的因素 1.剂量；2.炮制；3.配伍； 服药方法、个体差异、药材品种、质量、剂型与制剂工艺。广义的毒第五节 毒 性四、临床指导意义1.临床安全用药；2.治疗沉疴顽疾3.纠正中药无毒的模糊认识4.对于中药中毒的诊断和解救。中药性能总结性能从不同角度说明中药作用的性质相互关联，同等地位；性能的核心是功效。第五章 中药的应用 第一节 中药的配伍 第一节 中药的配伍 一、配伍：有目的地按病情的需要和药性特点，有选择性的将两味

15、以上的药物配合同用。二、中药配伍七情名词概念1、单行：用单味药治病2、相须：性能功效相似的药物配合使用，可以增强原有疗效3、相使：性能功效有些共性，一药为主，一药为辅，提高主药疗效4、相畏：一种药物的毒性反应和副作用，能被另一种药物减轻5、相杀：一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性反应或副作用6、相恶：（相互抗击，降低功效，临床注意）两药合用，一种药物能使另一种药物的原有功效降低，甚至丧失7、相反：（中药配伍禁忌）两药合用，能产生或增强毒性反应或副作用第一节 中药的配伍 总结相须、相使-增效相畏、想杀-解毒相恶-减效相反-增毒习题1. 中药性能的基本内容包括：A.四气 B.五味 C.升降浮沉D

16、.归经 E.毒性2. 产生中药毒性的主要原因有：A.剂量过大 B.误服伪品 C.炮制不当D.制剂服法不当 E.配伍不当习题3药物的“七情”内容有 、 、 、 、 、 、 。4“七情”中表示增效的是 、 ，表示减毒的是 、 ，表示减效的是 ，表示增毒的是 ，其中 与 是同一配伍关系的两种提法。君臣佐使方剂是药物配伍的较高形式方剂的组方原则第二节用药禁忌第二节用药禁忌配伍禁忌妊娠禁忌饮食禁忌证候禁忌第二节用药禁忌一、配伍禁忌 1、十八反 十八反歌 本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌； 藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。 第二节用药禁忌一、配伍禁忌 2、十九畏 硫黄原是火中精，朴硝一见便相争。 水银莫与砒

17、霜见，狼毒最怕密陀僧。 巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情， 丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱。 川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。 官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。 大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。十九畏是相畏吗？二、妊娠用药禁忌禁用药：剧毒，药性峻猛，堕胎较强的药物慎用药：活血化瘀药、行气、攻下，温里的部分药三、饮食禁忌不宜消化的食物；依据病情。第二节用药禁忌 第三节 剂 量 第三节 剂 量一、含义：剂量：指药剂的用量，主要指单味药的剂量， 即成人1天内服用的常用有效量。理想剂量-最大疗效，最小不良反应。常用剂量-花、叶；金石、贝壳；鲜品 小儿剂量二、剂量的单位： 现代：克 古代：传统的衡量单位：

18、斤、两、钱、分、厘 粗略的计量方法：钱匕等。 第三节 剂 量三、确定剂量的依据（一）药物方面药材质量：药材质地： 药物性味： 有毒无毒：（二）应用方面方药配伍：剂型： 用药目的： 第三节 剂 量三、确定剂量的依据（三）患者方面年龄：性别： 体质： 病程： 病势： 此外，第四节 用 法第四节 用 法一、给药途径口服、皮肤给药二、应用形式供口服：汤剂、丸剂、散剂、酒剂、膏剂、露剂皮肤用：软膏剂、硬膏剂、丹剂、散剂、涂搽剂三、煎煮方法1、煎药用具用砂锅、砂罐等陶瓷器具。（有盖） 白色搪瓷器皿或不锈钢锅。 忌用铁、铜等金属器皿。 2、煎药用水：水质：无异味，洁净澄清。 水量：漫过药面2cm左右 （30g药用水200300ml为宜） 煎前浸泡：冷水浸泡20-30分钟第四节 用 法3、煎药火候 武火煮沸，文火慢煎30分钟.（特例）4、及时绞渣虑汁5、煎煮次数：一药煎2-3次，混合分3次服用四、入药方法（特殊方法）第四节 用