临床医学复习资料

1、临床医学复习资料 一、选择题（共20分，每小题2分）1.发热病因最常见的是（ ）A.感染性发热 B.无菌性坏死物质的吸收 C.体温调节中枢功能失常D.抗原抗体反应 2.腹痛性质具有长期性、周期性、节律性并与进食有关，应考虑（ ）A.胆道疾病B.胰腺疾病C.小肠疾病D.消化性溃疡3.高热的标准（ ）A.37.338C B.38.139C C.39.141C D. 41C以上4.呼吸困难原因最为常见的是( )A.中毒B.呼吸系统疾病C.血液病D.神经精神因素5.严重吸气性呼吸困难的重要体征是（ ）A.呼吸深快B.三凹征C.明显紫绀D.鼻翼煽动6. 呼衰临床最早出现的症状是（ ）A.呼吸困难B.发绀

2、C.智力障碍D.咳嗽7.结核分枝杆菌最主要的传播途径是（ ）A.呼吸道传播B.消化道传播C.皮肤传播D.泌尿道传播8.心脏瓣膜病变最常受累的瓣膜是（ ）A.二尖瓣B.三尖瓣C.主动脉瓣D.肺动脉瓣9.引起心肌炎最常见的病毒是（ ）A.流感病毒B.疱疹病毒C.柯萨奇病毒D.埃可病毒10.胃主细胞分泌（ ）A.黏液B.盐酸C.内因子D.胃蛋白酶原二、名词解释（共20分，每小题4分）1.发热2.主诉3.语音震颤4.浅反射5.消化性溃疡三、简答题（共40分，每小题10分）1.写出心脏瓣膜听诊区的位置。2.如何区别浅昏迷和深昏迷？3.药物治疗中常见的不良反应有哪些？4.张力性气胸临床表现特点有哪些？四、

3、病例分析（共20分）患者，男，25岁。劳动中突然出现剧烈头痛，并有呕吐和意识不清。体格检查：T37.6C，BP120/80mmHg,意识呈谵妄状态，颈抵抗明显，双侧布鲁津斯基征、凯尔尼格征阳性。该患者可能是什么病？（5分）如何进一步检查以确定诊断？（5分）怎样治疗？（10分）参考答案 A卷选择题1.A2.D3.C4.B5.B6.A7.A8.A9.C10.D二、1体温升高超出正常范围，称为发热。2.主诉是病人感觉最痛苦或最主要的1个或2-3个症状或体征及其经过时间，（3分）也就是促使病人就医的原因。（1分）3.被检查者发音时，声带振动产生的声波，沿气管、支气管及肺泡传至胸壁引起共鸣的振动可用手触

4、及，称为语音震颤。4.指刺激皮肤和粘膜引起的反应。5.指发生在胃和十二指肠的黏膜缺损超过黏膜肌层的慢性溃疡，（3分）因溃疡形成与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关而得名。（1分）三简答题1.心脏瓣膜听诊区位置：二尖瓣区在心尖部；（2分）主动脉瓣区在胸骨右缘第2肋间处；（2分）主动脉瓣第二听诊区在胸骨左缘第3、4肋间处；（2分）肺动脉瓣区在胸骨左缘第2肋间处；（2分）三尖瓣区在胸骨体下端近剑突稍偏右或稍偏左处。（2分）2.浅昏迷对疼痛刺激有躲避反应或痛苦表情，吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动等生理反射均存在；深昏迷对任何外界刺激均无反应，全身肌肉松弛，深浅生理反射及眼球运动均消失。

5、3.药物治疗中常见的不良反应:副作用、毒性反应（胃肠道反应、脏器损害）、变态反应、继发反应、致突变、致畸、致癌作用、停药反应、蓄积毒性、后遗效应等。4.张力性气胸患者表现为胸痛、极度呼吸困难，端坐呼吸，严重者发绀、烦躁不安、昏迷甚至窒息。体检胸部饱满，肋间隙增宽，呼吸幅度减低，可有皮下气肿，叩诊呈高度鼓音，听诊呼吸音消失。胸部X线示胸腔大量积气、肺萎陷，气管和心影偏移至健侧。四、1.结合患者年龄、起病特点、临床表现特点拟诊断为蛛网膜下腔出血。2.脑脊液检查:呈均匀血性且不凝固为确诊依据；CT检查是确诊蛛网膜下腔出血的首选诊断方法；数字减影血管造影可确定动脉瘤的位置，并可发现其他动静脉畸形。3.治疗原则是控制继续出血、防治迟发性脑血管痉挛、去除病因和防止复发。手术治疗：主张在发病后24-72h内进行手术治疗，可去除动脉瘤，清除积血块。内