新生儿呼吸机相关性肺炎课件_第1页
新生儿呼吸机相关性肺炎课件_第2页
新生儿呼吸机相关性肺炎课件_第3页
新生儿呼吸机相关性肺炎课件_第4页
新生儿呼吸机相关性肺炎课件_第5页
已阅读5页，还剩17页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1、新生儿呼吸机相关性肺炎的诊断与治疗 流行病学VAP流行病学我国目前新生儿VAP的发病率为20.1%-58.4%，病死率为18.1%-33.3%。多数文献报道新生儿VAP病原以革兰阴性杆菌为主（46.2%-90%），革兰阳性球菌（8.1%-53.8）(周敏,丁爱国. 新生儿医院感染研究进展J . 中华医院感染学杂志,2003 , 13 (8) : 799 - 800)VAP的发病机制1.早发型（机械通气48-96小时内发生），通常由敏感微生物引起。2.晚发型（机械通气96小时后发生），往往是多重耐药细菌感染的结果。VAP发病机制新生儿呼吸道生理特点：新生儿气道相对狭窄, 弹性纤维及肌肉发育不完善

2、, 管壁易变形、塌陷, 黏膜柔嫩, 血管丰富及纤毛运动差, 不仅容易发生感染, 而且可导致阻塞, 出现呼吸困难。免疫功能发育差VAP发病机制（一）内源性1.口咽部和胃部细菌移位插管者由于口腔分泌物明显增多，分泌物沿插管下流，在机械通气患者的声门下区分泌物积聚在导管气囊周围形成细菌贮存库。呼吸道分泌的黏多糖可作为细菌的营养物质，利于细菌生物被膜的形成。生物被膜中的细菌即不受宿主免疫机制的作用，又逃避了抗生素的杀灭作用。VAP发病机制2.体位 平卧位降低了功能残余气量和黏膜纤毛的清除作用，增加了胃内容物的反流的风险。3.胃部PH值 胃部PH值的变化可造成胃部细菌移位。重症护理干预增加了医院内肺炎的

3、易感性气管定植改变了宿主的防御机制医院感染肺炎增加插管AACN VAP Practice AlertVAP的危险因素机械通气时间早产儿极低出生体重儿是VAP的一个独立危险因素其他：免疫缺陷、气管再插管、手术、持续肠内喂养、支气管镜检查和药物治疗，特别是类固醇、H2-受体抑制剂、免疫抑制剂、抗生素预防应用等。VAP的诊断如符合下述条件中的第1、2、3条或1、2、4条，并除外肺水肿、肺出血、肺不张、肺栓塞、非感染性肺间质疾病等即可诊断VAP：1.机械通气时间至少48小时。2.在机械通气48小时或48小时后X线胸片发现新的肺部炎症病变。3.气管内吸引物培养阳性。VAP的预防AACN VAP Practice Alert（一）气管导管的选择与呼吸道分泌物的清理建议采用声门下吸引气管导管应用可控制压力的带套囊的气管导管（二）口腔卫生（三）医护人员的手卫生（四）尽早撤机（五）益生菌的应用（六）医护人员的培训VAP的治疗AACN VAP

人人文库> 全部分类> 行业资料 > 医学制药

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论