手术前备皮课件

1、手术前备皮的现状与进展目录备皮的目的备皮原则备皮的方法备皮的范围不同的备皮方法对皮肤的影响备皮的操作性建议术前备皮的研究新进展概述手术备皮是外科护理常规之一,它关系到术后切口感染和创口愈合的速度,直接影响手术效果。概念备皮是指在手术的相应部位剃除毛发并进行体表清洁的手术准备，是对拟行外科手术的患者在术前进行手术区域清洁的工作，可不仅仅是清除体毛那么简单，还包括皮肤的清洗，有时术前还要做皮肤碘伏擦洗等。 备皮的目的备皮的目的是在不损伤皮肤完整性的前提下减少皮肤细菌数量，降低手术后切口感染率。 备皮原则尽量保持皮肤完整性；尽量靠近手术开始时间以进行备皮；除非毛发妨碍手术操作，否则不要备皮；如必须备

2、皮，使用专用备皮器或者脱毛剂。 备皮方法 剃毛法 化学脱毛法 备皮器法 备皮方法备皮器法备皮器法是通过上下两排刀头，贴近皮肤的一排不运动，而上排快速运动以达到剪切毛发的作用。使用备皮器进行备皮能够有效减少对表皮伤害的可能性，从而降低手术切口感染。 备皮的范围 备皮的范围因手术的部位、方式和大小而异。 而手术区皮肤的消毒范围要包括手术切口周围15cm区域。不同的备皮方法对皮肤的影响 在显微镜下可以观察到使用不同的备皮方法，对毛根的残留及皮肤的完整性的影响。使用剃刀后，毛根为斜切面，皮肤可能有小的损伤。使用化学脱毛剂后，毛发完全去除。使用备皮器，会残留较为完整的毛根，皮肤也可以保持完整性。 术前备

3、皮的研究新进展脱毛剂备皮法：使用脱毛剂发生抓痕或刺激只有1.3，而切口感染率却为0.6。国外的研究又显示脱毛剂对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌及绿脓杆菌等菌株具有抵抗作用，并可让患者选择自行操作且感觉更舒适，因此推荐使用化学脱毛剂。但脱毛剂因其价格昂贵，且易致皮肤过敏，延迟手术进行，故国内对脱毛剂使用率为3.1。术前备皮的研究新进展不剃毛备皮法:术前术野剃毛不能降低术后切口感染率，推荐彻底清洁后只剪去影响手术操作的毛发，而不必进行常规的术野剃毛。不剃毛备皮法优点：增加患者舒适感；节约时问，减少护 理工作量；避免交叉感染，降低切口感染率，减少医疗费用等。不剃毛对手术野皮肤的无菌准备及切口愈合并无影响，

4、说明不剃毛也能达到备皮的目的。不剃毛备皮法的重点是在皮肤的清洁，而不是常规的剃毛。术前备皮的研究新进展2、备皮的时机： 临床上备皮常选择在手术前一天、手术当天或手 术前8h以内进行。 备皮距手术时间16 24，毛发生长速度较快，并由于皮脂腺的分泌而成为细菌良好的滋生环境；尤其在夏季或者卫生条件较差 时更易造成手术区域的污染。一系列的研究均证实，术晨备皮的切口感染为3.1% ，而24h以前就备皮的切口感染率为20， 故术前备皮以在术前短时间内进行为佳。术前备皮的研究新进展3、皮肤消毒剂：临床目前常用的皮肤消毒剂有25碘伏、碘伏乙醇凝胶、氯己定、医用碘酒及乙醇、20软皂液、 0.1苯扎溴铵、络合碘等。 术前备皮的研究新进展7、备皮人员的改进：过去，备皮工作一直是普通护理人员的工作，而现在国内不少医院因为备皮任务的繁琐，而针对国内医院护理人员相对不足的现状，专门设立备皮组负责全院各种手术的术前备皮工作。国外则由受过专业培训的备皮医师负责。 总结 目前术前备皮的现状及发展趋势，即采用碘伏或PGA消毒皮肤，推广一次性刀具推毛备皮，术前备皮的备皮时间尽可能在术前2h内进行，在不妨碍手术操作的前提下尽量保留术野周围的毛发。这些改良措施，不仅可以降低术后切口的感染率，增加备皮的安全性和舒适 性，减轻患者的不安、恐惧等负性心理外，同时最