呼吸衰竭精品课件

1、呼吸衰竭第1页，共42页，2022年，5月20日，8点38分，星期二超女王贝 呼吸循环衰竭 24岁第2页，共42页，2022年，5月20日，8点38分，星期二呼吸衰竭(Respiratory failure) 温州医科大学病理生理教研室宋张娟第3页，共42页，2022年，5月20日，8点38分，星期二第4页，共42页，2022年，5月20日，8点38分，星期二呼 吸 过 程外呼吸内呼吸气体的血液运输02C02第5页，共42页，2022年，5月20日，8点38分，星期二概念呼吸衰竭( Respiratory failure ) ： 由于外呼吸功能严重障碍 PaO250 mmHg第6页，共42页，

2、2022年，5月20日，8点38分，星期二分类高 碳 酸 血 症 型 (型)PaO250 mmHg 血气改变低 氧 血 症 型 (I型)PaO260 mmHg第7页，共42页，2022年，5月20日，8点38分，星期二呼吸衰竭的病因与发病机制第8页，共42页，2022年，5月20日，8点38分，星期二肺通气肺换气第9页，共42页，2022年，5月20日，8点38分，星期二发病机制弥散障碍通气血流比例失调肺通气功能障碍肺换气功能障碍 外呼吸功能障碍限制性阻塞性第10页，共42页，2022年，5月20日，8点38分，星期二限制性通气不足： 吸气时肺泡的扩张受限引起的通气不足呼吸肌活动受限 胸廓、肺

3、顺应性下降 气胸、胸腔积液 第11页，共42页，2022年，5月20日，8点38分，星期二retraction of soft tissue on inspiration早产儿：肺泡表面活性物质新生儿呼吸窘迫综合征第12页，共42页，2022年，5月20日，8点38分，星期二漏斗胸鸡胸第13页，共42页，2022年，5月20日，8点38分，星期二第14页，共42页，2022年，5月20日，8点38分，星期二胸 腔 积 液第15页，共42页，2022年，5月20日，8点38分，星期二创 伤 性 气 胸第16页，共42页，2022年，5月20日，8点38分，星期二阻塞性通气不足： 由于气道狭窄或阻

4、塞所致气道阻力增加引起的肺泡通气量不足气道内径第17页，共42页，2022年，5月20日，8点38分，星期二解剖位置中央性气道阻塞外周性气道阻塞胸外阻塞胸内阻塞第18页，共42页，2022年，5月20日，8点38分，星期二中央气道阻塞吸气性呼吸困难胸外阻塞Ptr大气压Ptr大气压 PtrPpl中央气道阻塞胸内阻塞第21页，共42页，2022年，5月20日，8点38分，星期二外周气道阻塞呼气性呼吸困难 外周气道的特点：细支气管无软骨支撑，管壁薄，与肺泡紧密相连呼气时阻塞加重的机制：呼气时小气道缩短变窄；管腔堵塞、管壁增厚、顺应性降低COPD第22页，共42页，2022年，5月20日，8点38分，

5、星期二肺通气功能障碍 -血气变化PaO2 ， PaCO2 型呼吸衰竭第23页，共42页，2022年，5月20日，8点38分，星期二弥散障碍通气血流比例失调二、肺换气功能障碍 第24页，共42页，2022年，5月20日，8点38分，星期二肺泡膜面积减少弥散障碍肺泡膜异常增厚血气变化第25页，共42页，2022年，5月20日，8点38分，星期二肺泡毛细血管膜结构肺泡内皮细胞上皮细胞间质O2CO2表面活性物质血液第26页，共42页，2022年，5月20日，8点38分，星期二 正 常 肺肺 纤 维 化正 常 肺肺 纤 维 化第27页，共42页，2022年，5月20日，8点38分，星期二弥散障碍PaO2

6、 ，PaCO2 正常 型呼吸衰竭第28页，共42页，2022年，5月20日，8点38分，星期二通气血流比例失调 normal:VA / Q =0.8引起呼衰最重要、最常见机制第29页，共42页，2022年，5月20日，8点38分，星期二 部分肺泡通气不足部分肺泡血流不足通气血流比例失调VA/Q比值降低VA/Q比值增高第30页，共42页，2022年，5月20日，8点38分，星期二O 2CO 2V血A血第31页，共42页，2022年，5月20日，8点38分，星期二O 2CO 2V血V血第32页，共42页，2022年，5月20日，8点38分，星期二O 2CO 2V血A血第33页，共42页，2022年

7、，5月20日，8点38分，星期二O 2CO 2V血A血第34页，共42页，2022年，5月20日，8点38分，星期二呼吸衰竭时机体代谢功能变化第35页，共42页，2022年，5月20日，8点38分，星期二酸碱平衡紊乱呼吸系统变化循环系统变化中枢神经系统肾功能变化第36页，共42页，2022年，5月20日，8点38分，星期二酸碱平衡紊乱 酸中毒 代谢性酸中毒 呼吸性酸中毒第37页，共42页，2022年，5月20日，8点38分，星期二呼吸系统的影响1、PaO2、PaCO2对呼吸的影响PaO260mmHg化学感受器呼吸中枢PaCO2 50mmHg+PaO230mmHg-PaCO2 80mmHg-第38页，共42页，2022年，5月20日，8点38分，星期二循环系统变化1 PaO2、PaCO2 轻、中度心血管中枢兴奋 重度心血管中枢抑制 2肺源性心脏病 肺的慢性器质性病变在引起呼吸衰竭的同时，可引起右心负荷增加，进而引起右心肥大和心力衰竭。第39页，共42页，2022年，5月20日，8点38分，星期二四、中枢神经系统 PaO2 80mmHg时，可出现二氧化碳麻醉肺性脑病 由呼吸衰竭引起的脑功能障碍第40页，共42页，2022年，5月20日，8点38分，星期二