经皮二尖瓣球囊扩张术的护理课件

1、经皮二尖瓣球囊扩张术的护理四川省第三人民医院 摘要 经皮二尖瓣球囊扩张术（PBMV）可以扩大二尖瓣口面积，降低左房压和减轻肺淤血，改善新功能。探讨其术前、术中、术后护理对促进病人的康复，减少并发症发生的意义。方法：对1998年7月至2001年3月之间，施行PBMV术的37例患者进行回顾性的调查。结果：病人均在8天左右顺利康复出院，无一例有并发症的发生。结论：对实施PBMV的病人准确的护理评估及护理措施有利于促进病人的康复，减少并发症的发生。关键词：二尖瓣狭窄 球囊扩张术 护理一、临床资料1.1一般资料 37例患者中，男11例，女26例。年龄2960岁，病程812年，二尖瓣口直径0.61.2CM

2、,二尖瓣口面积0.81.3cm2。其中窦性心律20例，17例伴有心房纤颤（内有3例进行第二次手术），合并轻度二尖瓣关闭不全18例，轻度主动脉瓣关闭不全7里，轻度三尖瓣关闭不全6例，肺动脉高压4例。心功能级5例。心功能级18例。心功能继14例。1.2 手术方法和过程 术前、术后一周内作心脏彩色多普勒检查，重点测量二尖瓣口面积（MVA）和左心房内径（LAR）及心电图，按统一的方法测定V1导连张末电势（ptfv1)，并于球囊扩张前后测定左房压。首先经股静脉穿刺置入导丝和导管，然后经房间隔穿刺向左心房送入导管球囊，最后将球囊送到二尖瓣口扩张。1.3 护理评估 1.3.1 术前焦虑、恐惧 1.3.2 输

3、肝素时有出血的可能 1.3.3 书后生活不能自理 1.3.4 术后伤口有出血的可能 1.3.5 术后又体循环栓塞、心包填塞等并发症 发生的可能1.4 护理措施 1.4.1 理解、同情患者的感受、和患者一起分析其焦虑、恐惧产生的原因及表现，介绍手术的目的、方法、及注意事项，使患者有所了解。 1.4.2 树肝素是注意观察患者的皮肤粘膜有无出血，控制用量和滴速。 1.4.3 被呼叫器，常用物品放在患者容易拿到的地方。 1.4.4 限制病人活动，术后卧床24小时，防止出血。 1.4.5 术后严密心电监护、检测生命体征，以防并发症。 2.1.5 选导管。 2.1.6 训练床上排便，以适应卧床需要及肢体制

4、动。 2.1.7 加强岗前训练，不断提高业务水平。2.2 术中护理 2.2.1 术前更换衣裤，排空大小便，饮食不宜过饱。 2.2.2 保持液体通畅。必要时吸氧。 2.2.3 严密心电监护，密切观察血压、脉搏、面色和各项生命体征。 2.2.4 做好必要的纪录 2.2.5 术后穿刺部位加压1520min，量血压。平稳后才送回病房。 2.2.6 送回后，交待病房护士进行观察和护理。2.3 术后护理 2.3.1 严密心电监护2小时，15分钟测血压、心率、心率一次，连测4次，以后30分钟一次，测2次。观察到术后24小时。 观察神志变化，有无偏瘫、失语等。同时注意有无体循环栓塞、心包堵塞、二尖瓣关闭不全的症状。以便及时通知并配合医生抢救处理。 2.3.2 术后穿刺部位加压包扎12小时。 2.3.3 要求病人平卧21小时，局部加压爆炸，又下肢制动。 2.3.4 预防感染。 2.3.5 给予高蛋白、高维生素、低盐易消化饮食。 2.4 出院指导 2.4.1 嘱病人注意休息，避免较重的体力活动，限制活动量。 2.4.2 应积极防治呼吸道感染及风湿