《中医学》尿常规检查

1、尿 液 检 查尿液检查的临床意义： 1.协助诊断泌尿系统疾病； 2.协助诊断其它系统疾病； 3.用药的监测。尿液检查包括：尿常规检查（重点讲解） 特殊检查（自学为主） 尿常规检查包括： 理化检查 尿沉渣镜检 尿液标本收集与保存一 收集晨尿 ：蛋白、糖、亚硝酸盐、细胞、管 型随机尿：门急诊化验空腹或餐后尿：尿糖检测中段尿：尿培养24h尿：尿生化检查尿液标本收集与保存二 保存一般2小时内及早送检，24h尿应加入防腐剂或冷藏一、 理 化 检 查常规采用尿液干化学试纸条法，属定性检查，主要通过试纸条的显色反应实现，临床简称为尿10项（U10A）： 尿比重 （SG） 尿酸碱度 （PH） 尿蛋白（PRO）

2、尿 糖 （GLU） 尿 酮（KET） 尿胆红素（BIL） 尿胆原（URO） 亚硝酸盐实验（NIT） 尿隐血（BLO） 尿白细胞（LEU）物理性质尿量正常：1000-2000ml/24h，昼夜比2:1或3:2多尿：3000ml/24h少尿：400ml/24h,17ml/h无尿： 20个/HP1. 细 胞（1）红细胞(血尿)原理： 典型的红细胞为浅黄色双凹圆盘形。尿浓缩高渗状态下成带刺的皱缩红细胞。稀释低渗状态下血红蛋白从红细胞中脱出，成无色的红细胞淡影。肾小球源性血尿红细胞呈多形性，而非肾小球源性血尿多呈均一性。参考值： 平均尿沉渣红细胞镜检大于3个/HP称为镜下血尿。多形性红细胞大于80%为肾

3、小球源性血尿；多形性红细胞小于50%称非肾小球源性血尿。临床意义： a. 肾小球源性血尿常见于各类型原发性肾小球疾病以及紫癜性肾炎、狼疮性肾炎等继发性肾炎； b.非肾小球源性血尿见于泌尿性结石、肿瘤、感染、多囊肾、血友病等。（2）白细胞和脓细胞原理： 新鲜尿中，白细胞外形完整，以中性粒细胞多见，也可见少数淋巴细胞及单核细胞。脓细胞是炎症过程中破坏或死亡的中性粒细胞，外形多不规则，结构模糊。参考值： 尿沉渣镜检平均白细胞超过5个/HP叫白细胞尿。临床意义： 多见于各种泌尿系感染以及间质性肾炎、肾结核。也见于成年妇女生殖系统有炎症时，此时多伴有多量扁平上皮细胞。（3）上皮细胞 a.肾小管上皮细胞：

4、正常人尿中一般见不到，尿中出现常提示肾小管病变。 b.移行上皮细胞,正常尿偶见,在输尿管、膀胱、尿道炎症时可见，大量时还需警惕移行上皮细胞癌； c.复层鳞状上皮细胞：成年女性尿中易见，少量多无意义，尿道炎时可大量出现。2管型（casts） 定义： 是蛋白质或细胞或碎片在肾远曲小管、集合管中凝固而成的圆柱形蛋白聚体，比白细胞、红细胞大几倍。种类和临床意义：提示有肾脏实质性损害 （1）细胞管型：细胞量超过管型体积的1/3时称为细胞管型。a.肾小管上皮细胞管型见于中毒、肾移植排异反应、肾小球病；b.红细胞管型,对诊断各种继发、原发性肾小球疾病有重要价值。c.白细胞管型,常提示肾实质有活动性感染,见于肾盂肾炎、间质性肾炎。 （2）其余管型：透明管型、颗粒管型、蜡样管型（自学）管型（2）透明管型：T-H蛋白构成，肾病综合症，慢性肾炎（3）脂肪管型：慢性肾炎病情严重指标（4）蜡样管型：尿毒症、肾淀粉样变3结晶体（自学）一 酸性尿结晶1非病理性：尿酸、尿酸钙、草酸钙2病理性： 亮氨酸、酪氨酸-严重肝实质损伤 胆固醇-乳糜尿、脓尿 胱氨酸-结石、PNH、先天性胱氨酸病 结晶体二 碱性尿结晶尿酸钙-膀胱细菌感染1、尿红细胞形态检查；2、尿蛋白电泳；3、尿补体C3、免疫球蛋白；