中药材知识之配方常见问题-110811课件

1、调配处方应注意的常见问题说明 ： 门店在调配处方时，常常会遇到许多问题，写别名不知到对应哪味药的正名，如：鲜灵脾（淫羊藿）；处方的并开名不知应配哪几味药，如：焦三仙（焦神曲、焦山楂、焦麦芽）；生品、炒品、制品有的在处方中写的不是很明确，调配时也不易判断应该配生品还是制品，如：厚朴（炒厚朴）一、处方常见别名（昆明地区） 处方常见系统正名处方常见系统正名仙灵脾淫羊藿黑附片附子（黑）法夏、法半夏姜半夏白附片附子（白）京夏、京半夏法半夏夜交藤首乌藤枣皮山茱萸旱莲草墨旱莲枣仁酸枣仁千张纸木蝴蝶沙参、泡参南沙参大力子牛蒡子苏条参北沙参红豆、红饭豆赤小豆怀牛膝、淮牛膝、牛夕牛膝黑丑、白丑牵牛子元胡、玄胡延胡

2、索刺蒺藜蒺藜一、处方常见别名（昆明地区） 处方常见系统正名处方常见系统正名台乌乌药红藤大血藤淡大芸肉苁蓉乌贼骨、海蛸海螵蛸银杏白果虫退蝉蜕黑故脂、黑固脂补故脂十大功劳功劳木口芪黄芪白扣、扣仁、白豆蔻豆蔻化红、桔红化橘红天丁皂角刺乌骨藤、通关散通关藤全虫全蝎小白附、禹白附白附子六方藤、昆明山海棠火把花根二、处方常见并开名称： 处方并开名称应调配品种名称焦三仙、炒三仙炒（焦）神曲、炒（焦）山楂、炒（焦）麦芽焦四仙、炒四仙炒（焦）神曲、炒（焦）山楂、炒（焦）麦芽、炒（焦）槟榔二冬天冬、麦冬苍白术、二术苍术、白术生熟地地黄、熟地黄羌独活羌活、独活苏条参北沙参荆防荆芥、防风知百生知母、生黄柏炒知百炒知母

3、、炒黄柏谷麦芽炒稻芽、炒麦芽龙牡煅龙骨、煅牡蛎生龙牡生龙骨、生牡蛎乳没制乳香、制没药三、处方生品与制品应用注意： 处方未标明生品或制品调配应付（一般原则）调配说明注解龙骨煅龙骨或生龙骨生品、煅品均有平肝潜阳的作用，处方中都会使用，使用量相当，应根据治疗目的选泽生品或煅品。煅制品有效成分易于溶出生品镇惊安神，多用于治疗心悸失眠，头目眩晕；煅品收敛固涩，多用于治疗自汗盗汗，遗精，崩漏，白带，久泻久痢。石膏生石膏应配生石膏，处方很少使用煅制品生品清热泻火，除烦止渴，用于治疗外感热病，高热烦渴，肺热喘咳，胃火亢盛；煅制品收敛生肌，多用于治疗疮痈溃后浓毒未尽，湿疹自然铜煅自然铜应配煅制品，淬煅后有效成分

4、易于煎出，可降低毒付作用，砷含量仅为生品的1/10。生品极少使用煅品散瘀，接骨，止痛，临床使用较多，擅长于治疗跌扑肿痛，筋骨折伤，关节肿痛，心气刺痛。生品多外用磁石煅磁石生品、煅制品均有平肝潜阳的作用，处方中都会使用。煅制品有效成分易于溶出，处方使用量较大，而生品较少使用生品平肝潜阳，镇惊安神，用于治疗惊悸，失眠，头晕目眩；制品平肝潜阳，补肾纳气，多用于治疗耳鸣，耳聋，视物昏花，白内障，肾虚气喘，遗精赭石煅赭石生品、煅制品处方中都会使用。煅制品有效成分易于溶出，处方使用量大，而生品处方使用量很小生品平肝潜阳，清火降逆下气，用于治疗眩晕耳鸣，呕吐，呃逆，喘息；煅制品养血益肝，收敛止血，用于治疗吐

5、血，衄血，崩漏，泄泻处方未标明生品或制品调配应付（一般原则）调配说明注解升麻炙升麻或生升麻生品、蜜炙品处方中都会使用，但生品解表升散作用较强，多用于外感；而蜜炙品辛散作用减弱，略带甘补之性，多用于外感中气虚弱生品解表透疹，清热解毒力强，常用于治疗外感风热头痛，麻疹初起，疹出不畅，热毒发斑，头痛，牙龈肿痛，疮疡肿毒等。蜜制品以升脾阳为主，擅长于治疗中气虚弱，气短乏力，倦怠及中气下陷，久泻，久利，脱肛，子宫下垂，崩漏等甘草生甘草或炙甘草生品、蜜炙品处方中都会使用，但生品药性偏凉，用量较大；而蜜炙品药性偏温，有补益作用，用量相对稍小生品以清热解毒，祛痰止咳，调和药性为主，常用于治疗肺热咳嗽，痰黄，咽

6、喉肿痛，痈疽疮毒，食物中毒，药物中毒等。蜜制品以补脾和胃，益气复脉力胜，擅长于治疗脾胃虚弱，倦怠乏力，心动悸，脉结代等白术生白术或炒白术生品、炒制品处方中都会使用，生品健脾燥湿，在处方中使用较多；而炒制品补脾止泻，使用量相对较少生品健脾燥湿，利水消肿，常用于治疗痰饮，水肿，风湿痹痛等；炒制品补脾止泻，用于治疗脾胃不和运化失常，食少胀满，倦怠乏力，表虚自汗，胎动不安等白芍生白芍生品、炒制品处方中都会使用，生品在处方中使用较大；而炒制品药性稍缓，使用量很小生品养血敛阴，平抑肝阳，常用于治疗血虚月经不调，痛经，崩漏，头痛，眩晕，耳鸣，烦躁易怒，自汗，盗汗等；炒制品以养血敛阴为主，主要用于治疗肝旺脾虚

7、之肠鸣腹痛，泄泻，久痢等处方未标明生品或制品调配应付（一般原则）调配说明注解半夏、法夏、京夏姜半夏或京半夏生品有毒性，处方中禁止内服使用。因云南本地处方多将正名姜半夏（生姜制）写成法半夏，而将正名法半夏（甘草制）写成京半夏，调配时一定要注意名称混淆，而造成错配药。半夏经过炮制后，毒性降低，药性缓和。姜半夏用量较大，且常用；法半夏用量较小姜半夏善于止呕，以温中化痰，降逆止呕为主，多用于治疗痰饮呕吐，胃脘痞满，喉痹，瘰疠；法半夏偏于祛寒痰，温中化痰，调脾和胃，用于治疗寒痰，湿痰，胃有痰浊地榆炒杜地榆或生地榆生品、炒制品处方中都会使用，炒制品收敛止血，使用量大；而生品凉血解毒，在处方中使用量小；生品

8、凉血解毒，多用于治疗血痢经久不愈，烫伤，皮肤溃烂，湿疹，痈肿疮毒；炒制品收敛止血，多用于治疗便血，痔疮出血，崩漏下血，各种出血证均可选用延胡索炒延胡索生品止痛有效成分不易煎出，效果欠佳，故处方少用；醋制后有效成分易煎出，药效增强，处方常用炒制品活血，利气，止痛，用于治疗肝郁气滞，胁肋疼痛，胃气阻滞，脘腹疼痛，瘀血阻滞，气滞血郁，心腹冷痛远志炙远志生品易刺激咽喉，多外用；蜜制后能缓和苦燥之性，消除刺喉麻感，处方常用生品外用以消肿为主，用于治疗痈疽疮肿，乳房肿痛；制品用于治疗心悸，失眠，健忘，精神不安；蜜制品安神益智，祛痰，用于治疗寒痰咳逆，咳嗽痰多，咳吐不爽处方未标明生品或制品调配应付（一般原则

9、）调配说明注解香附炒香附生品多入解表剂，很少使用；醋制后能专入肝经，增强疏肝止痛作用，并能消积化滞，处方常用生品上行胸膈，外达肌肤，理气解郁，用于治疗风寒感冒；醋制品行气解郁，调经止痛，用于治疗伤食腹痛，血中气滞，寒凝气滞，胃脘疼痛何首乌制何首乌生品苦泄性平兼发散，处方使用量较小；制品味甘而厚则入阴，能消除生品滑肠致泻的副作用，使慢性病人长期服用而不腹泻生品解毒，消痈，润肠通便，用于治疗瘰疠疮痈，风疹瘙痒，肠燥便秘；制品滋阴补肾，养肝益血，乌须发，强筋骨，用于治疗血虚萎黄，眩晕耳鸣，须发早白，腰膝酸软，肢体麻木，崩漏带下，久疟体虚，高血脂症柴胡生柴胡或炒柴胡生品升散作用较强，处方用量较大；醋制

10、后能缓和升散之性生品解表退热，舒肝升阳，用于治疗邪在半表半里的寒热往来，胸协苦闷及疟疾，还可用于短气，倦怠，子宫脱垂，脱肛；醋制品疏肝止痛，多用于治疗肝郁气滞的胁痛，腹痛及月经不调黄芩炒黄芩或生黄芩生品性味苦寒，清热泻火力强，处方用量不如炒制品；酒制品可借酒性升散，引药入血分，并可向上升腾和外行，同时酒性大热，可缓和黄芩苦寒之性，以免损伤脾阳，导致腹痛生品清热燥湿，泻火解毒，用于治疗壮热心烦，神昏谵语，湿温发热，胸闷，苔腻，湿热黄胆；酒制品清热解毒，止血，安胎，用于治疗目赤肿痛，瘀血壅盛，上部积血失血，上焦肺热咳嗽处方未标明生品或制品调配应付（一般原则）调配说明注解黄芪生黄芪或炙黄芪擅长于固表

11、汗，利水消肿，托毒排脓，用量很大；蜜制后擅长于益气补中生品补气固表，利尿，托毒排脓，敛疮生肌，用于治疗卫气不固，自汗时作，体虚感冒，水肿，疮疡难溃；密制品益气补中，用于治疗气虚乏力，食少便溏黄连生黄连或炒黄连生品苦寒之性颇盛，善清心火，解毒；引药上行，缓其寒性，善清头目之火生品清热燥湿，泻火解毒，用于治疗心火亢盛，烦燥不眠，神昏谵语，湿热诸证之湿热，痢疾，热毒疮疡等；制品清热泻火，用于治疗肝火偏旺，目赤肿痛续断炒续断生品主要用于治疗筋骨疼痛；处方很少使用；炒制后作用增强，引药下行，处方很常用生品强筋骨，用于治疗筋骨疼痛；炒制品补肝肾，强筋骨，续折伤，止崩漏用于治疗风湿痹痛，跌打损伤；盐制品用于

12、治疗肝肾不足，腰膝酸软，胎动漏血紫菀炙紫菀生品长于散寒降气祛痰，用量较小；蜜制品润肺祛痰作用增强，用量较大生品散寒祛痰，用于治疗风寒咳喘，痰饮咳喘，新久咳嗽；蜜制品润肺下气，消痰止咳用于治疗肺虚久咳，痨瘵咳嗽，痰中带血，肺燥干咳处方未标明生品或制品调配应付（一般原则）调配说明注解藕节藕节生品凉血止血化瘀，处方常用；炒制及炒碳品使涩性增强，止血作用强生品止血消瘀，用于治疗卒暴出血证，咳血，衄血，热性出血；炒及炒炭品收敛止血，用于治疗慢性出血证麻黄根炙麻黄根或生麻黄根生品止汗作用较强，处方使用；炙品药性缓和，长于敛肺，处方使用生品固表止汗，用于治疗自汗、盗汗；蜜炙品敛肺固表，用于治疗肺虚自汗、盗汗

13、杜仲炒杜仲生品很少使用，主要用于补肾益肝；盐制后可直走下焦，增强补益肝肾的作用，处方常用生品补肾益肝，用于治疗头目眩晕，湿重腰痛；盐制品补肝肾，强筋骨，安胎，用于治疗肾虚腰痛，阳痿滑精，胎元不固桑白皮生桑白皮或炙桑白皮生品性寒，泻肺行水力强，配方多使用生品；蜜制后，能缓和寒泻之性，且性偏润，可增强润肺止咳作用，但使用量不如生品生品泻肺平喘，利水消肿，用于治疗水肿，尿少，面目肌肤浮肿；蜜炙品润肺止咳，多用于治疗肺虚咳喘处方未标明生品或制品调配应付（一般原则）调配说明注解款冬花炙款冬花生品长于散寒止咳，处方使用极少；蜜制后药性温润，增强润肺止咳功效，处方常用生品散寒止咳，用于治疗风寒咳嗽，或痰饮咳

14、嗽；蜜制品润肺下气，止咳化痰，用于治疗肺虚久咳或阴虚燥咳槐花生槐花生品长于清肝泻火，清热凉血，处方常用；炒或炒炭品，清热凉血作用较生品弱，仅止血作用稍强，处方很少或不使用生品清肝泻火，清热凉血，用于治疗血热妄行，肝热目赤，头痛眩晕；炒制品止血，用于治疗脾胃虚弱的出血患者荆芥生荆芥生品擅长于疏散风热，利咽喉，清利头目，处方量大，且常用；炒制品及炒炭品，一般较少使用，炒后有止血作用生品解表散风，透疹，用于治疗感冒，头痛，风疹，疮疡初起，凡一切风毒之证，已出未出，欲散不散之际；炒制品止血，用于治疗产后出血过多，便血，崩漏，产后血晕麻黄生麻黄或炙麻黄生品发汗解表，利水消肿作用力强，处方常用；蜜制品味甘

15、而微苦，性温而偏润，辛散发汗作用缓和，并增强宣肺止咳平喘作用，处方也较常用生品发汗解表，利水消肿，多用于治疗风寒表实证，和风水浮肿；蜜制品宣肺平喘，多用于治疗表证较轻，而肺气壅阻咳嗽气喘的患者处方未标明生品或制品调配应付（一般原则）调配说明注解山楂生山楂或焦山楂生品长于活血化瘀，且消食作用也较强，处方常用；炒焦后酸味减弱，可缓和对胃的刺激，且产生苦味，长于消食化积、止泻，处方亦常用生品消食化积，散瘀行滞，用于治疗血瘀经闭，产后瘀阻腹痛，疝气疼痛，食积停滞，以及高血脂，高血压，冠心病等心血管疾病；炒制品用于治疗积食停滞，；炒焦品消食止泻，用于治疗食积腹泻，脾虚食滞小茴香炒小茴香生品辛散理气作用较

16、强，处方很少使用；炒制后辛散作用缓和，专于下行，处方常用生品温胃止痛，用于治疗小腹冷痛，脘腹胀痛，寒疝疼痛；盐炒制品温肾祛寒，疗疝止痛，用于治疗疝气疼痛，肾虚腰痛王不留行炒王不留行生品长于消痈肿，处方极少使用；炒制后爆裂体泡，易于有效成分煎出，性偏温，且走散力强，处方常用生品消痈，用于治疗乳痈和其它疮痈肿痛；炒制品活血通经，下乳，利水通淋，用于治疗产后乳汁不下，经闭，淋证，小便不利乌梅炒乌梅或生乌梅生品长于生津止渴，敛肺止咳及安蛔，处方用量不大；炒制品收涩作用较生品强，长于涩肠止泻，尤其适用于肺气耗散之久咳不止和蛔厥腹痛生品生津止渴，敛肺止咳及安蛔，用于治疗虚热口渴，肺虚久咳，蛔虫腹痛；炒制品

17、敛肺，涩肠，用于治疗久泻久痢，久咳和蛔厥处方未标明生品或制品调配应付（一般原则）调配说明注解吴茱萸炒吴茱萸生品有毒性，长于祛寒燥湿，多外用，处方很少使用；炒制品毒性减弱，多内服，处方常用生品祛寒燥湿，用于治疗口疮，高血压症，湿疹，牙痛；炒制品散寒止痛，降逆止呕，助阳止泻，用于治疗厥阴头痛，行经腹痛，脘腹冷痛，寒疝腹痛，寒湿脚气稻芽（谷芽）炒稻芽（谷芽）生品长于养胃消食，处方较少使用；炒品性偏温，以健脾消食力胜，处方常用生品养胃消食，用于治疗胃中气阴不足，食欲减退；炒品制消食和中，健脾开胃，用于治疗脾虚食少，食积不化，饮食停滞，腹满便溏青皮炒青皮或生青皮品性烈，辛散力强，处方使用量小；麸炒品辛散

18、燥烈之性缓和，长于化积和中，处方常用生品破气消积，用于治疗饮食积滞，癓积痞块；麸炒品消积化滞用于治疗食积停滞，疏肝止痛荔枝核生荔枝核或炒荔枝核生品长于理气散寒，亦可止痛，处方用量不大；盐炒制品偏入肝经血分，而行血中之气，长于疗疝止痛，处方用量较生品少生品理气散结，止痛，用于治疗肝气郁滞，胃脘疼痛，妇女少腹刺痛，亦治疝气疼痛；盐制品疗疝止痛，用于治疗睾丸冷痛或小肠寒疝处方未标明生品或制品调配应付（一般原则）调配说明注解栀子炒栀子或生栀子生品性较苦寒，易伤中气，且对胃有一定的刺激性，可导致脾胃虚弱患者恶心，但泻火利湿，凉血解毒作用较强，处方常用；炒制品苦寒之性缓和，副作用减弱，可用于脾胃虚弱，热较

19、盛者，处方常用生品泻火利湿，凉血解毒，用于治疗温病高热，湿热黄疸，湿热淋证，疮疡肿毒，还可用于火邪炽盛之目赤肿痛，外用治疗跌损扭伤；炒制品泻火除烦，清热利湿，凉血解毒，用于治疗热郁心烦，而热较盛，脾胃虚弱者莱菔子炒莱菔子或生莱菔子生品能升能散，长于涌吐风痰，处方用量较小；炒制品药性缓和，能降气，有香气以避免服后产生恶心的副作用，并长于消食除胀，降气化痰，处方用量较生品大生品涌吐风痰，用于治疗痰涎壅盛者；炒制品消食除胀，降气化痰用于治疗食积腹胀，气喘咳嗽益智炒益智生品辛燥性较强，处方极少使用或不用；盐炒制品辛燥之性缓和，行于下焦炒制品温脾止泻，收摄涎唾，暖肾固精，缩尿，用于治疗腹痛吐泻，口涎自流

20、，肾气虚寒之遗精、早泄、尿频、遗尿，白浊菟丝子炒菟丝子生品主要用于养肝明目，处方使用很少；盐制品有利于成分溶出，不温不寒，治疗作用增强生品养肝明目，用于治疗目暗不明；盐制品补肾养肝，固精缩尿，明目，止泻，安胎，用于治疗目暗不明，阳痿，遗精滑泄，胎元不固处方未标明生品或制品调配应付（一般原则）调配说明注解酸枣仁炒酸枣仁或生酸枣仁生品性平，宜入清剂中，处方用量较少；炒制品性偏温补，宜入温剂，处方常用，且用量较大生品养心安神，滋补肝肾，用于治疗心阴不足或肝肾亏损及肝胆虚热所致的失眠，惊悸，眩晕，耳鸣，目暗不明；炒制品养心敛汗，补肝益阳，宁心安神，用于治疗气血不足的惊悸健忘，自汗，盗汗，阳虚不眠薏苡仁

21、生薏苡仁生品性偏寒凉，长于利水渗湿，清热排脓，除痹，处方用量较大，且常用；炒制品性偏平和，健脾止泻作用稍强，处方较少使用，量小生品利水渗湿，清热排脓，除痹用于治疗小便不利，水肿，肺痈，肠痈，风湿痹痛，筋脉挛急及湿温病在气分；炒制品健脾止泻，用于治疗脾虚泄泻橘核炒橘核或生橘核生品利气散结作用强，处方用量很小；盐炒制品能引药下行，且能增强理气止痛作用，处方用量较生品大生品散结，用于治疗乳痈；炒制品理气，止痛，用于治疗疝气疼痛瓦楞子煅瓦楞子生品质地坚实，成分不易溶出，长于消痰化瘀，软坚散结，处方用量较少；煅制品质地酥脆，便于粉碎，成份易溶出，制酸止痛力强，处方用量较生品大生品消痰化瘀，软坚散结，用于

22、治疗顽痰积结，痰稠难咯，瘿瘤，瘰疬，癓瘕痞块；煅制品制酸止痛，用于治疗胃酸过多，胃痛泛酸处方未标明生品或制品调配应付（一般原则）调配说明注解石决明煅石决明或生石决明生品偏于平肝潜阳，成分不易溶出，用量较煅品少；煅制品咸寒之性降低，质地酥松有利于成分溶出及粉碎，平肝潜阳作用缓和，处方用量较生品大生品平肝潜阳，用于治疗头痛眩晕，惊痫；煅制品清肝明目，平肝潜阳，用于治疗目赤，翳障，青盲雀目，痔漏成管牡蛎煅牡蛎或牡蛎生品偏于重镇安神，潜阳补阴，软坚散结；煅制品平肝潜阳作用缓和，固涩收敛作用增强。质地酥松有利于成分溶出及粉碎。二者处方用量相当生品重镇安神，潜阳补阴，软坚散结，用于治疗惊悸失眠，眩晕耳鸣，瘰疬痰咳，癓瘕痞块；煅制品平肝潜阳，软坚散结，收敛固涩，用于治疗自汗，盗汗，遗精崩带，胃痛吐酸鸡内金炒鸡内金或生鸡内金生品主要用于攻积，通淋化