《儿科学》动脉导管未闭_第1页
《儿科学》动脉导管未闭_第2页
《儿科学》动脉导管未闭_第3页
《儿科学》动脉导管未闭_第4页
《儿科学》动脉导管未闭_第5页
已阅读5页，还剩12页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1、动脉导管未闭 (PDA)Patent ductus arteriosus 胚 胎 学 一. 为胎儿循环主要通道 母血通过胎盘 脐静脉 心 大部分通过 动脉导管 降主动脉 下肢 脐动脉 胎盘 二. 呼吸建立: 肺循环阻力下降、A导管内血流逆转、 动脉导管血氧含量增加、动脉导管收缩闭合、 1012h功能关闭 三. 若持续开放 PDA 解剖学 一.动脉导管的位置: 一端肺总动脉分叉处或左肺动脉处 一端左锁骨下动脉内侧主动脉处二. 分类: 柱形 漏斗形 窗形 哑铃状 瘤状 病理生理 右心房右心室 肺动脉(血流增多)主动脉左心房(扩大)左心室体循环(供血少)周围A舒张压肺A扩张肺循环充血器质性肺动脉高压

2、降主A变细升主A扩张(分流量大小与导管粗细、主肺A压差有关）PDA 临床表现 症状: 1.体循环供血不足：苍白、消瘦、乏力、多汗 2.反复呼吸道感染 3.肺动脉扩张压迫喉返神经: 声音嘶哑 4.器质性肺高压时: 气促、紫绀(以下肢明显) 体征: 1.动脉脉差 周围血管征(枪击音、水冲脉) 2.心前区隆起、心尖搏动、L2 震颤 3.L2或左锁骨中线处连续性机器样杂音 4.肺循环量 体1倍时 心尖D.M (低调) 辅助诊断 一. 胸片：火腿心 1.肺充血 2.肺动脉圆锥突出 3.主动脉结宽 4.左室大向左延伸男，5.5岁，发现心杂音5年，左二三肋间双期连续性。平片示肺血增多，主动脉结增宽，左心房室

3、增大。动脉导管未闭二. EKG: 1.电轴不偏或左偏 2.左室高电压或肥厚 3.肺高压时，电轴右偏，右室负荷三. 超声心动图 左房、左室内径增宽，主动脉内径宽， 左房/主动脉1.1 B超：显示导管位置和粗细四. 右心导管 1. 肺动脉血氧含量 右室 0.5 vol% 2. 肺动脉和右室压力正常或升高 3. 部分导管可通过 PDA 至降主动脉五. 左心逆行造影 可见主动脉和肺动脉同时显影胸主动脉造影，左侧位见圆柱状未闭动脉导管，直径约6mm。动脉导管未闭 预 后 与分流量大小有关 分流量小：早期手术，预后好 分流量大：心衰、肺炎 感染性心内膜炎等并发症 处 理 一. 1岁以上心导管提示有分流均结扎 伴心衰时主张药物控制后进行急诊手术二. 早产儿:可用消炎痛关闭 0.1-

人人文库> 全部分类> 教育资料 > 备课教案

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论