麻醉学中级考试之专业实践技能题库201-300

1、麻醉学中级考试之 专业实践技能题库 201-300 201.宫外孕破裂患者,血压70/30mmHg,脉搏 125 次/分,面色惨白,需急诊手术；2应挑选哪种麻醉方法 _ A: 腰麻 B: 静吸复合全麻 C: 硬膜外麻醉 D: 硬膜外 -腰麻联合麻醉 E: 骶管阻滞参考答案 : B 此题说明 :此病人挑选静吸复合全麻；202.宫外孕破裂患者,血压70/30mmHg,脉搏 125 次/分,面色惨白,需急诊手术；3诱导时哪种药物不宜使用 _ A: 芬太尼 B: 氯.胺.酮 C: 硫喷妥钠 D: 依靠咪酯 E: 咪达唑仑参考答案 : C 此题说明 :因直接抑制心肌和左心室功能及呼吸中枢,可使血压明显下

2、降；203.患儿, 8 个月,体重 8kg,拟在全麻下行唇裂修补术；A: 体重 B: 有无腹泻 C: 有无呼吸道感染 D: 体温 E: 是否合并腭裂参考答案 : C 此题说明 :气道通畅是关键；204.患儿, 8 个月,体重 8kg,拟在全麻下行唇裂修补术；A: 经鼻气管插管 B: 气管切开 C: 喉罩通气 D: 经口气管插管 E: 保持自主呼吸参考答案 : D 1术前检查哪项最重要 _ 2正确维护气道的方法 _ 此题说明 :除咽成形术应选用经口气管插管外,大多唇腭裂手术可选用经口气管插管,也可选用 经鼻插管；205.患者,76 岁,在全麻下行胃大部切除术后,术毕入麻醉复原室,弱,肌张力差；

3、1第一认为的缘由是 _ 1 小时后意识复原,但呼吸A: 二氧化碳潴留 B: 缺氧 C: 低血压 D: 麻醉药、肌松药推迟作用 E: 镇痛药过量参考答案 : D 此题说明 :老年人实施全麻手术,易致肌松药残留,麻醉药代谢速度减慢；206.患者,76 岁,在全麻下行胃大部切除术后,术毕入麻醉复原室,弱,肌张力差； 2进一步实行何种措施 _ 1 小时后意识复原,但呼吸A: 手控过度通气 B: 加大氧流量 C: 升血压 D: 拮抗镇痛药 E: 拮抗肌松药参考答案 : E 此题说明 :进一步实行的措施,可应用拮抗肌松药；207.患者,男, 35 岁,在体外循环下行室缺修补术,手术后 出血； 1此时应实行

4、的措施是 _ A: 输 FFP B: 补充血小板 C: 抗凝治疗 D: 输 RBC E: 静注鱼精蛋白参考答案 : E 此题说明 :增加凝血,拮抗肝素；208.患者,男, 35 岁,在体外循环下行室缺修补术,手术后 出血； 2缘由第一应考虑为 _ A: 止血不完全 B: 凝血因子不足 C: 纤溶亢进 D: 血小板因素 E: DIC 4 小时发觉胸腔引流增加,呈血性4 小时发觉胸腔引流增加,呈血性参考答案 : A 此题说明 :体外循环一般采纳全身肝素化,出血是不行防止的；假如ACT 小于 300 秒,血小板高于 10*109/L,不易发生出血；一般来说体外循环停止 段时间仍出血不止可能考虑止血不

5、完全；1-2 小时后, ACT 可复原正常,终止一209.患者,男, 35 岁,在体外循环下行室缺修补术,手术后 4 小时发觉胸腔引流增加,呈血性出血； 3如排除上述出血缘由,查 A: 止血不完全 B: 凝血因子不足 C: 血循环中残留肝素 D: 纤溶亢进 E: DIC 参考答案 : C ACT130 秒,就出血缘由最可能为 _ 此题说明 :ACT 130 秒,出血缘由可能为血循环中残留肝素；210.妇科腹腔镜手术过程中,病人显现呼末 CO2 压力突然下降,心动过缓,动脉血氧饱和度下降,心前区听诊闻及大水泡音；1此时应第一考虑其缘由为 _ A: 空气栓塞B: 麻醉过深 C: 药物过敏 D: 皮

6、下气肿 E: 气管导管位置过深参考答案 : A 此题说明 :腹腔镜手术过程中, 患者突然显现呼末CO2 压力突然下降, 心动过缓, 动脉血氧饱和度下降,心前区听诊闻及大水泡音,此为空气栓塞的临床表现；211.妇科腹腔镜手术过程中,病人显现呼末 CO2 压力突然下降,心动过缓,动脉血氧饱和度下 降,心前区听诊闻及大水泡音；2此时应进行的处理为 _ A: 减浅麻醉 B: 抗过敏治疗 C: 置病人于头低位 D: 调整气管导管位置 E: 立刻停止向气腹内注气212.一名年轻妊娠妇女,接近产期,已诊为前置胎盘,检查时发觉子宫增大至足月大小,鲜红血 液从产道流出； 1麻醉前最应明白以下哪种情形 _ A:

7、红细胞计数 B: 凝血功能C: 血压 D: 禁食情形 E: 心律失常参考答案 : C 此题说明 :首选应监测血压评估出血量多少,危重病医学第2 版 P89；患者的一般情形与出血量有关, 判定血容量的血流淌力学指标主要有：血压,中心静脉压,肺动脉楔压；213.一名年轻妊娠妇女,接近产期,已诊为前置胎盘,检查时发觉子宫增大至足月大小,鲜红血 液从产道流出； 2如选用吸入全麻,最严峻的并发症可能是 _ A: 低血压 B: 高血压 C: 误吸D: 恶心 E: 子宫循环压力上升参考答案 : C 此题说明 :误吸是最严峻的并发症；214.一名年轻妊娠妇女,接近产期,已诊为前置胎盘,液从产道流出； 3如选用

8、脊麻,最易发生的并发症为 A: 脊麻后头痛 B: 低血压 C: 子宫放松 D: 低氧血症参考答案 : B 此题说明 :血管舒张,回心血量削减；检查时发觉子宫增大至足月大小,鲜红血 _ 215.某男, 78 岁,拟行胆囊切除术；有活动后胸前不适感；1手术中监测的重点是 _ A: 中心静脉压B: 心电图 C: 直接动脉压 D: 漂浮导管监测肺动脉压 E: 呼气末二氧化碳参考答案 : B 此题说明 :亲密观看,有无心肌缺血,心率、心律、胆-心反射,显现要准时处理；216.某男, 78 岁,拟行胆囊切除术；有活动后胸前不适感；2病人最可能有 _ A: 冠心病 B: 心力衰竭 C: 肺心病 D: 支气管

9、哮喘 E: 胸膜炎参考答案 : A 此题说明 :活动后心前区不适,高度怀疑冠心病；胆心综合征是指胆道系统疾病（胆囊炎、胆结 石）等,并通过神经反射引起冠状动脉收缩,导致冠状动脉供血不足（供氧需氧失衡）,从而引起心绞痛、心律不齐,甚至心肌梗塞等症状的临床综合症；217.某男,78 岁,拟行胆囊切除术； 有活动后胸前不适感； 3术前检查哪一项对麻醉最重要 _ A: 胃镜 B: 心电图 C: 胃肠造影 D: 血气分析 E: 肝功能参考答案 : B 此题说明 :心电图检查可提示有无心肌缺血；218.患者,女 80 岁,结肠癌,在硬膜外阻滞下行左半结肠切除,麻醉前 BP150/100mmHg,P84 次

10、/分,轻度贫血,心电示 ST 段转变,不正常心电图； T12、11 穿刺向骶端置导管 4cm,首次注 1.3%利多卡因、 0.2%丁卡因和 1:400000肾上腺素混合液 4ml,5 分钟后平面为 T711,血压降 至 110/90mmHg,追加药液 8ml,5 分钟后, BP 降至 60/30mmHg,脉搏细弱,呼吸困难； 1该 患血压下降、呼吸困难的缘由 _ A: 急性肺水肿 B: 缺氧 C: 局麻药过敏 D: 药液偏多、麻醉平面过宽 E: 贫血参考答案 : D 此题说明 :药量追加太多,造成麻醉的平面宽；219.患者,女 80 岁,结肠癌,在硬膜外阻滞下行左半结肠切除,麻醉前 BP150

11、/100mmHg,P84 次/分,轻度贫血,心电示 ST 段转变,不正常心电图； T12、11 穿刺向骶端置导管 4cm,首次注 1.3%利多卡因、 0.2%丁卡因和 1:400000肾上腺素混合液 4ml,5 分钟后平面为 T711,血压降 至 110/90mmHg,追加药液 8ml,5 分钟后, BP 降至 60/30mmHg,脉搏细弱,呼吸困难； 2该 病例应实行哪项预防措施 _ A: 快速输血 B: 强心药物应用 C: 严格掌握硬膜外用药量,缩小麻醉平面D: 机械通气 E: 吸氧参考答案 : C 此题说明 :防止猛烈的心压波动；220.女性, 40 岁,双大腿部挤压伤,经初步抗休克处理

12、后,循环已经稳固,但病人显现吸气性 呼吸困难,吸纯氧未能改善呼吸； 检查：发绀,肺部无啰音, 胸透无反常发觉； 第一应考虑 _ A: 输液过量 B: 心功能不全 C: 吸入性肺炎 D: 下呼吸道梗阻 E: 急性呼吸窘迫综合征参考答案 : E 此题说明 :创伤性的急性肺功能损耗；221.患者被刀刺伤腹部 2 小时,血压 70/30mmHg,脉搏 110 次/分,面色惨白,需急诊手术应选 择何种麻醉 _ A: 全麻 B: 局部麻醉 C: 硬膜外麻醉 D: 硬脊联合麻醉 E: 蛛网膜下腔麻醉参考答案 : A 此题说明 :挑选全麻最安全；222.男, 45 岁,胆囊炎,拟行胆囊切除术：既往有哮喘病史,

13、中度体力活动后即有呼吸困难,夜间需抬高头部, 无外周水肿； 动脉血气分析 pH 7.36,PaO2 60mmHg,PaCO2 85mmHg,HCO3 36mmol/L；全麻中首选的肌松药是 A: 泮库溴铵_ B: 维库溴铵 C: 哌库溴铵 D: 阿曲溴铵 E: 米库氯铵参考答案 : C 此题说明 :此例患者有哮喘病史,且有心功能不全；故不能选用有组胺释放作用及自主神经节阻 滞作用的肌松药,选项中只有哌库溴铵合适；223.男性, 34 岁,因车祸造成下颌骨骨折,无上呼吸道梗阻症状,拟全麻下行骨折切开复位整 合术,张口度正常,正确的气管插管途径为 _ A: 气管切开 B: 鼻盲探气管插管 C: 经

14、鼻明视气管插管 D: 经口明视气管插管 E: 经口盲探气管插管参考答案 : C 此题说明 :不和手术区域发生冲突；224.男, 2 岁,拟全麻下行腭裂修补术,术前体温正常,稍微咳嗽,流涕,肺部呼吸音较粗,血 色素 119/dl,白细胞 12 109/L,正确的处理方法为 _ A: 局麻 B: 基础麻醉 C: 静脉麻醉 D: 暂缓手术 E: 静吸复合全醉参考答案 : D 此题说明 :呼吸道感染,麻醉风险大,暂缓手术；225.患儿,男, 3 岁,因斜视拟于气管内全麻下行矫正术,氟烷吸入诱导入睡后赐予琥珀胆碱 1.0mg/kg,患儿咬肌肌强直致张口困难,行气管插管后予氟烷吸入维护麻醉,2030 分钟

15、后,患儿显现心动过速,体温急剧上升达 43,肌肉强直； 1最可能的诊断是 _ A: 高热惊厥 B: 恶性高热 C: 硬肿症 D: 恶性精神抑制综合征 E: Duchenne肌养分不良参考答案 : B 此题说明 :恶性高热为一种遗传性肌病,临床上多因吸入强效全身麻醉药并用琥珀胆碱而诱发,以肌肉强直、挛缩为特点的骨骼肌高代谢状态,呼出 肌红蛋白尿等综合征；CO 和体温突然上升、心动过速,并显现226.患儿,男, 3 岁,因斜视拟于气管内全麻下行矫正术,氟烷吸入诱导入睡后赐予琥珀胆碱 1.0mg/kg,患儿咬肌肌强直致张口困难,行气管插管后予氟烷吸入维护麻醉,2030 分钟后,患儿显现心动过速,体温

16、急剧上升达 43,肌肉强直； 2以下治疗措施错误选项 _ A: 立刻停止手术和麻醉,以纯氧行过度通气 B: 快速用物理降温法降温C: 维库溴铵 0.05mg/kg,510 分钟重复一次,总量可达 D: 静注甘露醇 0.5mg/kg,使尿量 2ml/kg.h E: 静注药理剂量的皮质激素0.5mg/kg,直至肌肉放松参考答案 : C 此题说明 :C 选项错误, 应当立刻静注丹曲林”2mg/kg.5-10 分钟一次, 总量可达 10mg/kg,直至肌肉放松；227.女性,65 岁,反复腰痛,活动受限,疼痛性质为酸痛、胀痛、无放射、行走受限,体检 1315 椎有压痛, 髂后下棘压痛, 双下肢 Las

17、equessign“ 4“ 字征 ,X 线摄片显示脊椎, 髂骨,下肢骨密度降低,诊断为“ 骨质疏松症”,经痛点阻滞及密钙息 降钙素 治疗 1 个月,无缓解且显现右下肢麻木无力,左下肢麻痛；1你认为其最可能的诊断是 _ A: 骨质疏松症并压缩性骨折B: 腰椎内盘突出症C: 椎管狭窄症D: 背髓空洞症E: 腰椎转移瘤参考答案 : E 此题说明 :腰椎管狭窄症早期表现为腰痛、腰胀、腰紧束感；随着疾病的进展,腰部的症状减轻甚至消逝；并显现下肢麻木、疼痛、无力、发凉、皮肤感觉减退、甚至肌肉萎缩；典型的腰椎管狭窄症患者显现间歇性跛行 （行走一段路 50-100米后必需下蹲或弯腰休息一会方能连续行走,行走一

18、段路又显现跛行） ；后期显现下肢、腿部肌肉萎缩、瘫痪、大小便失禁等症状；由于多种缘由的影响使脊髓内形成管状空腔,称为脊髓空洞症,在空洞四周常有神经胶质增生；本症发病较为缓慢,临床表现为受累的脊髓节段神经损害症状,以痛、温觉减退与消逝、而深感觉储存的分别性感觉障碍为特点,兼有脊髓长束损害的运动障碍与神经养分障碍；脊柱转移癌可引起一组症候群,包括疼痛、活动性或自主性功能障碍、感觉障碍,这些主要取 决于肿瘤生长速度、骨质受累和破坏程度、神经受压程度和系统性疾病的程度；肿瘤生长快速可导致症状快速进展；溶解性肿瘤由于骨质破坏,可导致病理性骨折或畸形；转移瘤也可导致神经根受累和脊髓受压,相应引起神经根病和

19、脊髓病；另外,仍会表现出系统性疾病的体征,包括消瘦、食欲减退或器官衰竭；对于体积大的骶骨转移瘤病例,体格检查中可发觉明显的椎旁甚至直肠团块；228.女性,65 岁,反复腰痛,活动受限,疼痛性质为酸痛、胀痛、无放射、行走受限,体检 1315 椎有压痛, 髂后下棘压痛, 双下肢 Lasequessign“ 4“ 字征 ,X 线摄片显示脊椎, 髂骨,下肢骨密度降低,诊断为“ 骨质疏松症”,经痛点阻滞及密钙息 降钙素 治疗 1 个月,无缓解且 显现右下肢麻木无力,左下肢麻痛；2合适的治疗方案是 _ A: 连续原方案治疗 B: 硬膜外阻滞 C: 加用麻醉性镇痛药 D: 转科治疗 E: 进一步检查、明确诊

20、断参考答案 : E 此题说明 :患者初步诊断为腰椎转移瘤,需进一步检查、明确诊断；229.庞大卵巢肿瘤患者,术中搬动肿瘤时,突然显现血氧饱和度下降,听诊双肺显现湿性啰音；1此种情形下提示可能显现 A: 急性右心衰_ B: 急性肺水肿 C: 氧供不足 D: 肾衰竭 E: ARDS 参考答案 : B 此题说明 :现代麻醉学 P1367 术中搬动肿瘤操作过程中,要严密监测生命体征,特殊是血压,搬出肿瘤后立刻作腹部加压；以防止腹内压突然消逝,右心回量血量增加,导致前负荷增高而诱 发急性肺水肿；230.庞大卵巢肿瘤患者,术中搬动肿瘤时,突然显现血氧饱和度下降,听诊双肺显现湿性啰音；2导致此现象的可能缘由

21、为 _ A: 腹内压突然降低,右心回心血量突然增加 B: 心脏前负荷降低 C: 血压骤降 D: 补液过量 E: 腹内压突然上升参考答案 : A 231.（2022 年真题）男,29 岁,因外伤造成上下颌骨多发性骨折, 有短暂昏迷, 拟急诊手术；1该 患者正确的麻醉挑选 _ A: 局麻 B: 氯.胺.酮麻醉 C: 帮助麻醉加局麻D: 气管插管静吸复合麻醉 E: 以上均可参考答案 : D 此题说明 :挑选气管插管静吸复合麻醉最安全；232.（2022 年真题）男,29 岁,因外伤造成上下颌骨多发性骨折, 有短暂昏迷, 拟急诊手术；2最 安全的气管插管方法是 _ A: 气管切开 B: 快速经口插管

22、C: 快速经鼻插管 D: 慢诱导经鼻插管 E: 浅麻醉表麻下经口插管参考答案 : A 此题说明 :气管切开,上下颌骨骨折要经鼻腔插管,患者又有短暂昏迷怀疑有颅内出血,后者禁 忌经鼻腔插管；233.男,30 岁,急性重症胰腺炎, 进行性呼吸困难, 发绀,呼吸频率 30 次/分,血气分析示 pH7.30,PaO25.3kPa,PaCO22.8kPa；1如病人行机械通气,吸入氧浓度应把握 _ A: 从低浓度开头,依据血气分析结果,逐步增加 B: 从高浓度开头,依据血气分析结果,逐步降低 C: 保持高浓度吸氧 D: 保持低浓度吸氧 E: 保持中浓度吸氧参考答案 : B 234.男,30 岁,急性重症胰

23、腺炎, 进行性呼吸困难, 发绀,呼吸频率 30 次/分,血气分析示 pH7.30,PaO25.3kPa,PaCO22.8kPa；2此时应实行 _ A: 鼻导管吸氧,氧流量 B: 注射呼吸兴奋药2L/min C: 氨茶碱 0.25g 稀释后缓注 D: 吗啡 3mg 静注 E: 气管插管,机械通气参考答案 : E 此题说明 :同时赐予 PEEP；235.男,32 岁,车祸致颈椎骨折, 胸 3 平面以下皮肤感觉消逝, 拟择期行椎板减压内固定术； 1麻 醉术前查体,重点应留意 _ A: 心电图结果 B: 尿常规 C: 胸部物理检查 D: 血常规 E: 肾功能不全参考答案 : C 此题说明 :肺部有无损

24、耗；236.男,32 岁,车祸致颈椎骨折, 胸 3 平面以下皮肤感觉消逝, 拟择期行椎板减压内固定术； 2全 麻诱导时,应特殊留意以下哪项并发症 _ A: 心律失常 B: 颈椎体错位 C: 呼吸道梗阻 D: 肾功能 E: 血压参考答案 : B 此题说明 :搬动颈部造成损耗；237.2022 年真题 男, 30 岁,因颅底凹陷症行减压术；病人颈短,全麻气管插管后,听双肺呼 吸音清楚；侧卧位,头颈屈曲位后,病人气道阻力逐步增加至 35cmH2O、SpO2降至 90%以下；1第一应考虑的缘由是 _ A: 导管在颈曲位时脱出 B: 支气管痉挛 C: 下呼吸道分泌物 D: 导管向下移位至一侧主支气管 E

25、: 麻醉过浅参考答案 : D 此题说明 :导管移位造成；238.2022 年真题 男, 30 岁,因颅底凹陷症行减压术；病人颈短,全麻气管插管后,听双肺呼 吸音清楚；侧卧位,头颈屈曲位后,病人气道阻力逐步增加至 35cmH2O、SpO2降至 90%以下；2发觉情形应做的检查及处理是 _ A: 吸痰 B: 加深麻醉 C: 解痉药 D: 皮质激素 E: 听诊双肺呼吸音参考答案 : E 此题说明 :确诊,准时调整管的深度；239.男,55 岁,颊癌原发灶切除术半年,拟在神经阻滞麻醉下完成单纯颈淋巴清扫术；1颈部 皮肤组织的主要支配神经是 _ A: 舌神经 B: 舌咽神经 C: 舌下神经 D: 颈丛神

26、经 E: 三叉神经参考答案 : D 此题说明 :主要支配神经是颈丛神经；240.男,55 岁,颊癌原发灶切除术半年,拟在神经阻滞麻醉下完成单纯颈淋巴清扫术；部位 _ 2穿刺A: 颈正中皮肤下 B: 胸锁乳突肌后缘中点与颈外静脉交叉点后下方 C: 胸锁乳突肌前缘与颈外静脉交叉点前方 D: 胸锁乳突肌中点 E: 单侧颈部中点参考答案 : B 此题说明 :颈丛的浅支的阻滞部位；241.男, 60 岁,进行性吞咽困难,仅能进流质,诊断为中段食管癌；有长期吸烟史；在全麻下行食管癌根治术；术中气道压逐步增高至 痰响； 1最可能的缘由是 _ A: 掌握呼吸不当 B: 麻醉机故障 C: 气管导管位置不当 D:

27、 下呼吸道分泌物过多 E: 支气管痉挛参考答案 : D 此题解析：分泌物堵塞30cmH2O 以上； SpO2 下降至 88%90%,呼吸道有242.男, 60 岁,进行性吞咽困难,仅能进流质,诊断为中段食管癌；有长期吸烟史；在全麻下 行食管癌根治术；术中气道压逐步增高至 30cmH2O 以上； SpO2 下降至 88%90%,呼吸道有 痰响； 2应立刻实行什么措施 _ A: 换导管 B: 加深麻醉 C: 充分吸引分泌物 D: 更换麻醉机器 E: 拔管重新插参考答案 : C 此题说明 :吸引堵塞气道的黏液；243.男,55 岁,颊癌原发灶切除术半年,拟在神经阻滞麻醉下完成单纯颈淋巴清扫术；阻滞后

28、麻醉的区域是 _ 3神经A: 半侧颈部的皮肤肌组织 B: 颈中部甲状腺区 C: 全颈区域的皮肤肌群 D: 颈部胸锁乳突肌区 E: 耳下及颌下区参考答案 : A 此题说明 :颈丛的分支有浅支和深支；浅支由胸锁现突肌后缘中点邻近穿出,位置表浅,散开行向各方,其穿出部位,是颈部皮肤浸润麻醉的一个阻滞点；主要的浅支有：枕小神经,布于枕部及耳郭背面上部的皮肤；耳大神经至耳郭及其邻近的皮肤；颈横神经分布于颈部皮肤；锁骨上神经分布于颈侧部、胸壁上部和肩部的皮肤；244.男, 56 岁,右上肺中心型肺癌患者,拟在全麻下行开胸探查,气管插管时应首选 A: White 管_ B: 单腔气管导管 C: 单腔支气管导管 D: Robertshaw左双腔管 E: Robertshaw右双腔管参考答案 : D