压疮的预防和护理-课件（-精）

1、压疮的预防和护理2004学习 线 路 图20032002原因2005护理2004分期预防定义单击添加署名或公司信息 1 压疮的定义 压疮(pressure ulcer)是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死。 局部潮湿刺激压 力 因 素矫形器械使用不当体 温 升 高年 龄营 养 状 况2 压疮发生的原因1压力因素 摩擦力 由两层相互接触的外表发生相对移动时产生，易损害皮肤的角质层。垂直压力 对局部组织的持续性垂直压力是引起压疮的最重要原因。压疮的形成与压力的大小和持续时间的长短有密切关系。2 压疮发生的原因1压力因素

2、 剪切力 由于骨骼及深层组织的重力作用向下滑行，而皮肤及表层组织由于摩擦力的缘故仍停留在原位，使两层组织产生相对性移位，血管被拉长、扭曲、撕裂而发生深层组织坏死。 剪切力是由压力和摩擦力相加而成，与体位有密切关系。2 压疮发生的原因2局部皮肤受潮湿的刺激 表皮角质层的保护能力下降，皮肤组织破溃，且很容易继发感染。3矫形器械使用不当 应用石膏固定和牵引时，限制了患者身体或肢体的运动，特别是夹板内衬垫放置不当、石膏内不平整或有渣屑、矫形器械固定过紧或肢体有水肿时，容易使肢体血液循环受阻，而导致压疮发生。 体温升高时，机体的新陈代谢率增高，组织细胞对氧的需要增加。加之身体局部组织受压，使已有的组织缺

3、氧更加严重。营养状况是影响压疮形成的一个重要因素。4体温升高6营养状况5年龄 老年人皮肤松弛、枯燥，缺乏弹性，皮下脂肪萎缩、变薄，皮肤易损性增加。危险因素评估 (1)可通过评分方式对患者发生压疮的危险性进行评估 (2)评分14分时，易发生压疮，分数越低，发生压疮 的危险性越高。易患部位 (1)压疮多发生于受压及缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处。 (2)卧位不同，受压点不同，好发部位亦不同。3 压疮的预防项目/分值4321意识状态营养状况运动活动排泄控制循环体温药物使用清醒好运动自如活动自如能控制毛细血管在灌注迅速36.637.2未使用镇静剂和类固醇药物淡漠一般轻度活动受限扶助行

4、走尿失禁毛细血管在灌注减慢37.237.7 使用镇静剂模糊差重度受限依赖轮椅大便失禁轻度水肿37.738.3使用类固醇药物昏迷极差运动障碍卧床不起二便失禁中重度水肿38.3使用镇静剂和类固醇药物压疮危险因素评估表压疮的好发部位防止局部组织长期受压防止摩擦力剪切力的作用促进皮肤血液循环增进全身营养定时翻身，间歇性解除局部组织承受的压力保护骨隆突处和支持身体空隙处正确使用石膏、绷带及夹板固定协助患者翻身、变换体位或搬运患者时，应将患者的身体抬离床面，防止拖、拉、推等动作，以免形成摩擦力而损伤皮肤使用便盆时，应协助患者抬高臀部，不可硬塞、硬拉，必要时在便盆边缘垫以软纸、布垫或撒滑石粉，防止擦伤皮肤合

5、理的膳食是改进患者营养状况、促进创面愈合的重要条件对易出现压疮的患者应给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食，保证正氮平衡，促进创面愈合对长期卧床的患者，应每日进行主动或被动的全范围关节运动练习，以维持关节的活动性和肌肉张力，促进肢体的血液循环，减少压疮发生 3 压疮的预防 压疮的分期皮肤破坏深及皮下组织和深层组织，水泡逐渐扩大、破溃，真皮层疮面有黄色渗出液，疼痛感加重皮肤的表皮层、真皮层或两者发生损伤或坏死，受压部位呈紫红色，皮下产生硬结，常有水泡形成，极易破溃。炎性浸润期淤血红润期坏死溃疡期浅度溃疡期感染可向周边及深部扩展，可深达骨面。坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味皮肤出现红、肿、热、痛或麻木，解除压力30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常。坏死溃疡期 123压疮的护理 去除原因，防止压疮继续开展保护皮肤，防止感染。方法：紫外线红外线照射治疗局部伤口护理；全身治疗浅度溃疡期护理此期应尽量保持局部疮面清洁、枯燥以鹅颈灯距疮面25cm照射疮面，每日12次，每次1015分钟还可采用鸡蛋内膜、纤维蛋白膜、骨