XX医院新冠肺炎医院感染防控工作流程（31个流程）

1、 开窗通风30min后，关闭门窗，开启空气消毒器消毒或使用其他空气消毒方法，如紫外线消毒或气溶胶喷雾器空气消毒工作人员准备物品实施手卫生戴工作圆帽开窗通风30min后，关闭门窗，开启空气消毒器消毒或使用其他空气消毒方法，如紫外线消毒或气溶胶喷雾器空气消毒工作人员准备物品实施手卫生戴工作圆帽医用外科口罩穿一次性隔离衣戴乳胶手套取出使用1000-2000mg/L含氯消毒液浸泡的擦拭布巾依次擦拭擦拭诊室物体表面：工作区域台面（电脑、桌面、刷卡机等）、诊室内座椅面及靠背更换擦拭布巾撤除检查床铺单擦拭检查床垫擦拭检查床更换擦拭布巾擦拭诊室门把手及门面，作用30min清水擦拭将用后的擦拭布巾、地巾浸泡于2

2、000mg/L含氯消毒液内30min清洗、干燥保存操作结束依次脱去手套、脱一次性隔离衣、脱工作圆帽、脱医用外科口罩弃置于医疗废物容器中实施手卫生取出使用1000-2000mg/L含氯消毒液浸泡的擦拭地巾擦拭地面二十、疑似新冠肺炎患者预检分诊流程预检分诊处工作人员做好防护，戴一次性圆帽、一次性医用外科口罩、护目镜、一次性隔离衣、乳胶手套对所有来院就诊人员进行体温检测，并注意询问患者相关流行病学接触史患者若需隔离观察，则在医护人员陪同下经专用电梯转运至二楼感染性疾病科隔离病房预检分诊处配备外科口罩、体温计（或体温枪）、速干手消毒剂、含氯消毒剂、75%乙醇等物品，以便随时取用若患者体温超过37，和/

3、或有流行病学史者，指导其佩戴一次性医用外科口罩由护士按规定路线将患者引导至发热门诊就诊并做好登记，分诊处用1000-2000mg/L含氯消毒剂或75%乙醇进行擦拭消毒。若患者体温未超37预检分诊处工作人员做好防护，戴一次性圆帽、一次性医用外科口罩、护目镜、一次性隔离衣、乳胶手套对所有来院就诊人员进行体温检测，并注意询问患者相关流行病学接触史患者若需隔离观察，则在医护人员陪同下经专用电梯转运至二楼感染性疾病科隔离病房预检分诊处配备外科口罩、体温计（或体温枪）、速干手消毒剂、含氯消毒剂、75%乙醇等物品，以便随时取用若患者体温超过37，和/或有流行病学史者，指导其佩戴一次性医用外科口罩由护士按规定

4、路线将患者引导至发热门诊就诊并做好登记，分诊处用1000-2000mg/L含氯消毒剂或75%乙醇进行擦拭消毒。若患者体温未超37，无流行病学史将患者分诊至相应诊室就诊对电梯内物体表面用1000-2000mg/L含氯消毒剂进行擦拭消毒。提前通知检查科室提前通知检查科室CT室：固话66037 手声科：固话 66100 手机知检查科室患者姓名、性别、年龄和简单病情使用专用电梯对患者进行转运 华美楼5号电梯负责人 吴秀英138 8498 7448患者及陪护戴医用外科口罩医护人员二级防护并携带转运急救箱使用专用运送车送患者至检查科室，并安排至专用房间进

5、行检查检查结束后原路返回留观室根据患者行走路线，各区域按相关要求进行终末清洁消毒二十二、CT室疑似新冠肺炎患者检查流程感染性疾病科为疑似患者开具CT检查电子申请单，患者身份证充值固定CT五室为疑似患者进行检查感染性疾病科为疑似患者开具CT检查电子申请单，患者身份证充值固定CT五室为疑似患者进行检查感染性疾病科医师拨打CT室电82166037，并告知技师患者信息感染性疾病科医师拨打CT室电82166037，并告知技师患者信息如果接触患者身份证时，先用1000-2000mg/L含氯消毒剂进行消毒，用后更换手套，擦拭消毒刷卡器，实施手卫生如果接触患

6、者身份证时，先用1000-2000mg/L含氯消毒剂进行消毒，用后更换手套，擦拭消毒刷卡器，实施手卫生CT五室技师打印患者检查条形码，并做好个人防护，准备好1000-2000mg/L含氯消毒剂CT五室技师打印患者检查条形码，并做好个人防护，准备好1000-2000mg/L含氯消毒剂为患者行CT检查（患者完全自理者陪同家属及医务人员均在机房外等候）为患者行CT检查（患者完全自理者陪同家属及医务人员均在机房外等候）技师如果防护用品有污染应进行更换技师如果防护用品有污染应进行更换检查结束后将影像资料袋交给家属或医务人员，自助机打印胶片和报告检查结束后将影像资料袋交给家属或医务人员，自助机打印胶片和报

7、告机房紫外线消毒30分钟机房紫外线消毒30分钟CT机尽可能用75%酒精擦拭消毒，无酒精时用1000-2000mg/L含氯消毒剂擦拭，作用30min后，清水擦拭，以保护机器CT机尽可能用75%酒精擦拭消毒，无酒精时用1000-2000mg/L含氯消毒剂擦拭，作用30min后，清水擦拭，以保护机器1000-2000mg/L含氯消毒剂依次擦拭机房内门把手、桌面、CT机和检查床表面，作用30min 后，清水擦拭1000-2000mg/L含氯消毒剂依次擦拭机房内门把手、桌面、CT机和检查床表面，作用30min 后，清水擦拭1000-2000mg/L含氯消毒剂擦拭地面1000-2000mg/L含氯消毒剂擦

8、拭地面在机房内依次脱去医用防护服、手套、工作圆帽、防护口罩，实施手卫生在机房内依次脱去医用防护服、手套、工作圆帽、防护口罩，实施手卫生用后的抹布和地巾2000mg/L含氯消毒剂浸泡30min后清洗晾干备用戴手套，1000-2000mg/L含氯消毒剂依次擦拭操作室桌面、电脑、键盘及周围物体表面（抹布勿滴水，以免损坏电脑）用后的抹布和地巾2000mg/L含氯消毒剂浸泡30min后清洗晾干备用戴手套，1000-2000mg/L含氯消毒剂依次擦拭操作室桌面、电脑、键盘及周围物体表面（抹布勿滴水，以免损坏电脑）脱去手套，实施手卫生。所有的废弃物为感染性医疗废物，套两层医疗废物包装袋，采用鹅颈结，分层封扎

9、。在封口标签特别说明处和交接登记时标注脱去手套，实施手卫生。所有的废弃物为感染性医疗废物，套两层医疗废物包装袋，采用鹅颈结，分层封扎。在封口标签特别说明处和交接登记时标注“新冠”，转运时加套一层黄色医疗废物袋。二十三、超声科疑似新冠肺炎患者检查流程申请科室电话通知超声科：固话66100 手请科室电话通知超声科：固话66100 手排到专用诊室进行检查：日间：负一层是二诊室，二楼妇产超声是六诊室中午和夜间：急诊一楼超声诊室医师佩戴一次性医用外科口罩、帽子、一次性隔离衣、手套、套袖及护目镜检查结束后，原路返回科室用75%乙醇对操作室电脑、键盘、超声

10、机及周围物体表面进行擦拭消毒，室内门把手、桌面、检查床表面、地面等用1000-2000mg/L含氯消毒剂依次擦拭，作用30min 后，清水擦拭；用后的抹布和地巾2000mg/L含氯消毒剂浸泡30min后清洗晾干备用。从超声系统拔下探头，拆下所有可拆卸的附件，按照产品使用说明擦拭探头、连线等，探头参照高度危险性消毒采用清洁探头+高水平消毒（参照说明书）或送消毒供应中心低温灭菌无菌保护套/膜+无菌耦合剂在室内依次脱去手套、一次性隔离衣、工作圆帽、医用外科口罩，所有的废弃物视为感染性医疗废物，套两层医疗废物包装袋，采用鹅颈结有效封口，分层封扎。在封口标签特别说明处和交接登记时标注“新冠”，转运时加套

11、一层黄色医疗废物袋。实施手卫生。紫外线消毒30分钟，并登记二十四、心电图室疑似新冠肺炎患者检查流程电话（82166201）接到疑似新冠肺炎患者检查通知电话（82166201）接到疑似新冠肺炎患者检查通知工作人员立即穿戴好个人防护用品：一次性医用圆帽、医用外科口罩、一次性隔离衣、护目镜、乳胶手套。将患者安置于专用诊室（3-4诊室）进行检查检查结束后，原路返回科室用75%乙醇对操作室电脑、键盘、心电图仪等进行擦拭消毒，室内门把手、桌面、检查床表面、地面等用1000-2000mg/L含氯消毒剂依次擦拭，作用30min 后，清水擦拭。用后的抹布和地巾用2000mg/L含氯消毒剂浸泡30min后清洗晾干

12、备用。在室内依次脱去手套、一次性隔离衣、工作圆帽、医用外科口罩，所有的废弃物视为感染性医疗废物，套两层医疗废物包装袋，采用鹅颈结封口，分层封扎。在封口标签特别说明处和交接登记时标注“新冠”，转运时加套一层黄色医疗废物袋。实施手卫生。房间紫外线消毒30分钟，并登记。二十五、疑似或确诊新冠肺炎患者急诊手术管理流程转运时电梯使用联系物业经理吴秀英转运时电梯使用联系物业经理吴秀英138 8498 7448接急诊疑似或确诊患者手术通知电话了解患者病情，询问病史、接触史，明确患者情况，纳入疑似或确诊新冠肺炎患者手术管理流程转运人员穿戴防护用品（一次性圆帽、医用防护口罩、护目镜、防护服、一次性鞋套、乳胶手套

13、），使用专用推车接患者，患者戴外科口罩。接到患者后二次询问病史，测量患者体温，是否有发热，查看肺部CT检查，肺部是有磨玻璃样改变（由麻醉医生或手术医生确认），患者咳嗽等症状和体征。尽量减少手术间内物品，精简参加手术人员（巡回护士内外各一名）医务人员防护：实行三级防护（一次性圆帽、一次性防护服、鞋套（建议使用长款）、医用防护口罩、全面型呼吸防护器或正压式头套，双层手套罩住防护服衣袖）。患者防护：非全麻者戴外科口罩，全麻者气管插管与呼吸回路间置一次性过滤器，术后对麻醉机内部进行消毒处理。手术期间，关闭缓冲间，手术间呈现负压（-10pa以下）状态方可实施手术；在患者头面部放置负压吸引管。器械处理：术

14、后器械保湿，装入器械盒内，外置双层黄色医疗废物袋扎紧，外贴“新冠”标识，立即送消毒供应中心消毒灭菌。物品处理：选用一次性辅料及物品，使用后作为医疗废物处理。覆盖患者的棉被套双层被罩，若棉被被血液、体液、分泌物污染，直接作为医疗废物丢弃处理。终末消毒：使用2000mg/L含氯消毒剂进行物表（手术间内手术床、灯、仪器设备、地面、墙壁、回风口；患者转运车等）喷洒、擦拭消毒；手术结束后空气净化60min，并及时更换回风口、排风口过滤器。医疗废物处置：将产生的废弃物放置于双层黄色医疗废物袋内，采用鹅颈结式封口，分层封扎，离开手术间前加套一层医疗废物袋。在封口标签和交接登记时上注明“新冠”，单独交接。做好

15、参与手术人员医学观察：观察期间（两周）每日使用专用表格监测填写体温、呼吸等症状与体征，上报主管部门；观察期间出现异常，及时上报并就医治疗。二十六、疑似新冠肺炎患者口腔急诊就诊流程急诊疑似患者到口腔科就诊工作人员穿戴好个人防护用品：一次性医用圆帽、一次性医用防护口罩、防护目镜、防护服、一次性隔离衣、乳胶手套日间：将疑似患者安置于华美楼口腔门诊特定地点就诊（口内8号诊椅，口外36号诊椅）。急诊疑似患者到口腔科就诊工作人员穿戴好个人防护用品：一次性医用圆帽、一次性医用防护口罩、防护目镜、防护服、一次性隔离衣、乳胶手套日间：将疑似患者安置于华美楼口腔门诊特定地点就诊（口内8号诊椅，口外36号诊椅）。夜

16、间：将疑似患者安置于急诊三楼口腔门诊就诊。诊疗结束后，原路返回科室用75%乙醇对检查仪器进行擦拭消毒。环境、地面等用1000-2000mg/L含氯消毒剂依次擦拭，作用30min 后，清水擦拭；用后的抹布和地巾2000mg/L含氯消毒剂浸泡30min后清洗晾干备用。在室内依次脱去手套、一次性隔离衣、工作圆帽、医用外科口罩，弃于医疗废物桶内（套两层医疗废物包装袋，在封口标签特别说明处和交接登记时标注“新冠”，转运时加套一层黄色医疗废物袋），实施手卫生。房间紫外线消毒30分钟，并登记。二十七、疑似新冠肺炎患者医疗废物处置流程分类分类：诊疗新型冠状病毒肺炎患者及疑似患者发热门诊、病区、医技科室等产生的

17、废弃物，包括医疗废物和生活垃圾，均应当按照医疗废物进行分类收集。包装：使用双层包装袋盛装医疗废物，采用鹅颈结有效系（紧系法见下图），分层封扎。包装袋和利器盒的外表面被感染性废物污染时，增加一层包装袋。分区域处理：收治新型冠状病毒肺炎患者及疑似患者发热门诊和病区（房）的潜在污染区和污染区产生的医疗废物，在离开污染区前在包装袋外面再加套一层医疗废物包装袋；清洁区产生的医疗废物按照常规的医疗废物处置。标签与登记：每个包装袋、利器盒贴好中文标签（产生科室、日期、类别），并在标签和登记时标注“新冠”。转运：转运人员做好个人防护，检查标识及包装完整性，交接登记注明“新冠”。每天运送结束后，对运送工具进行清

18、洁和消毒，含氯消毒液浓度为1000-2000mg/L；运送工具被感染性医疗废物污染时，及时消毒处理。转移登记：严格执行危险废物转移联单管理，特别注明“新冠”，登记资料保存3年。暂存：宜在暂存处单独设置区域存放，尽快交由云水腾跃公司进行处置。每天两次用1000-2000mg/L的含氯消毒液对医疗废物暂存处地面进行消毒。含病原体的标本和相关保存液等高危险废物在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理后按照感染性废物收集产生科室物业运送人员暂存地人员医疗废物袋鹅颈式封扎方法医疗废物专用桶内容物3/4满时封扎 .步骤一：扭转袋口 步骤二：牢固扭转后对折步骤三：紧握已扭转部位 步骤四：封扎带套在医疗废物

19、袋反折下位步骤五：封扎带拉紧形成有效密封 封扎后的医疗废物袋“鹅颈结”二十八、普通病区新冠肺炎防控制度与流程一、病区内发现疑似和确诊患者，启动相关应急预案和工作流程，及时转诊到有隔离和救治能力的定点医院。等候转诊期间对患者采取及时有效的隔离与救治措施。二、隔离防护措施：1、将隔离患者活动限制在隔离区域内，若确需离开时，佩戴医用外科口罩。2、对疑似或确诊患者宜专人诊疗与护理，限制无关人员出入，谢绝探视。3、在实施标准预防的基础上，采取接触隔离、飞沫隔离和空气隔离等措施。医务人员进出隔离病房，正确选用防护用品，严格按流程要求穿脱防护用品做好手卫生。4、用于诊疗疑似和确诊患者的听诊器、体温计、血压计

20、等医疗器具及护理物品专人专用，并做好消毒工作。5、做好环境与物体表面（日常、污点与强化）清洁与消毒，加强通风与空气消毒。三、患者转运：转运工作人员实施手卫生，穿戴防护用品（一次性圆帽、医用防护口罩、护目镜、防护服、一次性鞋套、乳胶手套），使用专用推车接患者，患者戴外科口罩。四、患者转出后，按医疗机构消毒技术规范对其接触环境及空气进行终末消毒。1.空气：开启空气消毒器消毒或使用其他空气消毒方法，如紫外线消毒或空气消毒剂消毒，操作方法、注意事项等遵循产品的使用说明，作用30min。2.物体表面等：诊疗设施、设备表面以及高频接触表面，如床栏、床边桌、呼叫按钮、监护仪、微泵、门把手、计算机等物体表面、

21、转运车辆、担架等运输工具（使用完之后立即消毒）首选10002000mg/L含氯消毒液擦拭消毒，不耐腐蚀的仪器表面、听诊器、温度计、血压计等使用75%的乙醇擦拭消毒。有肉眼可见污染物时先使用一次性吸水材料清除污染物，然后10002000mg/L含氯消毒液消毒。清理的污染物按医疗废物集中处置。作用30min，清水擦拭。3.地面：用10002000mg/L的含氯消毒液浸泡后的地巾擦拭消毒地面，作用30min。用后的地巾、布巾浸泡于10002000mg/L的含氯消毒液内清洗干燥保存。4.织物：尽量选用一次性织物。疑似或确诊病人用过的床单、被套、枕套、棉絮等尽量按照医疗废物处理。如需重复使用，用两层橘红

22、色布类收集袋收集，避免产生气溶胶，分层封扎，在封口标签处标注“新冠”。送洗衣公司专机消毒（流通蒸汽/煮沸消毒30min或500mg/L含氯消毒剂浸泡消毒30min），然后常规清洗。发现疑似或确诊患者，启动应急预案和工作流程，及时转诊到定点医院等候转诊期间对患者采取及时有效的隔离与救治措施将患者活动限制在隔离区域内，若确需离开时，佩戴医用外科口罩。宜专人诊疗与护理，限制无关人员出入，谢绝探视。医务人员防护：在实施标准预防的基础上，采取接触隔离、飞沫隔离和空气隔离等措施。进出隔离病房，正确选用防护用品，按流程穿脱，做好手卫生。用于诊疗患者的听诊器、体温计、血压计等医疗器具及护理物品专人专用，并做好

23、消毒工作。做好环境与物体表面（日常、污点与强化）清洁与消毒，加强通风与空气消毒。转运工作人员实施手卫生，穿戴防护用品（一次性圆帽、医用防护口罩、护目镜、防护服、一次性鞋套、乳胶手套），使用专用推车接患者，患者戴外科口罩。1.空气：发现疑似或确诊患者，启动应急预案和工作流程，及时转诊到定点医院等候转诊期间对患者采取及时有效的隔离与救治措施将患者活动限制在隔离区域内，若确需离开时，佩戴医用外科口罩。宜专人诊疗与护理，限制无关人员出入，谢绝探视。医务人员防护：在实施标准预防的基础上，采取接触隔离、飞沫隔离和空气隔离等措施。进出隔离病房，正确选用防护用品，按流程穿脱，做好手卫生。用于诊疗患者的听诊器、

24、体温计、血压计等医疗器具及护理物品专人专用，并做好消毒工作。做好环境与物体表面（日常、污点与强化）清洁与消毒，加强通风与空气消毒。转运工作人员实施手卫生，穿戴防护用品（一次性圆帽、医用防护口罩、护目镜、防护服、一次性鞋套、乳胶手套），使用专用推车接患者，患者戴外科口罩。1.空气：开启空气消毒器消毒或使紫外线消毒，作用30min。2.物体表面等：诊疗设施、设备表面以及高频接触表面，如床栏、床边桌、呼叫按钮、监护仪、微泵、门把手、计算机等物体表面、转运车辆、担架等运输工具（使用完之后立即消毒）首选10002000mg/L含氯消毒液擦拭消毒，不耐腐蚀的仪器表面、听诊器、温度计、血压计等使用75%的乙

25、醇擦拭消毒，作用30min后，清水擦拭。3、地面：用10002000mg/L的含氯消毒液浸泡后的地巾擦拭消毒地面，作用30min。用后的地巾、布巾浸泡于10002000mg/L的含氯消毒液内清洗干燥保存。4.织物：尽量选用一次性织物。疑似或确诊患者用过的床单、被套、枕套、棉絮等用两层橘红色布类收集袋收集，避免产生气溶胶，分层封扎，在封口标签处标注“新冠”，尽量按照医疗废物处理。如需重复使用送洗衣公司专机清洗、消毒。医疗废物管理：所有的废弃物视为感染性医疗废物，套两层医疗废物包装袋，采用鹅颈结封闭封口，分层封扎。在封口标签特别说明处和交接登记时标注“新冠”，转运时加套一层黄色医疗废物袋。患者转运

26、患者转出后的终末消毒二十九、保洁人员新冠肺炎防控流程做好个人防护：戴口罩、勤洗手，必要时戴一次性橡胶手套，摘手套后手卫生空气通风：公共区域注意开窗通风，每日通风至少2次，保持空气流通。（电梯无人员乘坐时，注意箱体通风）做好个人防护：戴口罩、勤洗手，必要时戴一次性橡胶手套，摘手套后手卫生空气通风：公共区域注意开窗通风，每日通风至少2次，保持空气流通。（电梯无人员乘坐时，注意箱体通风）地面（电梯轿厢）、墙壁、门窗、厕所消毒：用500mg/L含氯消毒剂溶液擦拭消毒或喷雾消毒，作用时间不少于30分钟，每日2次。高频接触物体表面（门把手、桌椅、楼梯扶手、水龙头、饮水机把手、厕所洗手台面、电梯按键和扶手等

27、）：用500mg/L含氯消毒剂溶液擦拭或浸泡消毒，作用30 分钟后用清水擦拭干净，每日2次。运输工具使用后用500mg/L 含氯消毒液擦拭消毒，作用 30分钟。标本运送箱内外表面或空间用1000mg/L 含氯消毒液可喷洒或擦拭消毒。作用 30分钟。污点清洁与消毒：若被病人的血液、排泄物、分泌物、呕吐物等污染：先用纸巾或一次性抹布去除污染物，然后使用2000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒。（注：发热门诊日常清洁与消毒使用1000mg/L含氯消毒剂）。疑似或者确诊患者转出后进行终末消毒（使用1000-2000mg/L含氯消毒剂。）如遇有高度疑似或确诊病例乘坐电梯时，将使用后电梯停于顶层、停止运行，同时对轿厢进行彻底终末消毒，用1000-2000mg/L含氯消毒剂对物体表面进行擦拭消毒，并打开舱门通风至少1小时。医疗废物：用后的手套、口罩放入医疗废物桶，按照医疗废物统一收集、处理。处理疑似新冠患者废弃物时按“新冠医废处置流程”（流程28）