市政工程表格完整版

1、建城【2002221号文件附件市政基础设施工程施工技术文件主要项目统一规定表格表式市政基础设施工程施工技术文件主要项日统一规定表格表式冃录序号表格编号表格需称施管表1单位工程技术资料目录表6789101112131415161718192021222324252627施管表2竣工验收证书施管表3施工组织设计审批表施管表4施工图设计文件会审记录施管表5施工技术交底记录施管表6工程洽商记录质评表1单位工程质量评定表质评表2工程部位质量评定表质评表3工序质量评定表质检表1材料、构配件检查记录质检表2设备、配（备）件检查记录质检表3预检工程检查记录质检表4隐蔽工程检查验收记录质检表5地基钎探记录质检表

2、6焊缝质量综合评级汇总表质检表7防腐层质量检查记录质检表8电气安装工程分项自检、互检记录质检表9电气接地装置平面示意图与隐检记录质检表10中间检查交接记录试验表1主要原材料及构配件出厂证明及复试报告目录试验表2有见证试验汇总表试验表3见证记录试验表4水泥试验报告试验表5砂子试验报告试验表6石子试验报告试验表7试验表8试验表9试验表10试验表11钢筋原材试验报告钢筋机械接头试验报告钢筋焊接接头试验报告砖试验报告沥青试验报告表格表式目录序号表格编号表格名称试验表12沥青胶结材料试验报告试验表13防水卷材试验报告试验表14防水涂料试验报告试验表15材料试验报告试验表16环氧煤沥青涂料性能试验记录试验

3、表17混凝土配合比申请单、通知单试验表18混凝土抗压强度试验报告试验表19混凝土抗折强度试验报告试验表20混凝土抗渗性能试验报告试验表21混凝土强度（性能）试验汇总表试验表22混凝土试块强度统计、评定记录29试验表23砂浆配合比申请单、通知单30试验表24砂浆抗压强度试验报告32试验表25砂浆试块强度试验汇总表33试验表26砂浆试块强度统计评定记录35试验表27石灰类无机混合料中石灰剂量检验报告36试验表28土壤最大干密度与最佳含水量试验报告37试验表29土壤压实度试验记录38试验表30土壤压实度（管沟类）试验记录试验表31压实度（灌砂法）试验记录试验表32道路基层混合料抗压强度试验记录试验表

4、33沥青混合料压实度（蜡封法）试验记录试验表34回弹弯沉记录试验表35无压力管道严密性试验记录试验表36水池满水试验记录试验表37污泥消化池气密性试验记录试验表38供水管道水压试验记录试验表39供热管道水压试验记录试验表40供热管网（场站）热运行记录试验表41燃气管道严密性试验记录（一）表格表式冃录序号表格编号表格名称试验表42燃气管道严密性试验记录（二）试验表43燃气管道严密性试验验收单试验表44燃气管道强度试验记录试验表45燃气管道通球试验记录试验表46户内燃气设施强度，严密性试验记录试验表47燃气储罐总体试验记录试验表48阀门试验记录40试验表49电气绝缘电阻测试记录41试验表50电气接

5、地电阻测试记录42试验表51电气照明全负荷试运行记录43试验表52电机试运行记录44试验表53运转设备试运行记录45试验表54调试记录46试验表55设备负荷联动试运行记录47施记表1导线点复测记录48施记表2水准点复测记录49施记表3测量复核记录50施记表4沉井工程下沉记录51施记表5打桩记录52施记表6钻孔桩钻进记录（冲击钻）53施记表7钻孔桩钻进记录（旋转钻）54施记表8钻孔桩记录汇总表55施记表9钻孔桩成孔质量检查记录施记表10钻孔桩水下混凝土灌注记录施记表11预应力张拉数据表施记表12预应力张拉记录（一）施记表13预应力张拉记录（二）施记表14预应力张拉记录（后张法一端张拉）施记表15

6、预应力张拉记录（后张法两端张拉）施记表16预应力张拉孔道压浆记录表格表式目录序号表格编号表格名称56施记表17混凝土浇注记录57施记表18构件吊装施工记录58施记表19顶管工程顶进记录59施记表20箱涵顶（推）进记录60施记表21沉降观测记录61施记表22混凝土测温记录62施记表23冬施混凝土搅拌测温记录63施记表24冬施混凝土养护测温记录64施记表25沥青混合料到场及摊铺测温记录65施记表26沥青混合料碾压温度检测记录66施记表27预制安装水池壁板缠绕钢丝应力测定记录67施记表28补偿器安装记录68施记表29补偿器冷拉记录69施记表30供水、供热管网清洗记录70施记表31管道吹（冲）洗记录7

7、1施记表32管道系统吹洗（脱脂）记录单位工程技术文件目录表施管表1共页单位于程名称：1_第页序号文件编号类别项目页号附录竣工验收证书工程名称开工日期年月R施工单位竣工日期年月R合同造价（万元）施工决算（万元）验收范围及数量:存在问题及处理意见:对工程的质量评价竣工验收日期年月日参加竣工验收单位意见建设单位签名：（盖章）设计单位签名：（盖章）监签名:（盖章）施签名：（盖章）理单位匚单位勘邀探请单单位签名:位签名:（盖章）施工组织设计审批表2013年6月24H工程名称周宁县狮浦大道杆线迁移工程施工单位福建兴港建工有限公司有关部门会签意见：结论：审批单位（盖章）审批人施工图设计文件会审记录施管表4工

8、程名称图纸会审部位n期会审中发现的问题：处理情况：参加会审单位及人员单位名称姓夕；职务单位名称姓名职务填表人:工程名称分部工程分项工程名称交底内容：交底单位接收单位交底人接收人施管表5施工技术交底记录年月日施工技术交底记录年月日工程洽商记录工程名称施工单位洽商事项：参加单位及人员建设单位设计单位监理单位施工单位第号年月日工程部位质量评定表工程部位质量评定表质评表2工程部位质量评定表工程部位质量评定表质评表2单位工程质量评定表单位工程质量评定表质评表1号序级等量质注备评定意见评定等级工程名称：施工单位:单位工程技术负责人:质检员:年月日序号工序名称合格率（）质量等级备注平均合格率（）评定意见评定

9、等级施工单位：工程名称：部位名称：施工项目技术负责人:质检员:施工负责人:年月日施工项目技术负责人：施工项目技术负责人：施工员质检员：年月日施工项目技术负责人：施工项目技术负责人：施工员质检员：年月日工序质量评定表质评表3单位工程名称：星明街.苏茜路口dl200污水管修复工程部位名称工序名称：高圧旋喷桩桩号位宜：接收井管径mm主要工程数虽序号外观检査项目质fi情况评定意见1水泥采用32.5#水泥，水灰比1：1。2每米水泥用虽不少于设计规定3允许偏差符合小表规定序号址测项目规定值或允许偏差(mm)实测值或实测偏差值应检点数合格点数合格率(%)1234567891011121314151每米水泥用

10、址52202高压泵斥力525Mpa345678910S接方班组监理意见签字平均合格率()评定等级材料、构配件检查记录质检表1工程名称施工单位检验日期年月日序号夕1称规格型号数量合格证号检查记录检查量检测手段检查结论：合格不合格监理（建设）单位施工单位质检员材料员设备、配（备）件检查记录工程名称：施工单位：质检表2称名量数总号编检查记录检查结果号序称格规量数注备结论供货单位检查人员工程需称施工单位检查项目预检部位预检内容检査情况处理意见参加检查人员签字施工项目技术负责人测量员质检员施工员班组长填表人质检表3预检工程检查记录预检工程检查记录围范检隐检查情兄隐检内容及12验收意见处理情况及结论日月年

11、查复员检质质检表4年月日隐蔽工程检查验收记录隐蔽工程检查验收记录地基钎探记录质检表5工程名称：施工单位：工程数量。检验部位：检查日期：年月日桩号或井号占号锤击数应检占八*实检占八八030(cm)3060(cm)6090(cm)9120(cm)120150(cm)地基高程示意图（可另附图）驻地监理:施工项目技术负责人:质检员:驻地监理:施工项目技术负责人:质检员:焊缝质量综合评级汇总表质检表6施工单位工程名称工程部位（桩号）要求焊缝等级序号缝号焊编焊工代号焊接口期外观质量内部质量等级焊缝质量综合评价备注射线超声施上项目技术负责人填表人填表日期年月日防腐层质量检查记录质检表7工程名称：施工单位：检

12、查日期：年月日起止桩号设备名称管道长度(m)防腐材料防腐等级执行标准管道(设备)规格(mm)设计最小厚度mm设计绝缘电压kV检查情况厚度检查(最小值)：检查人：电绝缘性检查：检查人：外观检查：检查人：粘结力检查：检查人：综合结论：建设单位监理单位设计单位施工单位工程名称施工单位检查部位安装队组序号具体项目及标准要求门检互检质检评定检检论自互结参加人员质检员施工员班组长互检人自检人签字检查日期质检表8电气安装工程分项自检、互检记录电气安装工程分项自检、互检记录注：检查时自、互、质检栏填写实测数据，序号填写时应与“项目及标准要求”栏的第一行字相对应。电气接地装置平面示意图与隐检记录质检表9工程名称

13、施工单位接地类别组数设计要求WQ图号接地装置平面示意图（绘制比例要适当，注明各组别编号及有关尺寸）接地装置敷设情况检查表（尺寸单位：mm）槽沟尺寸土质情况接地极规格打进深度接地体规格焊接情况防腐处理接地电阻（取最大阻值）Q检验结论检查日期年月日建设单位监理单位总包单位分包单位安装单位质检员队长工长注：此项工作必须在接地装置敷设后隐蔽之前进行。凡是委托监理的工程均由监理代表签字。表中位置不够用时可另附图。中间检查交接记录质检表10工程名称分部（或部位）工程分项工程名称开工日期年月日工程地点交验日期年月日交验简要说明遗留问题验收意见建设单位代表：（公章）年月日监理单位代表：（公章）年月日施工单位（

14、交方）代表：（公章）年月日施工单位（接方）代表：（公章）年月日主要原材料及构配件出厂证明及复试报告目录主要原材料及构配件出厂证明及复试报告目录共页试验表1工程名称：施工单位：第页名称品种型号（规格）代表数量1-位使用部位出厂证或出厂试验单编号进场复试报告编号见证记录编号备注有见证试验汇总表有见证试验汇总表试验表2工程名称：施工单位：建设单位：监理单位：见证人：试验室名称：试验项目应送试件总组数有见证试验组数不合格组数备注注：此表由施工单位汇总填写。制表人：年月日见证记录试验表3编号：工程名称：取样部位：样品名称：取样数量：取样地点：取样日期：见证记录：有见证取样和送检印章：取样人签字：见证人签

15、字：填制本记录日期年_月_日试验表420略试验表420略试验表420略试验表420略试验表420略试验表420略混凝土强度（性能）试验汇总表试验表21工程名称:工程名称:施工单位:工程名称:工程名称:施工单位:施工项目技术负责人:施工项目技术负责人:填表人:年月日施工项目技术负责人:施工项目技术负责人:填表人:年月日W养护条件龄期(d)pFinnnnnnnnnnnnnnnc混凝土试块强度统计、评定记录年月试验表22施工单位:试验表2324略试验表2324略试验表2324略试验表2324略试验表2324略试验表2324略砂浆试块强度试验汇总表试验表25共页单位工程名称：第页序号试验编号制作日期部

16、位名称砂浆强度达到设计强度（）备注设计要求试验结果施工项目技术负责人:施工项目技术负责人:填表人:年月日施工项目技术负责人:施工项目技术负责人:填表人:年月日砂浆试块强度统计评定记录砂浆试块强度统计评定记录试验表26砂浆试块强度统计评定记录砂浆试块强度统计评定记录试验表26施工项目技术负责人：施工项目技术负责人：制表计算：制表日期：年月日施工项目技术负责人：施工项目技术负责人：制表计算：制表日期：年月日施工单位：工程名称部位强度等级养护方法试块组数设计强度平均值最小值评定数据n=?m,k=m?cu=min=0.75?m,k=每组强度值：(MPa)评定依据：建筑工程质虽评定标准砌体工程施工质量验

17、收规范CB502032002结论、同品种.同强度等级各组试块的平均m?cu?mtk二、任意一组试块强度?cu,minO.75?m,k三、仅有一组试块时其强度不应低于10?叫k试验表2734略试验表2734略试验表2734略试验表2734略试验表2734略试验表2734略无压力管道严密性试验记录试验表35工程名称泰州老城区污水截流青年南路工程试验日期施工单位苏州市水城市政工程有限公司起止井号号井至号井段，带号井，井型号管道内径(mm)管材种类接口种类试验段长度(m)试验段上游设计水头(m)试验水头(m)(高于上游管内顶)允许渗水量(m3/24hkm)渗水量测定记录次数處IHJT则时ram1-k(

18、Inn一T朋水(L)渗qhLdJ/4h2/(X/(m3张员诉人魏及水池满水试验记录试验表36工程名称水池名称施工单位水池结构允许渗水量(L/m2d)水池平面尺寸(mXm)水面面积A】(m2)水深(m)湿润面积A：(m：)测读记录初读数末读数两次读数差测读时间(年时月胆)水池水位E(mm)蒸发水箱水位e(mm)大气温度(C)水温(C)实际渗水量ms/dL/d占允许量的百分率参加单位和人员建设单位施工单位监理单位污泥消化池气密性试验记录试验表37日期：年月日工程名称建设单位池号施工单位气室顶面直径(m)顶面积京)气室底面直径(m)底面面积(m：)气室高度(m)气室体积(m：)测读记录初读数末读数两

19、次读数差测读时间年月日时分池内气压Pa大气压力Pa池内气温t(C)池内水位E(mm)压力降AP压力降占试验压力()备注：参加单位及人员建设单位施工单位监理单位试验表38供水管道水压试验记录供水管道水压试验记录施工单位：试验日期年月日wz(n)m鍛(m)附a)的(NIP耐a)廿P验(M附a)4P钏(M17量(km说(m允L/(试验方法注水法-5-2吉t函间助时Qn)量mi水/渗(L123折合平均渗水量L/(min)(km)放水法次数由试验压力降压0.1MPa的时间Ti(min)由试验压力放水下降0.1MPa的时间T:(min)由试验压力，放水下降0.IMPa的放水量W(L)渗水量q(L/min)

20、123折合平均渗水量L/(min)(km)外观评语强度试验严密性试验参加单位及人员建设单位施工单位设计单位监理单位试验表3955略试验表3955略试验表3955略试验表3955略试验表3955略试验表3955略观测:观测:复测:计算:施工项目技术负责人:观测:观测:复测:计算:施工项目技术负责人:工程名称:施工单位:导线点复测记录复测部位:日期:施记表1测点测角Ot方位角Qttf计算(另附简图):距离(m)纵坐标增址小X(m)1、角度闭合差f沪2、坐标増址闭合差:fx=3、导线相对闭合差：f=结论:纵坐标X(m)横坐标Y(m)备注横坐标増虽AY(m)测量复核记录测量复核记录施记表3测量复核记录

21、测量复核记录施记表3水准点复测记录水准点复测记录施记表2工程名称：新莲路金阊段道路、桥梁、排水工程一标段施工单位：苏州市政工程集团有限公司复测部位：日期:测点后视(1)前视(2)高差高程(m)(4)备注(3)=(1)-(2)(3)=(1)-(2)计算：实测闭合差二容许闭合差二结论：观测:复测：计算：施工项目技术负责人:工程名称新莲路金阊段道路、桥梁、排水工程一标段施工单位苏州市政工程集团有限公司复核部位II期原施测人测量复核人测量复核情况(示意图)复核结论备注沉井工程下沉记录沉井工程下沉记录施记表4沉井工程下沉记录沉井工程下沉记录施记表4施工员(工长)施工员(工长)填表:施工员(工长)施工员(

22、工长)填表:工程名称施工单位沉井尺寸预制日期下沉前混凝土强度设计刃脚标高(m)E1期测占八“编7IHJ号测点标高(m)推算刃脚标高(m)高差位移地质情况位水标高及时间停歇原因横向(mm)纵向(mm)横向(cm)纵向(cm)打桩记录施记表5工程名称：桩号：桩机型号：施工单位：设计桩尖标高(m)：设计最后50m贯入度(cm/次)接桩型式：桩锤重量(t)：停打桩尖标高(m)：桩断面尺寸及长度(cm)：桩号桩位每阵锤击次数每阵打入深度(cm)每阵平均贯人度(cm/次)累计贯入度(cm/次)累计次数最后50cm锤击次数最后50em平均贯人度(cm/次)备注记录:施工项目技术负责人:每根桩打桩时间（分）:

23、钻孔桩钻进记录(冲击钻)钻孔桩钻进记录(冲击钻)施记表6钻孔桩钻进记录(冲击钻)钻孔桩钻进记录(冲击钻)施记表6工程名称施工单位墩冶)号桩位编号桩径(m)地面标高(m)设计桩尖标高创拉kNUK(召一nr*测斑mm)实伸證%)伸倫缩mmy(n/nn/7/n/n/编号示意图:预应力张拉记录施记表15(后张法两端张拉)工程名称：施工单位：构件名称张拉混凝土强度(MPa)张拉日期年月日千斤顶编号标定日期标定资料编号油压表编号初应力读数(Mpa)超张拉油表读数(MPa)安装时油表读数(Mpa)顶塞油表读数(MPa)计算伸长值理论伸长值钢束编号千斤顶编号记录项目张拉总延伸长度(mm)处理情况初读数(MPa

24、)二倍初应力时读数S第二行程超张拉%回油时回缩量(mm)安装应力(Mpa)油表读数(MPa)尺读数(mm)油表读数(胁)尺读数(mm)油表读数(Mpa)尺读数(mm)油表读数(MPa)尺读数(mm)油表读数(MPa)尺读数(mm)油表读数(MPa)尺读数(mm)油表读数(MPa)尺读数(mm)油表读数(Mpa)尺读数(mm)张拉部位及直弯束示意图：监理工程师：施工项目技术负责人：复核：记录:预应力张拉孔道压浆记录施记表16工程名称施工单位部位(构件)编号孔道编号起止时间压强(MPa)水泥品种及等级水灰比冒浆情况水泥浆用量气温。C净浆温度。C二十八天压浆强度示意图记录：审核：混凝土浇注记录施记表

25、17施工单位:C混凝土拌制方法商品混凝土供号同合现场拌和混凝土配合比米g)方(k立量每用量FTP|7片S盘(k每水g)今1!(k料量材质每(k际量实用泥水子石子砂水料合掺剂加脈cm)z(量数号编养标有见证同条件混凝土浇注中出现的问题及处理方法注：本记录每浇注一次混凝土，记录一张。施工项目技术负责人填表人构件吊装施工记录施记表18工程名称施工单位吊装单位吊装日期吊装机具吊装时天气构件型号名称安装位置安装标高就位情况固定方法接缝处理安装偏差质量情况施工项目技术负责人施工项目技术负责人记录人施工项目技术负责人施工项目技术负责人记录人箱涵顶（推）进记录箱涵顶（推）进记录施记表20箱涵顶（推）进记录箱涵

26、顶（推）进记录施记表20顶管工程顶进记录顶管工程顶进记录施记表19工程名称：顶管工作坑位迓：岸顶进方向：自井至井管径：管材种类：接口形式：年班次时间土质情况顶进长度(m)测虽记录高程偏差中心偏差表压(MPa)使用千斤顶T/台备注木次累计坡度坡度增减()后视读数前视应读数前视管端实读数高(+)低(-)左右丿JH1234567S9=7+8101112131415161718表,吟14栏单位为亳米。表中5X6=7向IF游坡度记(+)向上游坡度记(-)。在工作坑内要有一个固定坡度起点。后视坑内水准点的高程一般应为坡度起点的管接班测虽:人:内底设计标高。9-10若得正值记人11,9-10若得负值记入12

27、。每测一次记录一行各栏均需认真填写。备注栏内可填写纠偏情况。交班工程名称箱涵断面mXm箱体重量t顶（推）进方式设计最大顶（推）力t千斤顶配备日期（班次）进尺(cm)高程中线顶()力土质情况备注前中后左右设计实际设计实际设计实际日早年晚日早午晚日早T-晚日早午晚日早午晚日早午晚施工项目技术负责人记录:混凝土测温记录混凝土测温记录施记表22混凝土测温记录混凝土测温记录施记表22沉降观测记录沉降观测记录施记表21工程需称观测点布置简图水准点编号水准点所在位置水准点高程(m)观测日期：自年月日起至年月日止观测点观测时间实测标高(m)本期沉降量(mm)总沉降量(mm)说明Jn时施工单位：编号:复核:计算:测量:施工单位:工程名称工程部位混凝土浇注口期;昆凝土入模温度C混凝土浇注时大气温度C混凝土养护方法测温记录测温日期测温时间测温孔温度。C大气温度(C)1234567891011测温孔布置图施工项目技术负责