医院截肢手术患者健康教育流程

1、医院截肢手术患者健康教育流程截肢分为小截肢和大截肢。小截肢是在清除感染和坏死组织的同 时，通过对部分血管重建或肢体矫正，进行开放性的局部截肢，有限 地切除部分组织。大截肢是因无法通过血管重建、药物控制或小截 肢来减轻严重疾病状态，而进行手术切除失去生存能力、没有生理功 能、危害人体生命的部分或全部肢体，以拯救患者生命。急诊截肢患 者，应先抢救生命，执行危重患者护理常规。非急诊截肢患者，做好 术前准备。术前健康教育流程休息与活动指导。协助患者取舒适的体位，必要时垫气垫床，床铺整洁干燥， 预防压疮，预防坠床。卧床休息为主，下床活动者，注意预防跌倒。饮食指导。告知患者遵医嘱进食，长期慢性的消耗性疾病

2、、贫 血、恶病质的患者，补充高热量、高蛋白、高维生素及无机盐，必要 时可给予静脉输血或静脉营养。专科指导。指导患者行手臂拉力锻炼和肢体功能锻炼，教会使用拐杖。注意保暖，避免感染。术前准备指导。(1)进行深呼吸锻炼，吸烟者劝导其戒烟。依据医嘱及麻醉方式，给予饮食指导和术前肠道准备。遵医嘱术前做好药敏试验、备血，做好术后用物准备(根 据手术部位，备止血带、沙袋)。进行床上大小便和翻身训练，教会患者功能锻炼的方法。术前一天洗头、洗澡、修剪指甲、改换清洁衣裤。术日晨备皮、导尿，取下义齿、手表、首饰等，将贵重物 品交家属保管。心理指导。指导患者确保充足睡眠，坚持优良的心态，正确对 待疾病。介绍成功回归社

3、会的截肢患者经历，避免手术对患者精神的 打击。术后健康教育流程休息与活动指导。术后2448小时内，残端用弹力绷带加压包扎，床尾抬高 1530cm，不能用软枕抬高残肢。术后抬高患肢不宜超过两天，患肢维持在伸展位或功能位。饮食指导。告知患者依据医嘱和麻醉方式进食，无禁忌(特别 慢性病)的状况下给予高蛋白、高维生素、高钙、易消化的食物。病情观察指导。回病房后马上给予心电监护及吸氧，严密监测患者生命体 征的变化，坚持患者呼吸道通畅。密切观察神志、尿量、患肢末梢血液循环等变化，假设有异 常及时通知医师处理；坚持切口敷料清洁、干燥，观察切口四周张力， 避免切口裂开；观察切口有无充血、水肿及渗液，必要时改换

4、敷料， 坚持切口敷料干燥。引流管护理指导。1观察引流液的颜色、性质、量，床头挂防脱管标识并指导 患者翻身、活动时妥善固定以防脱出，管道贴标识注明置管日期、时 间及执行人姓名。2避免管道打折、受压、扭曲，定期从引流管的近端向远端 挤捏，以坚持引流通畅。3引流管的远端不可高于手术切口，以防止引流液逆流而引 起感染。专科指导。1功能锻炼：1激励患者勤翻身，天天俯卧2次以上，每次30分钟，俯卧时 在腹部及大腿放下一枕，嘱患者用力下压软枕，并可在两腿间放置一 软枕，残肢向内挤压。康复指导残端伤口无渗血、渗液，无红肿及 疼痛，即可行功能锻炼。2天天用弹性绷带包扎残端4次，每次20分钟，并对残端行 均匀的压

5、迫。3对残端进行按摩、拍打，天天3次，每次15分钟。4蹬踩学习：逐渐由软到硬，天天3次，每次15分钟。5髋关节、膝关节屈伸学习。6上肢12天后可离床，下肢23天后学习床上坐起，状况好者56天后扶拐下床活动。2并发症护理指导：1出血：严格床头交接班，床边备粗止血带1根。髋关节离断 术后另备足够的沙袋。2残端水肿与感染：术后2448小时内，残端用弹力绷带加压 包扎，床尾抬高1530cm，不能用软枕抬高残肢。3患肢痛：残端热敷，强化残肢运动；感到疼痛时让患者凝视 残端，感觉患肢仍在的基础上与健侧同时进行肌肉的等长收缩，并轻 轻敲打残肢端，消除患肢痛的主观感觉；对残肢间歇性加压；遵医嘱 使用冷静剂或止

6、痛剂。4关节挛缩畸形：膝上截肢术后应及早进行内收后伸的学习。 膝下截肢患者半卧位或坐位时不要让残肢垂于床下。对关节轻、中度 痉缩指导增加关节的伸屈和平衡运动。2周拆线后安装临时假肢，鼓 励患者早期下床活动，锻炼肌肉强度和增加残肢关节活动度。三出院指导休息与活动指导。指导患者确保充足的睡眠，活动量由小到大。饮食指导。指导患者合理摄入均衡饮食，避免食用辛辣刺激性 食物。专科指导。1切口护理：1坚持伤口清洁、干燥，防止感染。2切口未拆线时，遵医嘱复诊拆线。3伤口愈合后，指导患者用中性肥皂清洗残肢，不能浸泡或在残肢上涂霜、油、酒精等。2康复锻炼：13个月内避免重体力劳作，注意患肢保暖，避免再损伤。2患肢进行主动功能锻炼，包