新生儿溶血课件

1、关于新生儿溶血第一张，PPT共十八页，创作于2022年6月 ABO溶血病 Rh溶血病母亲血型 O Rh(-)婴儿血型 A或B Rh(+)临床特点 较轻 重 发病与胎次无关 90第二胎发病 我国多见 国外多见血型抗体 以抗A或抗B常见 以抗D常见第二张，PPT共十八页，创作于2022年6月 2、发病机理胎 盘母：O型或Rh()子：A型或B型、Rh(+)抗A抗Rh(+)抗B溶 血第三张，PPT共十八页，创作于2022年6月 3、临床表现黄 疸生后2448小时内出现出现早，进展快，程度重24小时内 Rh溶血病2-3天ABO溶血病进行性加重，未结合型严重时伴发核黄疸第四张，PPT共十八页，创作于202

2、2年6月核黄疸（Kernicterus） 早期（警告期） 表现为嗜睡、反应低下、吮吸无力、拥抱反射减弱、肌张力减低等，持续约12-24小时。 痉挛期 出现抽搐、角弓反张和发热。轻者仅有双眼凝视，重者出现肌张力增高、呼吸暂停、双手紧握、双臂伸直内旋，甚至角弓反张。此期约持续12-48小时。恢复期 吃奶及反应好转，抽搐次数减少，角弓反张逐渐消失，肌张力逐渐恢复，此期约持续2周。 后遗症期 核黄疸四联症：手足徐动眼球运动障碍听觉障碍牙釉质发育不良。 此外，也可留有脑瘫、智能落后、抽搐、抬头无力和流涎等后遗症。 指游离胆红素通过血脑屏障引起脑组织的病理性损害。第五张，PPT共十八页，创作于2022年6

3、月看我们能一样吗？！第六张，PPT共十八页，创作于2022年6月脑性瘫痪：6月男婴，核黄疸后遗症，角弓反张，四肢强直性瘫痪。 第七张，PPT共十八页，创作于2022年6月脑性瘫痪：九岁男性，核黄疸后遗症，智力明显低下，面部经常出现不自主动作，右上、下肢较左上、下肢瘫痪严重七岁女孩，智力低下，双下肢瘫痪较双上肢严重。 第八张，PPT共十八页，创作于2022年6月贫血:程度不一 肝脾肿大胎儿水肿ABO溶血-少、轻、晚Rh溶血-多、重、早第九张，PPT共十八页，创作于2022年6月3、实验室检查溶血证据：RBC及Hb，网织红细胞和有核红细胞，间接胆红素母婴血型测定溶血病特异性检查Rh溶血病确诊依据：

4、母子Rh血型不合母Rh()、子 Rh(+) ；患儿红细胞特异性血型抗体检查：直接抗人球蛋白试验 (+)；患儿血清抗体及类型： 间接抗人球蛋白试验(+)。ABO溶血病确诊依据：母子ABO血型不合，（母为O，子为A或B）；患儿红细胞上特异性血型抗体检查：抗体释放试验（+）；患儿血清抗体及类型：游离抗体试验（+）。第十张，PPT共十八页，创作于2022年6月溶血病特异性检查 改良直接抗人球蛋白试验 （ ） 确诊 抗体释放试验 试验 游离抗体试验 第十一张，PPT共十八页，创作于2022年6月4、治疗原则胎内治疗:血浆置换、宫内输血、酶诱导剂、提前分娩 。出生后治疗 降低血清胆红素防止胆红素脑病第十二

5、张，PPT共十八页，创作于2022年6月 光照疗法（最常用的方法）40cm20cm第十三张，PPT共十八页，创作于2022年6月原 理： 光照 间胆 胆红素和光红素异构体 从胆汁及尿液中排出体外 异构化 光照疗法第十四张，PPT共十八页，创作于2022年6月光疗适应症1、产前确诊溶血病，一旦出现黄疸（此时胆红素多85mol/L)给予光疗2、换血前后均需光疗3、根据总胆红素水平： 早产儿血清总胆红素205umolL， 足月儿血清总胆红素256umolL4、直胆水平4mg/dl第十五张，PPT共十八页，创作于2022年6月换血疗法（最直接有效的方法）原理：用双倍于新生儿个体的血量 (1) 换出约60%的胆红素及抗体 (2) 换出约85%的致敏红细胞，抑制溶血 (3) 纠正贫血第十