2021年第4季度压疮管理小结

1、2021 第 4 季度压管理小本季度科室共上报压疮事件_例，其中一期压疮_例，二期压疮_例，三 期压 _例四期压 _ 例，不可分 _。无院内压疮发生。通过护士的精 心治疗及护理， _例压疮患者治愈，其他压疮病人均有不同程度的好转。存在问 题：1压疮分书写数不统一2表格填不完整3压疮最归情况填写。4 本季度收治疮患者为院外入，多患者家属对疮的重程 度不够护士宣不到位整改措：1 护士填压疮归表时应将表各项内填写整，科任、护长 及责任士分别相应处全名。2 病人转前、院前，士需对人压疮疗护后的最转归情进 行评价在压疮归情况病人转情况内据实选。3 压疮小成员行压疮知识培时，应范压分期书。科室期 同科内士

2、共同习压疮险知识上报程。4加强护的责任，及时患者及属做宣传及导工作5 、加强年资护培训，密观重点病的病情化，及向医生 报，并用自己专业知解决现的护问题，医嘱给对症处，保证 人安全提高护质量 。6加强护专科知的培训让护理员将理知识活运用7关压疮理知识育讲课护理部_-12-25_年第 1 季度压疮管理小结本季度科室共上报压疮事件_例，其中一期压疮_例，二期压疮_例，三 期压 _例四期压 _ 例，不可分 _。无院内压疮发生。通过护士的精心治疗及护理， _例压疮患者治愈，其他压疮病人均有不同程度的好转。存在问 题：1表格填不完整2压疮最归情况填写。3压疮分书写数不统一4 本季度收治疮患者为院外入，多患

3、者家属对疮的重程 度不够护士宣不到位整改措：1 护士填压疮归表时应将表各项内填写整，科任、护长 及责任士分别相应处全名。2 病人转前、院前或亡后，士需对人压治疗护后的最转 归情况行评价在压疮归情况病人归情况内据实选。3 压疮小成员行压疮知识培时，应范压分期书。科室期 同科内士共同习压疮险知识上报程。4加强护的责任，及时患者及属做宣传及导工作护理部_-3-25_年第 3 季度压疮管理小结本季度科室共上报压疮事件_例，其中一期压疮_例、二期压疮_例、三 期压 _例四期压 _ 例，不可分 _。无院内压疮发生。通过护士的精 心治疗及护理，压疮患者治愈。存在问题：1 本季度收治疮患者为院外入，多患者家属

4、对疮的重程 度不够护士宣不到位2压疮最归情况填写。改措施1对上报题分析因，提整改措，反到各科。2 病人转前、院前或亡后，士需对人压治疗护后的最转 归情况行评价在压疮归情况病人归情况内据实选。3 压疮小成员行压疮知识培时，应范压分期书。科室期 同科内士共同习压疮险知识上报程。4加强护的责任，及时患者及属做宣传及导工作5 护士填压疮归表时应将表各项内填写整，科任、护长 及责任士分别相应处全名。护理部_-9-20压疮管制度一、压及高危疮管理度1 发现病存在生压疮高危因或入院来压者，当护士或士 长必须要求填“压疮高危压报表，一式份，一于 _ 小内上报 理部，份科室存备案2 科室负人应规定认填写“危压疮

5、估监表”和皮肤压观 察记录”，每采取相措施进压疮防护，周评估次，记皮肤变 情况 。3 、夜查护士长晚查房详细看各科“高危疮评估控表” “皮肤疮观察录表”记录情，并录于夜房登记上；护部每周 查一次通过监高危压患者及外带压疮患转归情，了解理措施 否落实位、切有效，据情况出指性意见按要求名 。4 对于高压疮临终患，其家拒绝翻或危患者以病情不许 翻身时由护士确认后在记录上写情况，请家属翻身卡面签字 护理人按要求续做好他护理作，予临终怀 。5 上报高压疮患者一发生压，应立报告理部，属院外来 压疮的者，要每三天一次压转归录。6 中午入的压或高危疮患者当班护下午班后报理部，班 入院的疮或高压疮患由当班士填后

6、于次 _时前上报，周六、周及节假入院的疮或高压疮者由当护士填，做好应的 记录，告夜查护士长7 、院外带来压疮的患出院、亡、压治愈或高危疮评分于 停 止监控，将“肤压疮察记录”和高危压评估监表”于月底交 护理部。8 当患者科时应将患的“高压疮评监控”和“肤压疮察 记录表移交所科室继评估，受患科室按规定要上报护部。9护士长月工作表要有疮情况计，目与护部相符10 、如发现者有皮压疮或危压疮及时上护理部，一经现， 科室负人考核钩。二、难压疮管制度申报难免压疮。当估计压疮难以避免时向护理部提交难免压疮申请单，护理 部到实地查看，确定是否符合难免压疮的条件，并指出具体的预防措施。难免压疮的因素：强迫_高度

7、水肿极度消廋大小便失禁凡符合以上其中之一者必须申报难免压疮。第五篇：压疮的管理高危压疮评估表、高危压疮申报单、院外压疮呈报表、 压疮防治护理记录单 _种压疮管理表格，采用表格、图示、说明等辅助设计， 并应用于观察组中，比较_组各项指标.结果与对照组相比，观察组的高危压疮及 院外带入压疮上报符合率、压疮护理记录书写合格率、压疮治愈和好转率提高，高 危压疮发生数显著减 .结论压疮管理系列表格有助于护士准确评估高危压疮及院 外带入压疮，有助于提高压疮治愈、好转率及护士书写压疮护理记录的质量 ._- 10-0611：59压疮管理制度第一节压疮的评估制度一、定压疮是指局部_长时间受压、血液循环障碍引起局

8、部持续缺血、缺氧、营养 不良而致的 _ 损害，如溃烂和坏死。引起压疮最基本、最重要的因素是压力， 故目前倾向于将压疮改称为“压力性溃疡或压力性伤口”。二、好部位压疮多发生于受压和缺乏脂肪_保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处， 并与卧位有密切的关系。仰卧位时。好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、骶尾部及足跟处，尤其好发于 骶尾部。侧卧位时。好发于耳廓、肩峰、肋骨、髋骨、股骨粗隆、膝关节的内外侧及 内外踝处。俯卧位时。好发于面颊、耳廓、肩峰、女性_、肋缘突出部、男性生殖器、 髂前上棘、膝部和足趾等处。坐位时。好发于坐骨结节、肩胛骨、足跟等处。三、高人群易发生压疮的高危人群包括。 老年人肥胖者瘦弱营养不

9、、贫 血、糖病患者意识清和服镇静患者；瘫痪或肿或发或疼痛 者；小便失患者；因医疗理措（如制、行石固定、术、牵 等）而动受限 。四、危因素易发生压疮的危险因素包括：活动受限；体温升高；意识状态改变或 感觉障碍；应用矫形器械；营养不良或水代谢紊乱；药物影响；皮肤受潮湿刺激；全身缺氧。五、压分期1淤血红期（ i 期）为压疮初期。局部皮肤受压，出现暂时血液循环障碍，表现为红肿、热、麻 木或触痛。此期皮肤表面无破损情况。2炎性浸期（ 期）红肿部位继续受压，血液循环得不到改善，静脉回流受阻，局部静脉淤血。 受压部位呈现紫红色，皮下产生硬节，皮肤因水肿变薄，可有水疱形成。水疱破溃 后，可见潮湿红润的创面，病

10、人有疼痛感。3浅度溃期（ iii 期）表皮水泡逐渐扩大，真皮层创面有黄色渗出液，感染后表皮有脓液覆盖，致 使浅层_坏死，形成溃疡。4坏死溃期为压疮严重期，坏死_发黑，脓性分泌物增多，有臭味；感染向周围及深部 _ 扩展，侵入真皮下层和肌肉层，可深达骨骼；严重者可引起脓毒血症或败血 症，危及患者生命。六、压伤口评评估内容：1 、伤口大小。（长 _ 宽）可直尺测伤口，到脚方为长左到右 宽。2 深度。无菌血钳直放到伤最深处测量血钳与肤表面起 点到止钳头的离。3 潜行深。测时将无止血钳边缘直放入至止血能到的深 处，测止血钳皮肤表平起点止血头的距。4 、_ 态。黑结痂、色腐肉红色芽 _ 表皮增、伤口 _

11、周 硬度。5 渗出液粉红性、黄澄清、脓、绿脓或色，气有：无、 臭味。6伤口周皮肤或_正常、白、粉、深红紫色、色。第二节压疮的预防制度用压疮评估表对患者进行评估后，对具有压疮危险因素的患者，应采取 如下预防措施：1保护皮，避免部长期压建立翻身卡，鼓励和协助患者 q2h 翻身；保护骨隆突处和支持身体空隙处； 避免患者翻身、搬运时拖、拉、推，防止皮肤损伤；对长期卧床患者，床头抬高 30，以减少剪切力的发生，对使用石膏、夹板、牵引的患者，衬垫应平整、松软。2保持患皮肤清、避免部刺激及时清除患者尿液、粪便、汗液等机体排泄物和分泌物，避免使用肥皂和含 酒精用品清洁皮肤，保持床单位整洁、干燥、平整。3促进皮

12、血液循可采用温水浴和适当按摩，应避免对骨骼隆起处皮肤和已发红皮肤按摩，以 免加重皮肤损伤。4改善机营养状对病情允许的患者，鼓励其摄入高蛋白、高维生素、含锌饮食，必要时协助 胃肠外营养。5健康教对家属和患者开展压疮预防宣教，提高患者依从行为。6对于高压疮的者，按求应实压疮报、登、追访工作。 第三节压疮的传报制度一、压传报指：1 未发生疮但险因素分达到报分值详见压疮发高危警 传报表。2院外带压疮。3难免压4院内发的压疮二、压预防、报流程职责1 护士在收入、转入手术后者时以日常理危重生活不自 理及需重点护的患者护士应细交和认真估患者肤情况2 当发现者发压疮或有高危险时，在患入院、入或发压 疮 _ 小

13、内填写压疮生高预警传表，护士长估签后及时报 护理部。如遇节假日，则报至夜查房护士长处。3 详细记患者前皮肤皮损状，如部、范、程度深度等转 入、大术病人陪送护确认签）及面处理法。2采取适护理措并做好应记录）保持单位清、干燥平整）保持肤清洁燥；（3）落实局部减压措施，如翻身、抬臀等，并建立翻身卡（若患者或家属拒 绝配合翻身或按摩，护士应做好相应记录）；翻身记录应能体现 翻身、按摩或 抬臀情况。）正确理创面（5 ）对院内不可避免皮肤压疮如严重低蛋白血症、强迫 癌症终末期等 患者，入院时未发生褥疮但有发生的危险，并积极采取有效预防措施，尽量避免压 疮发生。3做好皮情况交班）记录率级护理和危重病人皮肤情

14、况随患者书面交班频率而记录， ii 、级病人皮 肤情况则每周至少记录_次，、ii、级病人如有换药，及时撰写。）记录容皮肤目前情况或皮损部位、范围、程度、深度及处理方法。4 、及时压疮访表登记疮转归况，需注明压转归的 期、皮情况或者去向并通知护士；对已生压疮患者需时通知 疮管理组组长。5 、未及上报者护理部关规对个人护士长科室进相应的 罚。第四节压疮的追访制度一、医压疮管小组1 接到疮发高危警传报后，一个作日（假日除） 内进行估，评内容包：（1 ）对带入疮患者评估患的皮损度与预记录符合程；对被 视为难压疮预者，应估其皮的完性；）评估疮预防处理措的可性及落情况；）评估疮预防处理措的记情况；）压疮记

15、录情。2每周随已发生疮患者_。随访时应做到。）指导面处理正确记压追访记表。）评估防措施施情况（3 ）创面愈后，在压疮追记录表上填写归情；仍需访者， 则移交护士长访。3统计和析全院压疮情（分别月、年）二、科士长每周追访被预报为压疮高危患者_次。追访时应做到。1 评估病皮肤整情况措施落情况、理记书写情、压疮归 情况。时填写压疮追记录表并交理部。2 当患者情好、转科出院或亡时，据护单元压登记本录 的转归容如实写压追访记表交护理。3 若发生疮，即时督相应措并记录实情，同时写压发 生高预警传表相内容上护理，并电通知院疮管理组。第五节压疮的治疗及护理规范一、诊：1瘀血红期瘀血红润期又称为期压疮。受压部位出

16、现暂时性血液循环障碍，局部皮肤 表现为红、肿、热、麻木或有触痛，解除压力_min 后，皮肤颜色不能恢复正常。2炎性浸期炎性浸润期又称期压疮。如红肿部位继续受压，血液循环得不到改善，静 脉回流受阻，局部静脉淤血，表现为局部红肿向外浸润、扩大、变硬；皮肤颜色转 紫红色，压之不退色；表皮常有水泡形成，具有疼痛感。3浅度溃期表皮水泡破溃，可显露出潮湿红润的创面，有黄色渗出液流出；感染后表面 有脓液覆盖，致使浅层_坏死，溃疡形成，疼痛加剧。4坏死溃期为压疮严重期，坏死_发黑，脓性分泌物增多，有臭味；感染向周围及深部 _ 扩展，侵入真皮下层和肌肉层，可深达骨骼；严重者可引起脓毒血症或败血 症，危及患者生命

17、。二、治：原则。局部治疗为主，辅以全身治疗。1全身治。积极疗原发，增加养和身抗感治疗等2局部治：（1）瘀血红润期。去除危险因素，避免压疮加重。可采用湿热敷、局部按摩 等方法，但按摩力量要轻柔，防止造成新的皮肤损害。对瘀血时间过长难以恢复的 患者可以应用凡士林油纱布保护创面。水胶体敷料可作为治疗保护创面，但必须在 皮肤充分清洁前提下使用，因为容易造成过于潮湿的环境，导致新的皮肤损害。）炎性润期。护皮肤预防染，防感染是期的关治疗。 1 减少摩，防水泡破，促进泡自行收；水泡可无菌注器抽出泡液体后消毒局皮肤，用无敷料包。2）创面无感染时，可以单纯应用凡士林油纱布覆盖伤口；在伤口没有过多潮 湿或渗出时也

18、可应用水胶体敷料，但须加强观察创面渗出和感染，一旦有过多渗出 或感染，应立即停用，防止渗出过多引起的创面加深或感染扩散。3）创面有感染时，可应用混合有磺胺嘧啶银软膏的凡士林油纱布覆盖创面。 应用磺胺嘧啶银时创面会有蛋白样渗出（看似脓性渗出，但没有气味），这时药物 和创面作用的结果，是正常反应。）浅度疡期。洁创面促进合。1 用生理水棉清洁创后使用士林纱、金素软膏鞣酸软等 促进创愈合、防感染2）在无感染情况下，伤口没有过多潮湿或渗出时可应用水胶体敷料，但须加 强观察创面渗出和感染，一旦有过多渗出或感染，应立即停用，防止渗出过多引起 的创面加深或感染扩散。3 创面有染时在生理水棉球洁后，用局抗菌药进

19、行治， 并使用胺嘧啶霜外用创面应磺胺啶银时有蛋白渗出（似脓性出，但没有气味），这时药物和创面作用的结果，是正常反应。4 ）坏死溃疡期：去除坏 _促进肉 _长。可用生理盐水或 1 洗必泰溶液清洗疮面，再用磺胺嘧啶银霜等治疗。对于溃疡较深、引流不畅者，应 用 _%_ 溶液冲洗，再进行换药处理。感染的创面应采集分泌物作细菌及药物敏 感试验，根据结果选用药物。一些中药制剂（长皮膏）也可应用于压疮的治疗。对 大面积深达骨骼的压疮，应配合医生清除坏死_，植皮修补缺损_，以缩短压疮 病程，减轻患者痛苦。特别注意不主张应用无抗菌作用溶解坏死 _药物，防止感 染加深创面或感染扩散。三、护：1 、营指导 。良好的

20、营养是创面愈合的重要条件，应给予平衡饮食，增加 蛋白质、维生素和微量元素的摄入。对于营养不良以及长期卧床或病重者，应给予 充足的营养，可补充瘦肉类等高蛋白食物；西红柿、茄子、红枣等高维生素膳食； 不能进食者在营养师的指导下给予鼻饲，或采用支持疗法。2 、保持正确的 _ 。增加翻身次，避免部过度压。因病所采的被 迫_应每半时至 _时改变_次，减皮肤受时间。3 、避局部皮刺激 。内衣柔软、透气，保持清洁干燥；床单整洁平整、 无皱折、无碎屑；对大小便失禁者、呕吐或出汗多者应及时擦洗干净、更换衣服和 床单；使用尿片者，必须保持尿片清洁、干燥，及时更换。4 、规操作 。使用便器时，应选择无破损便器，不要

21、强塞硬拉，必要时在 便器边缘垫上软纸或布垫，以防擦伤皮肤；翻身时，动作轻柔，避免擦伤皮肤。正 确实施按摩（压疮的预防详见护理常规中护理操作规程褥疮的预防、护理 章节）。5遵医嘱施抗感治疗，防败血。6加强心护理疏，鼓励者树立心，翻身。7 、健康育。向者及家讲解疮各期进展规、临床现以及 疗、护的要点使之能视和参压疮期的各护理，极配合疗。关于压疮高危预警报告_通知为了加强住院病人的基础护理，减少院内不可避免压疮的发生，现规定如 下：1 通过对能发院内压的病人压疮发前进风险评，提出效 的防范施，并行实施2同时填压疮生高预警传表上报护部。3 护理部行跟，对采各种措后仍发院内疮的病，经压管 理小组论决定是

22、否为内难免疮。4 如未填压发生危预警报表视为进行有预防。发 生院内疮，均为院内避免压，定为护理陷。补充通知：凡预计手术超过四小时以上的，默认为压疮风险预警。压疮管理小组职责1 、_ 全院护压疮知掌握状进行查，有对性的办压疮治知 识讲座2 、_ 对难免性疮的确 科室经申报压疮高危预警、并采取相应的预防 护理措施而仍然发生的少数难免性压疮，压疮管理小组本着实事求是的原则，在 _时内查看病人，确认是否为难免性压疮，提出进一步的防治措施。必要时拍 下创面情况留取资料，积极主动进行压疮相关的教学和科研。3 、负责 _ 对室申请院内、外复杂治性压护理会，充利用全 院的护人力资及物力源的优，给临床科可行性导

23、意见4每周_查看压疮高预警病，起到导、监、促进用。5 协助护部积推广已到证实压疮护方法如压疮新型敷的 应用等压疮发生高危预警传报表年月日科室姓名性别年龄床号住院号入院日期科内发生他科带来（）科院外带来难免发生高危预警临床诊断压疮发生危险因素基本条件评估（申报难免压疮必须符合以下条件 _ 项或 _项以上）：1强迫_格限制翻身8生命体不稳定2昏迷9高龄或_岁3心力衰10营养缺乏411极度消廋5偏瘫12高度水肿6代谢紊13大小便失禁7骨盆骨14感觉障碍braden 评分分值：（请在适当的分值上打钩）注：_分轻度危险；_分中度危险；分高度危险；_分以下极度危险 _分者填报高位预警感觉潮湿活动方式活动能

24、力营养摩擦力剪力1 全受限2 常受限3 度受限4 受限1 续潮湿2 湿3 时潮湿4 少潮湿 1 卧_椅3 尔行走4 动自如 1 完不能移 2 重度受 3 轻度受限4 有改变 1 非差 2 可不足3 足 4 非常好 1 已在问题 2 潜问题 3 没有明显题病情介： 压疮情况：1 位：1骶尾2髋部3脊柱4肩胛5肘部6膝部 ）外踝8足跟9枕部 耳廓11其他2 疮面积（cm）：3 级：4 面情况：1 红肿 渗血渗（水泡 3 溃疡4 脓 5 坏死 臭 7 其他采取措施：定期翻身使用气垫床局部气圈换药（次天）辅助药物（使用贴膜其他方法填报人护士长注：传报表由科室负责填写，一式两份：一份保存科室记录，一份上

25、报护理 部（两份表格保存期限均为一年）压疮追访表科室姓名性别年龄床号临床诊断压疮发生时间 分压疮追 访时间再次评估 braden 得分住院号难免压疮：是否压疮分期：淤血红润炎性浸润浅度溃疡坏死溃疡可疑坏死不可分期疮面状况：发红变色红肿渗血渗液（水疱）溃烂化脓疮面评估：部位面积（长度宽度深度）采取的护理措施：定期翻身使用气垫床局部气圈换药（次天）辅助药物（使用贴膜其他方法指导意见：追访人：日期转归情况：上报人：日期注2021 第一书工作总。，我有幸被选派到_担任村党支部第一书记开展精准扶贫、精准脱贫工作。 向陈规陋习宣战，向贫困落后宣战。面对这一贫困落后的实际，我没有悲观、没有 丧气，也没有观望

26、和守候，而是主动出击、乘时而为，以“坐不住、等不起、慢不 得”的责任感、使命感和紧迫感，用力抓发展、用情抓扶贫，决不让一户一人在全 面建成小康社会进程中掉队落伍，努力消除绝对贫困、减少相对贫困，坚决啃下这 块“硬骨头”、打好这场攻坚战。现就我这半年来依洛村扶贫工作开展情况做简要总结：一、基本情。_ 座落 _ 以 _ 多公里 _ 川兴镇相接壤。全村在册户数 ， _多人，建档立卡户_户，贫困人口_人，其中外来户_户，_人，党员_ 人。土地多为山地，面积广而贫瘠，主要农作物以荞麦、马铃薯、玉米为主，一组 由少量的水田，养殖以羊、牛、猪、鸡为主。目前，瓦尔的基础设施建设不健全， 村容村貌落后。二、贫现

27、状及贫原因析。（一）住环境劣、生方式单 。我村是典型的彝族聚居村，基础设施 建设落后。就从村民的住房来说，全村居住土坯房的情况还比较普遍，许多村民到 现在还存在随地而坐、席地而卧、裹毡而眠等陈旧落后的生活方式。全村没有任何 娱乐设施，村民的娱乐仅为“坝子”上席地而坐，闲1 家常，生活式极为一、精生活极单调。（二）础设施后，交发展滞。全村_个组，只有_组_公里的村道硬化一部分，现场际内公路还未硬化 过，其余未通路，未通路里程多达 里，这直接影响了村 _多户村民 _ 多人的通行和发展。因为交通发展滞后，这里没有其他地方常见的摩托车，也没有 微型车等类交通工具，更没有公交车，连接外部世界通达的就是每

28、天往返县城一次 的班车，交通极不便利，村民出行非常不方便。（三）业发展构单一农业传滞后 。全村无特色产业，无养殖大户， 无_经济。农业产业发展结构单一，生产技术落后、从业人员业务技能综合素质 较低。许多村民还沉浸在“日出而作、日落而息”的时代。（四）文化教程度低思想观落后 。瓦尔 _ 建档立卡贫困户中 有 _%小学文化 _%初中文化 _% 高中、_%是文盲。文化 _低下，受 教育程度低，所以思想观念落后。许多村民还有“培养_就是给婆家养_”的观 念。（五）葬薄养不良民，加重民生负担 受传统思想的影响，铺张 浪费、封建迷信等一些不良习俗、落后传统也不同程度地存在和上演着，婚丧嫁娶 大操大办，“人情消费”等还大面积存在。我村作为一个典型的彝族村，村民受彝族陈规陋习影响比较大。重彩礼、薄养厚葬的习俗，无疑给收入低的村民带来的经 济损失、精神负担是巨大的。2三、强推进帮措施，准扶贫力提。（一）强 _ 保障和层党 _建设。为进一步加强精准扶贫工作的 领导，我们与乡党委、政府一道，统一思 想，提高认识，成立 _村精准扶贫领导小组，把各项任务落实到组、到户、 到人头。同时，严格落实民主集中制、民主评议等规章制度，切实增强村两委班子 的战斗力和凝聚力。进一步健全完善村民代表