兽医临床病理学-第5讲血小板检查

1、血小板检查兽医临床病理学血小板Platelet（ PLT）生成、破坏 血小板产生于巨核细胞的胞浆 ，在血管中循环的血小板寿命3-7 天，20-30% 血小板贮存于脾脏，脾脏增大时，其值可能超90% ，老的或损伤的血小板在脾、肝和骨髓中的巨噬细胞吞噬而排除。血小板生理与功能 封住较小的内皮缺损来维持血管的完整性。形成血小板栓帮助止血。参与膜脂的促凝血作用。通过释放可溶性介质，促进平滑肌细胞和成纤维细胞的增殖，参与初期的伤口修复。血小板 Platelet（ PLT）血小板容积 Thrombocrit（ PCT）平均血小板容积 Mean Platelet Volume （ MPV ）血小板体积分布宽

2、度变异系数 (%) Platelet Distribut Width coefficient of variability （ PDW-C ）血小板形态 血常规中血小板检测内容血小板检测临床意义犬：200500109/L 猫：300700 109/L) 每2030个红细胞空间有1个以上血小板就可认为正常。 增多：生成增加（原发性与继发性）、释放增多 减少：清除加快(免疫与非免疫）、生成障碍、异常分布血小板正常形态犬：盘状、椭圆形，淡蓝色的无核细胞，易碎的膜内的淡蓝色间质中央散布了大量嗜苯蓝性颗粒，直径2.23.7um，厚0.5um猫：小球形，淡蓝色的背景中央含有一串紫色的嗜苯蓝性颗粒，大小不一

3、血小板异常形态微血小板巨型血小板血小板大小不等见于反应性血小板减少症，表示骨髓释放幼稚血小板免疫介导性溶血血小板凝集血小板异常形态血小板检测及临床意义血小板容积（ PCT）平均血小板容积 （ MPV ）犬：6.1-10fL。猫： 12-18fL血小板体积分布宽度变异系数 (%) （ PDW-C ）血小板体积分布直方图生理性止血的三大因素：血管、血小板、凝血因子，抗凝蛋白和纤溶成分可起到有效的调节作用。生理性止血的三期：一期止血（主要涉及血管和血小板）、二期止血（主要涉及凝血因子和抗凝蛋白）、三期（主要为纤维蛋白溶解）。一期止血检测项目血小板数量颊粘膜出血时间(BMBT) ：刺破皮肤毛细血管后，

4、血液自然流出至自然停止所需时间。25分钟病因：尿毒症、肝脏疾病、 犬埃利希体、药物血小板功能紊乱的病因获得性血小板功能紊乱遗传性血小板功能紊乱血小板功能紊乱的诊断首先排除其他出血原因（外伤、凝血缺陷、DIC)测定颊粘膜出血时间 活化的部分凝血活酶时间 (APTT)：犬： 3645s 凝血酶原时间 (PT) ：犬：914s二期止血检测项目二期止血缺陷：血液凝固和抗凝功能异常所引起的止血功能缺陷。病因：血管假性血友病、 可卡犬出血性疾病三期止血检测项目血浆纤溶酶降解纤维蛋白降解产物（FDP)：阴性凝血酶时间 (TT) ：犬：912s。纤溶亢进时，产生大量FDP，可干扰纤维蛋白的聚合，TT延长。指纤

5、维蛋白（原）和某些凝血因子被纤溶酶异常降解所引起的出血。病因：肝病、剧烈运动后凝血异常的检查点血小板数量（某些细菌、病毒和寄生虫感染，骨髓抑制，自体免疫疾病）肝脏功能 维生素K某些药物（如阿司匹林）病例 19岁已绝育雌性威尔士柯基犬血尿及虚弱，已持续5天。粘膜苍白且存在黑粪症，大量出血斑，腹部触诊疼痛。项目结果参考值项目结果参考值PCV(%)243755MCV(fL)906077Hb(g/dL)8.41218MCH(pg)31.51924RBC(1012/L)2.675.58.5MCHC(g/dL)343236网织红细胞（%）81.0有核红细胞34/100 WBC绝对网织红细胞(106/L)4

6、80.6200白细胞和其它参数凝血试验正常病例分析2病史： 4天前，该犬由于良性前列腺肥大入院，触诊未发现肿瘤，但前列腺对称性肿大，排尿、排粪困难，接受去势手术。此犬以前健康状况很好，无重大病史，无出血史。 手术顺利，但术后4天在腹侧出现血点和淤血斑。实验室检查结果项目结果参考值项目结果参考值PCV(%)443755WBC(109/L)2.2617.5Hb(g/dL)141218Band NEU000.4RBC(1012/L)6.268NEU(109/L) 0.8311.5MCV(fL)716077LYM(109/L) 1.214.8MCHC(g/dL)343135MON(109/L)0.20

7、.151.35MCH(pg)22.51924EOS(109/L)00.11.25BAS(109/L)00TP（g/dl）7.36.08.0PLT(109/L)35200-400血小板形态椭圆形，大盘状、椭圆形凝血试验APTT(s)1818PT(s)1112TT(s)1212讨论严重的血小板减少症和白细胞减少症，白细胞减少以嗜中性粒细胞减少为特征。不存在核左移，嗜中性粒细胞减少很可能是由于骨髓生成紊乱引起。凝血试验正常根据病史及急性发作，应考虑药物和感染因素。继发性免疫介导性血小板减少症。病例 39岁已去势雄性杂种犬使用补血药治疗贫血2周。体重中度降低。已持续的2天食欲减退，极度虚弱。腹部膨大。体温正常，粘膜苍白且呼吸急促。腹腔穿刺检查显示存在大量血水。犬极度虚弱和虚脱。项目结果参考值项目结果参考值PCV(%)223755MCV(fL)796077Hb(g/dL)6.81218MCH(pg)251924RBC(1012/L)2.685.58.5MCHC(g/dL)313236网织红细胞（%）191.0有核红细胞28/100 WBC绝对网织红细胞(106/L)509200白细胞和其它参数凝血试验：PT、APTT以及纤维蛋白降解物中度增加弥漫性血管内凝血（DIC）特征：微循环内发生广泛的血小板凝集和纤维蛋白沉积，导致弥漫性微血栓形成，继发性凝血因子和血小板的大量被消耗，以及纤