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文档简介

1、三种血清学方法检测梅毒的方法学比较一、梅毒的分类梅毒作为传统的性病之一，主要由密螺旋体感染所致，常引起硬下疳、梅毒疹，晚期可侵害中枢神经系统和心血管，甚至危及生命 （一）先天性梅毒先天性梅毒是由母体通过胎盘传给胎儿，常引起早产和死胎。1.早期先天性梅毒。症状发生在两岁以内者。主要表现有鼻炎，此外还可表现有咽炎、消瘦、失眠、淋巴结和肝脾肿大、骨软骨炎、假性瘫痪等。皮肤粘膜损害表现有丘疹鳞屑性或大疤性皮疹、扁平湿疣、粘膜斑等。2.晚期先天性梅毒。症状发生在两岁以上者。表现有实质性角膜炎、马鞍鼻、马刀胫、梅毒齿(Hutchinson)、神经性耳聋等。其他一般与三期后天梅毒相似。3.潜伏梅毒(隐性梅毒

2、)。未得到治疗的二期梅毒，其症状体征往往能自然消退而进入无症状期，称为潜伏期。如得不到治疗，患者可复发，一般多在二年内复发。二年以内的患者称为早期潜伏梅毒。二年以上患者称为晚期潜伏梅毒。晚期潜伏梅毒极少复发，但孕妇仍可胎传。潜伏梅毒除血清反应阳性外，无任何症状。（二）后天性梅毒 分早期梅毒和晚期梅毒。早期梅毒的病期在感染后两年以内，包括一期梅毒和二期梅毒，晚期梅毒的病期在感染后两年以上，即三期梅毒。1、一期梅毒。发生在感染后3周(1030日之间)。其主要损害为硬下疳，是梅毒螺旋体最初侵入之处，并在此繁殖所致。典型的硬下疳为一无痛性红色硬结，触之硬如软骨样，基底清洁，表面糜烂覆以少许渗液或薄痂，

3、边缘整齐。损害数目大都为单个，亦可为多个。未经治疗，硬下疳持续26周后便自行消退而不留瘢痕。 （二）后天性梅毒2、二期梅毒。未得到治疗的患者，一般于感染后6周至6个月可发生二期梅毒。是由于一期梅毒硬下疳内的梅毒螺旋体经淋巴管到达淋巴结后，通过血液循环播散全身所致。早期可有发热、疲倦、头痛、喉痛、肌肉痛、关节痛、厌食等全身症状。半数以上患者有全身淋巴结肿大，偶有肝脾肿大。血像可有白细胞增多，贫血和血沉升高等。约70的患者表现有皮疹，叫梅毒疹。梅毒疹可有多种不同表现，一般分布对称广泛，无痒感。 主要有斑疹型梅毒疹(玫瑰疹)，丘疹型梅毒疹 等类型。二、梅毒的三种常用血清学检测方法梅毒螺旋体侵入人体后

4、，产生两种抗体：抗心磷脂抗体、抗梅毒螺旋体抗体，梅毒感染的早期和晚期，患者体内检测不到抗心磷脂抗体。 1、TRUST （梅毒甲苯胺红不加热血清试验）检测抗心磷脂抗体（非特异性抗体）易出现假阴性与假阳性 ，除梅毒外，许多疾病如系统性红斑狼疮、肝硬化、流感、肝炎结核、恶性肿瘤、类风湿性关节炎等都可以使TRUST成阳性反应，梅毒患者在治疗期间则可以出现假阴性结果 。二、梅毒的三种常用血清学检测方法2、TP-ELISA（酶联免疫双抗原夹心法） 主要是检测梅毒特异性抗体 。是以基因重组工程合成抗原，来检测梅毒特异性抗体 。特异性好，灵感度高，试剂成本低，操作安全，适合批量筛查。3、TPPA（明胶颗粒凝集试验） 主要是用梅毒螺旋体毒株制成抗原，用于检测梅

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