西院病例-鼠鼠

1、: 肖芬562017-06-29 : 已婚2017-06-29 里39排1主诉：喘憋伴咳血丝痰半年现病史：患者于2016年11月出现活动后喘憋，休息后可好: 肖芬562017-06-29 : 已婚2017-06-29 里39排1主诉：喘憋伴咳血丝痰半年现病史：患者于2016年11月出现活动后喘憋，休息后可好转，伴咳嗽、咳白痰，偶有痰血，每天约10余口白痰、2-3较多淋巴细胞浸润（组织有挤压变形），免疫组化结果为AE1/AE3(脱片)，CD3+)，CD21(-)，CD56(NK-1)(-)，CD5(散在+)，Ki-67，新生物堵塞大部官腔（来自上叶，上叶开口堵塞），许支气管粘膜伴鳞化，免疫组化

2、AE1/AE3(+)，TTF-1(+)。2017年3月16，可能。PET/CT门见片状软组织肿块影，大小约6.1x3.3x4.5cm，SUVmax11.1，右肺门及纵隔4R，SUVmax5.6。头平扫+增强MRI转移瘤可能大。患者遂于行CT引导下肺穿刺活检，肺活检病原学检查：结核/非结核分枝杆菌核酸测定、墨汁染色、抗酸染色、六胺银染色(PCP；肺穿病理：（右肺上叶占位组织AE3(+),CD20(-),CD56(NK-1)(+)，CgA(+),TTF-1(+),Syn (+),CD3(-)，Ki-80%）。患者于4-14、5-12、6-6行1-3程CE方案化疗，具体为：卡铂 600mgd1苷 0

3、.16gd1-d3。行胸部CT示肺内靶病灶5.5cm5.5cm，评估病情SD。休疗期、等不适，出院1后好转，监测血常规（6-13）WBC 2.74109/L,NEUT# 1.22109/L,HGB 203109/L, 血常规（6-19）WBC 1.41109/L,NEUT# 0.27109/L,HGB 门见片状软组织肿块影，大小约6.1x3.3x4.5cm，SUVmax11.1，右肺门及纵隔4R，SUVmax5.6。头平扫+增强MRI转移瘤可能大。患者遂于行CT引导下肺穿刺活检，肺活检病原学检查：结核/非结核分枝杆菌核酸测定、墨汁染色、抗酸染色、六胺银染色(PCP；肺穿病理：（右肺上叶占位组织

4、AE3(+),CD20(-),CD56(NK-1)(+)，CgA(+),TTF-1(+),Syn (+),CD3(-)，Ki-80%）。患者于4-14、5-12、6-6行1-3程CE方案化疗，具体为：卡铂 600mgd1苷 0.16gd1-d3。行胸部CT示肺内靶病灶5.5cm5.5cm，评估病情SD。休疗期、等不适，出院1后好转，监测血常规（6-13）WBC 2.74109/L,NEUT# 1.22109/L,HGB 203109/L, 血常规（6-19）WBC 1.41109/L,NEUT# 0.27109/L,HGB 64109/L,（6-26）WBC 7.25109/L,NEUT# 4

5、.14109/L,HGB 248109/L,口服“地榆升白片”2# tid，既往史：2015“”，予以胰岛素降糖治疗，血糖控制可。2016“高血压”，最高达170/110mmHg,予以替米沙坦治疗，血压控制在130/80mmHg个人史：生于原籍，无外地久居史。否认疫区、疫水接触史，否认特殊化学品及放射性物质婚育史：适龄婚育，配偶史14岁，行经天数4-5天周期28天，末53。史：中有类似疾病史，否T:36 P:97次/分 R:19次/分 BP:95/60mmHg Ht Wt BSA eGFR 0及胸膜摩擦音，心前区无隆起及凹陷，心界正常，心率97征（-）。腹软，无压痛、反跳痛，肠鸣音次/分，肝脾肋下、剑下未及，麦氏点、双输尿管点无压痛，Murphy及无入： 右肺小细胞癌b期3程化疗后高血压病（2级 很高危2及胸膜摩擦音，心前区无隆起及凹陷，心界正常，心率9