科目四讲义第十五讲

1、2012 年初级检基础科目第二篇：临床血液学检第八第二十一章：血栓与止血检查的基本方1一期止血缺陷2012 年初级检基础科目第二篇：临床血液学检第八第二十一章：血栓与止血检查的基本方1一期止血缺陷筛查试（1）掌时间2二期止血缺陷筛查试壁检（1）掌性血友病因子检测（抗原检测和VWF子活性检测4血小板检（5）B2凝血因子检生理抗凝蛋白检病理性抗凝物质检（1）（4）掌握血浆因子X（2）掌握蛋白C（3）掌握蛋白S（4）掌握活化蛋白C（2）掌握血浆因子V（4）（2）6素F1检测（3）8纤溶活性检（5）熟练掌握D二、内容讲解应重点掌握：1掌握一期止血8纤溶活性检（5）熟练掌握D二、内容讲解应重点掌握：1掌

2、握一期止血缺陷筛查试验 2掌握二期止血缺陷筛查试验 3掌4掌握5掌握6掌握7掌握8掌握纤溶活性检验 91一期止血缺陷筛查试时间主要搞清试验原理，它反映了毛与血小板的相互作用及PGI2与TXA2的动态平衡。参考值功能异常；获得性血小板功能异常性血病；遗传缩短见于某些严重状态和血栓性疾病注意事项： 试验前一周患者应停服阿司匹林、噻氯吡啶等抗（2）束臂试验参考值5CM直径圆圈内少于5个109血液流变学检（6）熟练掌握血重点掌握新壁它的临床意构和(或)功能缺陷：如遗传扩癜。血小板的量和质异常：小板功能缺陷症性血友病(vWD)例题：一期止血缺陷是指壁和血小板异常引起的止血功能缺B凝血和纤溶异常引起的止血

3、功能缺C仅壁通透性和脆性增重点掌握新壁它的临床意构和(或)功能缺陷：如遗传扩癜。血小板的量和质异常：小板功能缺陷症性血友病(vWD)例题：一期止血缺陷是指壁和血小板异常引起的止血功能缺B凝血和纤溶异常引起的止血功能缺C仅壁通透性和脆性增加引起的止血功能缺D纤溶异常引起的止血功能缺E凝血功能异常引起的止血功能缺2二期止血缺陷筛查试验（1）凝血酶原时间测定主要搞清其试验原理。它是反映外源凝血系统最常用的筛选试验直患者及正常对照的PT秒数。参考值为1114秒，超过正常3凝血酶原时间比值(PTR)：PTR受检者 PT(秒)/正常对照 PT，参考10.15国际标准化比值(INR)，要搞明白公式的计算方法

4、。PT缩短见于口、状态和血栓性疾病等注意事项A：HCTPT（2）活化部分凝血酶时间测定例题：二期止血缺陷常用的筛检试验APT、BBT、CBT、DAPTT、EBT、壁检性血友病因子检例题：二期止血缺陷常用的筛检试验APT、BBT、CBT、DAPTT、EBT、壁检性血友病因子检测(vWF)：是一种大分子蛋白多聚体。测定包括含量测定、功能分析。原理vWF 抗原测定可利用免疫电泳法ELISA 或胶乳凝集散射比浊法进行准确量（2）血浆 6F1检测参考值vWFvWF霉素辅因子活性临床意义vWF减低主要用于vWD和分型。vWF 增高常见于血栓性疾病、如心梗死等，肾小球疾病、DM、妊高征及大手术后 主要 搞清

5、 其原理其中有 Ca2+的参与，它是内源凝血系统较敏感和常用的筛选试验参考值临床意义A：对内源凝血途径因子(、)缺乏较CT能检出：C小于的轻型血友病。APTT 延长的最常见疾病就是血友病2注意事项：同 PT4血小板检（2）血小板相关免疫球蛋白(PAIg)检4血小板检（2）血小板相关免疫球蛋白(PAIg)检原理PAIg包括PAIgG、PAIgM、PAIgAPAC3PAIgG检测为例。采用ELISA(双抗 夹心)法，根据被检者所测得的吸光度，从标准曲线中计小板溶解液中 PAIgG含量参考值知道临床意义： PAIg增高见于ITP，90%以上患者的PAIgG增高。但其特异性较低，只能作为筛指标观察病情： 经治疗后，ITPPAIg原理临床意 义病相关。根据标准曲线计算受检血浆