外出学习经验分享课件

1、反馈、分析8月份考核的情况 曾凡婷2022/9/17 压疮的预防和护理在临床上是一项非常重要的护理工作，压疮的发生率也是考核护理工作质量的重要指标，并且也是培训室这两年来要求大家掌握的内容。我们要求大家掌握压疮的发生原因、好发部位、分期及护理，使护理人员对预防和护理压疮更加重视。学习作用Page 2知识目标1、压疮概念 压疮也称压力性溃疡，是指身体局部，尤其是骨突部位，由于压力或者同时有剪切力和（或）摩擦力的作用，而导致的皮肤和（或）皮下组织局限性损伤。2、压疮发生的原因、好发部位压疮发生的主要原因：压力 当人坐、卧在某一物体上，人体的重力作用于该物体并产生对该物体的压力，而物体也同时对人体产

2、生大小相等、方向相反的压力，这种压力是引起压疮的最主要因素。Page 3知识目标（一）外部因素剪切力：是施加于相邻物体的表面，引起相反方向的进行性平行滑动的力量。剪切力作用于深层，引起组织的相对位移，能切断较大区域的小血液供应，导致组织氧张力下降，因此它比垂直方面的压力更具危害。摩擦力：是一个物体在另一个物体表面上运动或有作相对运动趋势时，在两个接触面上就会产生阻碍物体运动的力。 Page 4知识目标3、好发部位压疮多发生在受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄骨隆突处。（一）压疮常见部位：坐骨（24%）、骶尾骨（23%）、足跟（11%）、外踝(7%）、髂前上棘（4%）易被忽视的压疮（一

3、）引流管压迫周围组织 （伤口引流、胃管、尿管等） 气管插管压迫舌、口Page 5知识目标4、分期及护理期：皮肤完整，出现红斑，解压后皮肤颜色不能恢复，有的还可以出现受压的局部皮肤发白，肿，热，出现肿块，尤其是对深颜色皮肤的患者使用水胶体敷料（溃疡贴/透明贴）促进血运，改善压红和淤血Page 7知识目标 期：表皮，甚至深及真皮的受压部位皮肤破损，溃疡比较浅表临床表现为皮肤擦破，或出现水疱处理方案：保护皮肤，避免感染。1、除继续加强上述措施外，对未破的小水疱应减少摩擦，防感染，可用水胶体敷料，促进自行吸收，大水泡可用无菌注射器抽出水疱内液体，用无菌纱布挤压干净疱液，早期保留疱皮，用水胶体敷料覆盖（

4、如透明贴）；Page 8落，可能伴有潜行或窦道期：全层伤口，失去全层的皮肤组织，伴骨，肌腱或肌肉外露，局部可出现坏死组织脱落或焦痂，通常有窦道或潜行知识目标Page 10知识目标III-IV度压疮的治疗方案治疗护理原则为解除压迫，控制感染，去除坏死组织和促进肉芽组织生长。干痂：水凝胶敷料（清创胶）水胶体敷料（溃疡贴/透明贴)黑色坏死组织/黄色腐肉：水凝胶敷料（清创胶）泡沫敷料肉芽生长期：溃疡糊泡沫敷料窦道（潜行）：1）渗出液多者：藻酸盐填充条泡沫敷料 2）渗出液少者: 溃疡糊泡沫敷料感染伤口：银离子泡沫敷料Page 11可疑的深部组织损伤皮肤评估时：变白反应、局部疼痛、局部过热，水肿，硬结，都

5、被定为压疮发生的警惕迹象；当更换体位时，抬高而不是拖拽患者；避免把患者直接置于医疗设备上，如鼻饲管或引流管；避免患者已出现压之不变白的红斑的骨隆突处受压，不得按摩骨突压红的部位，不得使用气圈类的装置，维持足够的水分摄入，避免皮肤干燥；如果需要坐在床上，避免床头升起和懒散的姿势，以免把压力和剪切力集中在骶骨和尾骨。知识目标Page 12伤口的评估和测量评估全面的评估：一般的情况 全身系统性因素 心理社会因素 伤口局部Page 14局部伤口评估流程一视：观察伤口部位、颜色、形状、渗液性状及量等 二嗅：闻伤口气味三触：触摸伤口周围组织肿胀的程度和范围四量：测量伤口大小、深度和营养指标五摄：摄取照片六

6、查：作必要的诊断性检查（血液检查、血管检查、 病理检查、血糖检查、细菌培养等）七记：是记录评估结果和各种有价值的检查结果Page 15伤口测量2三维面积:长宽深伤口注水工具：伤口注膜探针、棉棒、换药钳/镊Page 17护理措施动态评估患者，向患者及家属做好健康教育及心理护理减压护理：使用减压工具，定时翻身掌握翻身技巧，避免拖拉推等动作加强营养，改善全身营养状况Page 18考核情况分析全院抽考人数：47人；考核22种案例考核结果：五年以下考核32人，95分以上3人；90分以上6人；8589分15人；85分以下8人；合格率75%。五年以上考核15人，95 分以上1人；90分以上5人；8589分7

7、人；85分以下2人；合格率86%。Page 19考核情况分析1、五年以下考核32人，考核存在的问题：a、审题不全面 其中有6份存在这样的问题，主要因为工作经验短，知识面窄，在分析案例的过程中找不到重点不知从何入手，忽略了与压疮的预防及护理密切相关的信息，致使健康教育缺乏针对性。b、照抄培训员的案分析内容共15份。死记硬背地将培训员做的案例分析内容全部背下来，未能真正的掌握Page 20考核情况分析压疮预防及护理知识，只是为了应付考试，失去了这次考试的实际意义。c、完全离题 共8份。拟定的护理计划及措施与压疮的预防及护理完全无关。Page 21考核情况分析2、五年以上考核15人，考核存在的问题：a、将护理诊断与护理操作混淆 共5份，对护理诊断的真正涵义不明确，认为只要是护士所做的就是护理诊断。b、对护理计划拟定经验不足 共有7份。拟定的护理计划与实际病人不相符，导致实施后的护理效果不明显。Page 22考核模式改变的意义 采用病案分析模式进行考核的意义是：考虑到我院5年以下的护理人员大多数是工作2年以上，已经具备了一定基础医学知识，能够分析一些简单的临床案例，因此采取了案例分析考核方法。希望随着压疮的预防和护理的深入学习， 让护理人员能够认识到自己的职业责任，从