护理核心制度考核评价标准

1、护理查对度考核价标准项制内容处理医后，均须经二者核.处理医者、执行者核对者均须签名。制执行医 嘱及 时分2020考细则抽 查 名 士制度容；印时间及实 地 看 医嘱查对制度按照历书写规范的要求执行医后及时记录。有疑问医嘱须向有医师询问清楚执行。医嘱应班查对，每总查对医嘱一，护士长每周总查对医嘱 一次，有登记、签名。抢救病时医师下达头医嘱,执行须复诵一遍认无误后 方可执。执行后及记录执行时间药品剂量、给药方法；所签名及规范。登 记记 录 范签名 医嘱理录 及时致10102020对名落实 情况看 记本 ,项回 答 不 或 实不全 2-5 分执行不 得分。服药、注射、输 液查 对制度用药品空药瓶经两

2、人核对后方可弃.范三查服注处前查摆药后服药注处后查。八对：床号、姓名药名、剂量、度、时间和用法、药物有 知晓并落实 效期. 录规范一注意用过程中，严密观察用药反,做好记录配（备）查:执行护根据执行单服药单、注射、输液单摆药、配置药液。配药(备药）前，核对品名称、规格、用量、途径摆药方正确，配药（药）前，检药品质量，注有无变质，瓶身有无裂痕，知晓查内容，检查标效期和批如不符合要或标签不清者则不得使查对无用。规范静脉给要注意药液无变质沉瓶口有无松动缝袋装液体要查有无渗液摆药(配药后必须经二人核对后方执弃去空瓿）。5551010101010抽 查 名 士制度容； 实 地 看 制 度 执 、 签 名

3、、 记 录 况; 查执行 单、医单， 一 项 答 全 或 实 不 全 扣 2 4 分执行不 得分.一次应多种药物时注意有无配伍忌。用时查：执行患身份识别制，使用两种方确认患者的身.易致过药物，给药应询问病人有过敏史，试验结果应由执 行者和查者双签名阴性者方可使.两 种法 确 患者的份 问式双查对知晓并实51010使用毒麻、限、剧时，用前须二反复核对，用后保留安瓶。规范麻药 余量处（两人见证药弃掉后签名) 品 余量处 理规 操作过中如患者提疑问，应及时医嘱核对，校实正确向患 范者解释楚后方可执，必要时与医联系。采血时病历查对输申请三联单，医嘱、姓名、床号、住院号、血；严禁同时集两个患者的标本；不

4、从正在补液肢体的静脉采血；抽血在配血单上签.取血时查采血日期血液有无凝块溶血、血袋封口及配血条码是否整查对后取血双方签全名。551510抽 查 名 士制度容 ; 实 地 看 制 度 执 、 签输血查对制度输血前需经二人查（三查十并名，查对无误后，方可输 入三：查血液效期；查输血置是否符合标准、完整，在效 期之内查血液质量十：受血者号、姓名、住号、血型、交叉试验结果、血 者姓名编号、血液类、血量、核采血日期。输血过中发生反应立即停止,保留血袋及输血器 备送检汇报医师进必要的处.输血完，血袋保留 24 小后送回血库，以备必要检查。知 晓血 、 血、输规范； 查对落 规范录时51540105名 、

5、记 录 况看备血 单血记录 单理记录 单度回答 不 全 落 不全扣 2 分 / 项 , 未 执 行不得分考核人员得分护理交接制度考评价标项交接班要求交班内容制内容接班者前 15 分到,阅读交班告交接物品 交班者交班前应完本班的各项工，做好各项护理记.整理好品，为下一做好准备。需一班执行的医嘱或其 他护理施应做好详交代，与接班共同做好交接后方可 离开.交接班须做到交班写清、口头讲、患者床头看清。接班者发现病情、疗、器械、物交代不清，应立即询 问接时如发现问题由交班者负责，接班后发生题应由 接班者责对于特情况，如情、行为异常和请假外出的病人，应 及时与管医生或值医生联系，并取相应的措必要时 向院部

6、报。除向接护士口头交班，还应做好记 1。 病动态：包括人总人数，出院、转科、转院、分 娩、手等人数，重患者、抢救患、一级护理、大手术 前后或有特殊检查理、有行为异、自杀倾向的患者。2。 病病情：包括人的意识、生体征、症状和体征、 与疾病切相关的检结果、治疗、理措施及效果（如各 引流管否通畅，引液的色、性状量；输液的内容及滴 速；注部位有无红、渗漏;病人心理变化，人对疾 病的态家庭、单位态度和支持情况等。3。 医执行和护理录情况，各种查标本采集及各种治 疗处置成情况，对未完成的工作应向接班者交代清楚。 4。药和设备：贵重毒、麻精神药品及抢救药品器械、 仪器等量及完好状.考核人员制执行1. 准接班

7、、物品交 接准确规;2. 各工作完成、护 理记录确；知晓 下一班要完成的 工作；3. 掌 握 病 区 病 人 动 态4. 掌重危、抢救、 一级护、大手术 前后或有特殊检 查处理有行为异 常、自倾向的患 者的病、护理问 题、下班需执行 的医嘱其他护理 措施；5. 药和设备、 毒、麻神药品及 抢救药、器械、 仪器等量及完好 状态。得分值101010101010201010考细则有落实不 要求 分 项一未做 到扣 24 分分级护理度考核价标准目一级护理二级护理三级护理制内容适对象病趋向稳定的重症患者；手术或治疗期间 需要严卧床的患者完全不能自且病情不稳的 患者；活部分自理病随时可能发变化的患者 护要

8、求1. 每时巡视患者观察患者病情化；2. 根患者病,测量生命体征；3. 根医正确实治疗、给药措施；4. 根患者病情确实施基础护和专科护理施 安全措;5. 提护理相关的康指导。适对象病稳定，仍需卧床的患者；生部分自理的 患者。护要求1. 每 2 小时巡视患者观察患者病情变化；2. 根患者病情，量生命体征；3. 根医嘱，正确施治疗、给药施；4. 根患者病情，确实施护理措和安全措;5. 提护理相关的康指.适对象生活完全自且病情稳定的患者活全 理且处康复期的患。护要求1. 每 3 小时巡视患者观察患者病情变化；2. 根患者病情，量生命体;3. 根医正确实治疗、给药措;4. 提护理相关的康指导考核人员制

9、执行1 视:（1）要求巡视记规范； （2）内：识、生命体征、 各种管是否通畅，引流液的 色性量输微泵内容 及滴速射部位有无红肿 漏监仪泵仪器性能； 症状和征理措施果病 人心理安全防护措施实情况 2 情观：（1）命体征测绘记及时、 准确规）握人病情、 护理问；3. 医嘱执:（1）确、及时执行嘱并有 观察评符专用药特 点护记录及时客观、 准确;4基础专科护理（1)病、床单元整洁、舒; (2)三六洁到位卧位、 饮食、泄符合治疗要（4） 管路标清晰固； 5 康教： 药、饮食 康复技种查术的 和注意项、入出院指导到位；得分分1030151515151030151515151030202020考细则危重患

10、者救制度核评价准制度内容制度执行分值考评细则根据病及时测量生体征，1. 发患者病情变化时，护理人员立即实施必要 实施给氧吸建立静脉通 救治，时通知医师并配合抢. 道呼心脏按压、配血、血等措施2. 参抢救的护理人员分工协作，速、正确执行 病情观察抢及时分明 救医嘱操作规. 确操作规范3. 执口头医嘱时复诵一遍，确认误后方可执行 ;执行后时记录执行间、药品剂量给药方法 ; 及时正规执行口头医 抢救时用药品的空瓿经两人核对方可弃去， 嘱并提醒生立即据实记医嘱。151020一项未到扣 12 分一项不范扣 12 分一项未到扣 24 分4. 严观察病情变化，及时报告医；根据患者存 的护理题，落实各护理措.护理问正确理施规范15一项未到扣 24 分补 记 不 及 时 扣 55. 详、及时、正确记录病情变化抢救经过、各 用药等因抢救患者未能及时书写历的，有关 人员应在抢救结束 6h 补记,并以注明。医嘱执时间签规护 理记录时、客观、确20分嘱行时间、 签